收藏本站
《成都医学院》 2020年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

R.E.N.A.L评分在肾脏肿瘤肾部分切除术中的应用研究

罗浩  
【摘要】:研究背景与目的:探讨R.E.N.A.L评分系统在达芬奇机器人辅助腹腔镜及普通腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤手术方式选择中的应用价值。材料与方法:采用回顾性分析,收集2014年9月至2019年8月四川省人民医院泌尿外科收治的行肾部分切除术的肾脏肿瘤患者临床资料,符合纳入标准338例,其中达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术138例,传统腹腔镜肾部分切除术200例(经腰途径180例,经腹途径20例)。3名观察者采用R.E.N.A.L评分方法,分别对入组患者术前的影像学资料(MRI或CT)进行R.E.N.A.L评分,按R.E.N.A.L评分进行难度分级,低、中、高度复杂肿瘤分别为148、146、44例,分析比较不同复杂程度组两种术式患者临床指标的差异。结果:1.机器人组与普通腹腔镜组在R.E.N.A.L评分结构上存在显著差异(χ~2=27.893,P=0.000),在机器人组中,中度复杂及高度复杂肿瘤所占比例为72.46%(100/138),明显高于普通腹腔镜组45.00%(90/200)。总体上,机器人手术在并发症的控制上较普通腹腔镜组更有优势(10.14%vs22.50%),但机器人组手术时间、热缺血时间、术后住院时间较普通腹腔镜更长,住院费用更高。2.按R.E.N.A.L评分进行分层,肿瘤越复杂患者手术时间、热缺血时间越长,术中估计出血量越多,机器人组与普通腹腔镜组均有这种趋势;在机器人组中,肿瘤越复杂患者住院费用越高,普通腹腔镜组无这种趋势;在腹腔镜组中,肿瘤越复杂并发症发生的风险越高,机器人组无这种趋势。低度复杂肿瘤更倾向于行普通腹腔镜手术(74.32%),高度复杂肿瘤更倾向于行机器人手术(66.64%),中度复杂肿瘤两种术式差别没有统计学差异(49.32%vs50.68%)。3.在低度复杂肿瘤中,机器人手术更倾向用于高BMI患者,在并发症的控制方面与普通腹腔镜差别没有统计学意义,且手术时间及术后住院时间更长、住院费用更高。在中度及高度复杂肿瘤中,机器人手术在并发症的控制方面比普通腹腔镜更有优势(13.00%vs35.56%),但同样也存在手术时间长、住院费用更高问题。相同R.E.N.A.L评分肿瘤,机器人组及腹腔镜组在热缺血时间上差别没有统计学意义。结论:1.R.E.N.A.L评分能较好反应肾脏肿瘤解剖特点,可以预估肾部分切除术手术时间、热缺血时间、术中出血,可以预估机器人手术住院费用及普通腹腔镜手术并发症的发生率,对肾部分切除术手术方式的选择具有指导意义。2.在手术方式的选择方面,普通腹腔镜下肾部分切除术更适用于低度复杂肿瘤,可以减少手术时间、术后住院时间及住院费用;机器人手术更适用于中度及高度复杂肿瘤,可以降低手术难度、减少并发症的发生,但同时也存在手术时间长、住院费用较高的缺点。
【学位授予单位】:

