收藏本站
《成都医学院》 2020年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

IL-6在早产儿宫内感染诊治中的应用研究

陈伟  
【摘要】:研究背景与目的:近年来,早产儿已成为新生儿科的主要病种,而引起早产的原因众多,其中宫内感染是最主要的原因之一,且伴有宫内感染的早产儿其并发症发生率及病死率明显升高,故及时诊治早产儿宫内感染,对于改善宫内感染早产儿的预后具有重要意义。目前如何快速准确地诊断早产儿宫内感染仍是一个难题,尚缺乏敏感且特异的早期诊断方法,白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)是促炎症细胞因子,参与多种疾病过程并出现不同程度的上升,对早产儿宫内感染的早期诊断价值引起人们的广泛关注,但也有研究发现,IL-6水平在围产期非感染合并症情况下也可能升高,从而在一定程度上限制了IL-6在诊治早产儿宫内感染中的应用。本研究的目的,通过检测早产儿母血、脐带血、新生儿静脉血IL-6水平,结合胎盘病理检查结果,对比血清IL-6水平在母亲非感染性合并症早产儿及宫内感染早产儿之间的差异,探讨血清IL-6水平在早产儿宫内感染诊断中的意义;同时研究母亲胎盘炎症与宫内感染早产儿血清IL-6的相关性,母亲产前抗生素使用对宫内感染早产儿血清IL-6水平的影响,以及血清IL-6水平变化与早产儿出生后相关感染性疾病的发生和近期预后的关系,为发生宫内感染早产儿的诊断和干预提供临床依据。方法:采用前瞻性研究设计,选取2019年01月至2019年12月雅安市人民医院产科分娩,胎龄28~36周、单活胎、转入该院新生儿科的早产儿。将其胎膜胎盘送病理检查,同时采用电化学发光法测定血清(产前母血、出生时脐带血及早产儿静脉血、治疗48 h后早产儿静脉血)IL-6水平。首先,将符合宫内感染诊断标准而母亲无其他合并症的早产儿纳入宫内感染组,母亲有非感染性合并症而无感染证据的早产儿纳入非感染合并症组,无感染证据且母亲无合并症的早产儿纳入对照组,比较各组血清IL-6水平,探讨血清IL-6水平在早产儿宫内感染诊断中的意义;其次,将宫内感染早产儿根据胎盘病检结果分为无绒毛膜羊膜炎组、绒毛膜羊膜炎Ⅰ期组、绒毛膜羊膜炎Ⅱ期组,探讨母亲胎盘炎症与宫内感染早产儿血清IL-6水平的关系;再次,将宫内感染早产儿按母亲产前使用抗生素疗程分为母亲产前使用抗生素≥3 d组、3 d组及未使用组,探讨母亲产前抗生素使用对宫内感染早产儿血清IL-6水平的影响;最后,将宫内感染早产儿分别根据其胎龄、病情、IL-6水平及治疗48 h后转归进行分组,比较各组IL-6水平及相关疾病的发生率,探讨血清IL-6的水平变化与宫内感染早产儿出生后相关疾病的发生和近期预后的关系。结果:1.宫内感染与母亲非感染性合并症早产儿IL-6水平的对比研究宫内感染组母血、脐血、新生儿血IL-6水平显著高于非感染合并症组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);非感染合并症组仅母血IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.552,P0.001),脐血(Z=-0.028,P=0.978)和新生儿血IL-6水平(Z=-0.450,P=0.653)差异无统计学意义;母血、脐血、新生儿血IL-6水平诊断早产儿宫内感染的ROC曲线下面积分别是0.877、0.881、0.924,母血、脐血、新生儿血IL-6水平的最佳截断值分别为14.95 pg/ml、3.25 pg/ml、4.25pg/ml,3项指标中新生儿血IL-6水平诊断早产儿宫内感染敏感度和特异度均最高,分别为89.1%、96.4%;母血IL-6水平诊断母亲非感染性合并症的ROC曲线下面积是0.907,母血IL-6水平的截断值取5.50 pg/ml时,其敏感度和特异度分别为93.0%、87.5%。2.IL-6检测在宫内感染早产儿治疗过程中的应用研究绒毛膜羊膜炎组早产儿血清IL-6水平高于无绒毛膜羊膜炎组,且在无绒毛膜羊膜炎,绒毛膜羊膜炎Ⅰ期、Ⅱ期的病例中呈依次递增趋势,差异有统计学意义(P0.05);母亲产前使用抗生素(≥3 d、3 d)早产儿血清IL-6水平均低于未使用病例,差异有统计学意义(P0.05);不同胎龄早产儿血清IL-6水平之间比较,差异无统计学意义(P0.05);早产儿出生时血清IL-6水平在非危重组、危重组及极危重组呈上升趋势,但三组之间差异无统计学意义(P0.05);病情好转组治疗48 h后血清IL-6水平低于出生时,病情加重组治疗48 h后血清IL-6水平高于出生时,差异有统计学意义(P0.05);IL-67 pg/ml与≤7 pg/ml早产儿PVL、PIVH、ROP、BPD的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.