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《成都医学院》 2020年 硕士论文
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AngioJet机械性血栓清除与导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的对比研究

冯骄  
【摘要】:研究目的:评估利用AngioJet机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)对比导管接触溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的临床价值。研究方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月在成都医学院第一附属医院血管外科诊断为中央型或混合型急性下肢深静脉血栓形成患者,根据患者治疗方式的不同,分别比较AngioJet机械性血栓清除(PMT组:n=32)和导管接触溶栓(CDT组:n=72)的疗效指标和安全性指标。结果:从疗效性指标上来说,术后随访6-16月(中位数9月与10月),PMT组与CDT组的PTS总发生率无统计学差异(21.9%vs 33.3%,P=0.238),但是在术后6月、12月和16月的随访,PMT组的Villalta评分值均较CDT组低,分别为[3(2.25,4)vs 4(4,4.75),P0.001]、[3(3,5)vs 4(4,5),P=0.002]、[4(3,5)vs4(4,6),P=0.014];术后经静脉造影评估两组患者的血栓清除率差异无统计学意义[85%(68%,100%)vs 70%(50%,100%),P=0.093],同样PMT组获得Ⅱ级及以上血栓清除等级与CDT组相当(90.6%vs 76.4%,P=0.089),但是PMT组的尿激酶使用剂量、溶栓时间和住院时间明显低于CDT组[4(3,19)万U vs 27(20,33)万U、0.78±0.08h vs 64.82±11.02h、7.91±2.115 vs 11.46±4.867d](all P0.05),PMT组患者对手术的耐受程度优于CDT组(P0.05)。从安全性指标来说,两组患者的大出血和小出血发生率无统计学差异(all P0.05)。结论:本研究发现AngioJet机械性血栓清除与CDT均为治疗急性下肢深静脉血栓形成有效、安全的血栓清除策略,但在下肢症状缓解、尿激酶用量、溶栓治疗时间、住院时间、Villalta评分和手术耐受度多个疗效方面,PMT优于CDT,疗效好,安全性好,值得临床广泛推广。


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