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前15条
1 廖文峰;马潞林;卢剑;王国良;侯小飞;黄毅;张树栋;赵磊;张洪宪;刘磊;;R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾脏肿瘤手术治疗中的临床应用价值分析[J];中国微创外科杂志;2013年07期
2 王腾;吕志勇;;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统在保留肾单位手术中的应用[J];宁夏医科大学学报;2016年03期
3 张东旭;滕竞飞;李勋钢;崔心刚;陈杰;王军凯;李尧;陈露;汪凯;徐丹枫;;后腹腔镜下肾部分切除术在R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌中的应用[J];临床泌尿外科杂志;2012年10期
4 吴震杰;叶华茂;李明敏;刘冰;肖亮;蔡晨;吕晨;生晶;孙颖浩;王林辉;;R.E.N.A.L.评分系统在机器人腹腔镜肾部分切除术中的初步应用[J];第二军医大学学报;2014年04期
5 方咏;王道虎;罗俊航;韦锦焕;陈炜;;R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用研究[J];微创泌尿外科杂志;2013年01期
6 欧阳松;倪钊;王新敏;钱彪;王文晓;王江平;王勤章;丁国富;;改良R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜肾部分切除术中的应用[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2015年02期
7 廖勇;黄建林;安宇;邱明星;;R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在保留肾单位手术中的应用[J];现代泌尿外科杂志;2013年03期
8 黄毅;阴雷;黄海;高轶;崔心刚;王军凯;叶剑青;徐丹枫;;R.E.N.A.L评分在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用[J];微创泌尿外科杂志;2013年05期
9 王林辉;杨庆;刘冰;徐斌;吴震杰;叶华茂;纪家涛;程欣;孙颖浩;;后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤[J];第二军医大学学报;2013年06期
10 王杰;梁小龙;吴震杰;刘佳毅;时佳子;王卫平;鲍一;叶华茂;吕晨;许传亮;孙颖浩;何屹;刘冰;王林辉;;机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗高复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥10分)经验总结[J];微创泌尿外科杂志;2017年01期
11 郝强;薛芃;宗焕涛;张勇;;R.E.N.A.L.评分系统在经腹腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤中的应用[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2018年01期
12 梁陈;王明;何卫阳;程宗勇;;R.E.N.A.L.评分系统与保留肾单位手术围手术期相关问题的关系[J];现代泌尿外科杂志;2017年04期
13 张中元;唐琦;李学松;吴静云;杨学东;张晓春;王霄英;周利群;;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术的临床分析[J];北京大学学报(医学版);2012年04期
14 张志昱;张江磊;欧阳骏;;R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜下保留肾单位手术中的应用研究[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2019年02期
15 高小勇;;腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果分析[J];健康之路;2018年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 沈周俊;何威;祝宇;;R.E.N.A.L评分在机器人辅助肾部分切除术中的应用[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年
2 周克文;朱伟智;王钢;刘晓明;陈特磊;陈伟;;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的临床价值[A];2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编[C];2014年
3 郭健;;R.E.N.A.L评分在机器人辅助肾部分切除术术前护理评估中的应用[A];中国医学装备协会第二十六届学术与技术交流年会论文汇编[C];2017年
4 郑清水;薛学义;许宁;吕夷松;江涛;高锐;毛厚平;魏勇;罗义麒;;后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾脏肿瘤(附5例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
5 胡兵;李佳;郭芳;陈磊;魏聪;郭倩;;超声引导下经皮肾脏肿瘤射频消融术疗效观察[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年
6 姚克纯;刘淑萍;汪娜;吴迪;邵波;张龙;方胡;蓉徐欣;;超声造影在肾脏肿瘤诊断的应用价值[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年
7 梁昉;赵洁;赵品婷;梁军;;肾脏肿瘤伽玛刀治疗的临床分析[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
8 赵仲生;;肾脏肿瘤分类的研究进展[A];2008年浙江省病理学学术年会论文汇编[C];2008年
9 王锡斌;邹阳阳;;三维超声在肾脏肿瘤穿刺活检中的应用[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年
10 郑秀兰;张翠;;超声造影联合微血管密度对于肾脏肿瘤的研究探讨[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年
中国重要报纸全文数据库 前9条
1 上海交通大学医学院附属仁济医院 董樑;治疗肾脏肿瘤有新招[N];健康报;2018年
2 通讯员 彭萍;精准“冻”死肾脏肿瘤[N];大众卫生报;2016年
3 张献怀;解放军总医院顺利切除巨大肾脏肿瘤[N];科技日报;2007年
4 闻新;磁共振引导经皮冷冻疗法有望治疗肾脏肿瘤[N];医药经济报;2005年
5 张永琇;我国肾脏肿瘤鉴别研究出成果[N];中国医药报;2000年
6 上海交通大学医学院附属仁济医院 黄吉炜 袁易初;肾脏肿瘤都是肾癌吗[N];健康报;2018年
7 保健时报特约记者 张献怀;18分钟完整切除巨大肿瘤[N];保健时报;2007年
8 余志平;欧洲泌尿协会第20届会议热点采撷[N];中国医药报;2005年
9 四川省古蔺县观文镇 梅松政;要给医生更多“冒险”的机会[N];中国中医药报;2016年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 潘晶晶;基于体素内不相干运动扩散加权成像的成人肾脏肿瘤影像生物学标记及病理学基础研究[D];中国人民解放军医学院;2018年
2 蔡昊旻;射频消融在早期肾脏肿瘤中的应用[D];上海交通大学;2014年
3 李海涛;微波消融在早期肾脏肿瘤治疗中的应用[D];上海交通大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 罗浩;R.E.N.A.L评分在肾脏肿瘤肾部分切除术中的应用研究[D];成都医学院;2020年
2 马靓;R.E.N.A.L.评分系统在局限性肾肿瘤手术治疗中的应用研究[D];广西医科大学;2015年
3 邱腾;R.E.N.A.L.评分系统对保留肾单位手术选择价值的研究[D];皖南医学院;2015年
4 陈夏韧;R.E.N.A.L评分对肾部分切除术治疗肾肿瘤手术方式选择的意义[D];福建医科大学;2014年
5 周清臣;R.E.N.A.L、DAP、PADUA肾脏肿瘤评分系统在腹腔镜下肾部分切除术中的应用价值[D];安徽医科大学;2018年
6 陈如;R.E.N.A.L.肾脏测量评分系统在保留肾单位肾部分切除术患者中的应用[D];福建医科大学;2014年
7 刘雪丹;磁共振IVIM-DWI扫描对肾脏肿瘤诊断价值的初步研究[D];中国医科大学;2019年
8 段志宸;经腹腹腔镜肾脏肿瘤手术与患者术后发生慢性肾脏病关系的研究[D];山东大学;2019年
9 陆兆祥;改良机器人辅助腹腔镜剜除术治疗高度解剖复杂性T1b期肾脏肿瘤的疗效及肿瘤安全性研究[D];安徽医科大学;2019年
10 黄立群;血清前白蛋白水平对肾脏肿瘤的临床预测价值研究[D];苏州大学;2018年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978