早产儿宫内感染时母血、脐血及新生儿血IL-6水平均明显升高,而母亲有非感染合并症时仅母血IL-6水平升高,其中新生儿血IL-6水平在早产儿宫内感染时最为敏感,且有助于宫内感染与母亲非感染合并症的鉴别,故新生儿出生时血清IL-6水平对于早产儿宫内感染诊断具有重要意义。2.宫内感染时早产儿静脉血IL-6水平升高,且与胎盘炎症严重程度相关;母亲产前应用抗生素能有效降低宫内感染早产儿血清IL-6水平,且血清IL-6水平与临床治疗效果相关;而宫内感染早产儿出生时IL-6水平和PVL、PIVH、ROP、BPD的发生率没有必然联系,故血清IL-6水平对评价感染严重程度、指导抗生素应用、评估疗效具有一定的参考意义。
【学位授予单位】:

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前16条
1 李占魁;白瑞苗;;宫内感染与早产儿脑损伤[J];中国儿童保健杂志;2016年08期
2 叶黎离;王军;徐艳;韩爱民;刘文强;孟令建;杨倩倩;;妊娠期宫内感染对胎龄<37周早产儿免疫指标的影响及相关机制研究[J];中国妇幼保健;2018年24期
3 潘能坚;;宫内感染母亲使用抗生素对晚期早产儿近期预后的影响[J];临床合理用药杂志;2019年36期
4 王鑫;王婵;郑有宁;;宫内感染早产儿血清及脑脊液炎性因子与脑损伤的关系[J];临床和实验医学杂志;2019年03期
5 刁孟瑶;成娜;李施燕;;宫内感染的参考诊断及对早产儿的影响[J];中国社区医师;2018年21期
6 刘丹;陈如;陈婕灵;杨博宇;郑穗联;;早产儿视网膜病变与母体因素的相关性[J];浙江医学;2016年08期
7 刘慧苹;;早产儿脑白质损伤与宫内感染、白细胞介素-6的关联性探究[J];全科口腔医学电子杂志;2018年36期
8 安晶慧;毛健;;宫内感染与早产儿脑白质损伤发病机制研究[J];中国医学文摘(儿科学);2006年02期
9 赖晓宁;杜华玉;廖文凤;;早产儿视网膜病变和母体因素的相关性分析[J];中国当代医药;2017年23期
10 李凌霄;赵丹;莫艳;;宫内感染与早产儿肺损伤的相关性[J];中华实验和临床感染病杂志(电子版);2020年02期
11 陈裕萍;张晓婷;彭娟丽;;宫内感染对早产儿呼吸窘迫综合征疗效的影响[J];中国当代医药;2019年11期
12 曹敏华;;早产儿宫内感染的菌群分布和耐药情况分析[J];现代预防医学;2013年24期
13 李艳红;王凤敏;崔英波;陈钧;覃世榕;;宫内感染早产儿炎症因子变化的研究[J];中国现代医生;2013年11期
14 孙钦迎;张艳丽;;早产儿支气管肺发育不良高危因素分析[J];山东医药;2006年18期
15 刘海兰;贺逸红;李玉洁;;超敏C-反应蛋白检测在胎膜早破早产儿宫内感染中的诊断价值[J];中国妇幼保健;2018年23期
16 李雪花;沈月华;周静;;支气管肺发育不良早产儿44例临床分析[J];中国新生儿科杂志;2015年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 舒蕾;;早产儿出院后营养指导及随访重点[A];2016年儿科疾病临床诊治论坛会议资料[C];2016年
2 陈艳娟;赵浩艺;段聿彦;李烨;;早期中西医结合干预对改善早产儿运动发育迟缓的临床研究[A];第二十三次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编[C];2019年
3 陈艳娟;赵浩艺;段聿彦;李烨;;早期中西医结合干预对改善早产儿运动发育迟缓的临床研究[A];第二十次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编[C];2016年
4 王萍;丁瑛雪;崔红;;支气管肺发育不良一例分析[A];第十九次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编[C];2015年
5 汤卫红;管敏昌;汤巧巧;王惠庭;;粪钙卫蛋白及微量血乳酸检测在早产儿坏死性小肠结肠炎中的临床意义[A];2015年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2015年
6 曹云;;极低和超低出生体重早产儿远期预后[A];2015年泛长三角围产医学学术年会暨浙江省围产医学学术年会论文汇编[C];2015年
7 王清清;苏卫东;张微微;林振浪;;早产儿医院感染目标性监测结果及危险因素分析[A];2014年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2014年
8 甘景立;孙书丽;周建勋;梅国花;龚小伟;;枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒在早产儿中的临床应用[A];2014年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班论文汇编[C];2014年
9 齐建川;金杰;张泽伟;应力阳;高展;施旭聪;刘喜旺;;早产儿动脉导管未闭的外科治疗[A];2014年浙江省医学会小儿外科学分会心胸外科学组学术年会论文汇编[C];2014年
10 周微;林振浪;林锦;;塑料薄膜封闭式包裹对早产儿入院体温的影响[A];2009年浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王雪飞 李水根;宫内感染可致早产儿脑瘫[N];健康报;2006年
2 特约记者 王琛 通讯员 张璟祎;早产儿“爸妈实习岗”受热捧[N];健康报;2019年
3 赵熙熙;科学家摸清早产儿肠病病因[N];中国科学报;2018年
4 记者 吴少杰;北京举办“世界早产儿日”主题宣传活动[N];中国人口报;2019年
5 复旦大学附属儿科医院新生儿科 陈超 袁琳;早产儿出生 医生面临大考[N];健康报;2017年
6 记者 刘欢;早产儿首诊起建档定期随访[N];北京日报;2018年
7 健康时报记者 徐婷婷;200万早产儿保健太缺了![N];健康时报;2016年
8 北京协和医院儿科主任医师 鲍秀兰;如何对早产儿进行科学养育[N];中国教育报;2016年
9 本报记者 张沼婢;我市每年上万名早产儿出生[N];泉州晚报;2016年
10 记者 赵鸿飞 通讯员 范文婷;二孩政策放开早产儿增多[N];深圳商报;2016年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘婷婷;基于队列研究和生物信息学数据挖掘初步探讨HBV宫内感染影响因素[D];华中科技大学;2018年
2 周伟勤;极早产儿主要临床问题回顾性分析及人脐带血间充质干细胞制备研究[D];南方医科大学;2013年
3 曹宝花;膜联蛋白V和Fcγ受体Ⅲ在胎盘的分布及其与HBV宫内感染关系的研究[D];第四军医大学;2004年
4 邵中军;乙型肝炎病毒宫内感染危险因素研究[D];第四军医大学;2005年
5 葛艳玲;IL-2和IL-12基因多态性与HBV宫内感染易感性的研究[D];复旦大学;2006年
6 谢新宝;HBV前C区和C启动子区变异与宫内感染及产前阻断关系的研究[D];复旦大学;2006年
7 刘海智;小鼠巨细胞病毒宫内感染实验模型研究[D];华中科技大学;2006年
8 单恺明;我国NICU早产儿营养状况的多中心研究[D];北京协和医学院;2008年
9 郭燕芳;经皮硝酸甘油贴膜疗法对早产儿预后影响的流行病学研究[D];中南大学;2012年
10 宋娟;早产儿不良神经预后的早期评估和防治研究[D];郑州大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈伟;IL-6在早产儿宫内感染诊治中的应用研究[D];成都医学院;2020年
2 裴启越;宫内感染与早产儿动脉导管未闭的相关因素分析[D];吉林大学;2017年
3 蒙婷婷;延续性护理对早期早产儿生长发育的影响研究[D];贵州医科大学;2016年
4 单玉凤;早产儿脑室周围白质软化症远期临床研究[D];泰山医学院;2014年
5 陆春梅;晚期早产儿中小于胎龄儿的临床及危险因素分析[D];苏州大学;2014年
6 别静洋;不同原因所致早产儿临床特征的比较[D];郑州大学;2010年
7 赵敏慧;早产儿母亲认知行为干预对母婴互动的效果研究[D];复旦大学;2008年
8 罗丹;极早产儿凝血功能特征及与颅内出血相关性的研究[D];昆明医科大学;2019年
9 思希尧;新生儿脐血细胞因子IFN-γ、IL-4及免疫球蛋白与HBV宫内感染的相关性研究[D];河北医科大学;2018年
10 张静;HBV宫内感染与母体HBV-DNA及胎盘Toll样受体3关系的研究[D];蚌埠医学院;2018年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978