收藏本站
《中国科学院大学(中国科学院深圳先进技术研究院)》 2020年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

皮层下小血管病认知障碍伴或不伴抑郁患者的脑结构和网络研究

徐紫云  
【摘要】:痴呆因其高发病率和致残率,逐渐成为了全球广泛关注的问题。血管性痴呆是继阿尔滋海默症(Alzheimer's disease,AD)之后最常见的痴呆类型,但比AD具有更高的致残率和变异性。血管性轻度认知障碍是血管性痴呆的前驱期,具有可干预可逆转的特性。皮层下小血管病轻度认知障碍(subcortical vascular mild cognitive impairment,svMCI)是由皮层下小血管病导致的血管性轻度认知障碍。随着影像学的发展,磁共振技术(magnetic resonance imaging,MRI)在脑科学研究中发挥了重大作用。svMCI患者在结构MRI中主要表现为弥漫性的白质损伤。目前,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)广泛地应用于多种神经精神疾病的白质微结构研究中,并取得了优秀的成果。本研究将基于DTI对svMCI患者的脑白质结构进行研究。研究总共分为两个部分。第一部分,临床上svMCI患者常常伴有抑郁症状。虽然抑郁症状被广泛地认为是认知障碍的风险因素,但是其中机制尚不明确。因此本研究共招募18名svMCI伴抑郁症状患者(svMCI+D)、17名svMCI不伴抑郁症状患者(svMCI-D)和23名正常老年人(normal control,NC)。所有受试者都经过了神经心理学测试和MRI扫描并签署知情同意书。本研究使用蒙特利尔认知评估测试(Montreal Cognitive Assessment test,MOCA)和包含17个项目的汉密尔顿评估量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)进行认知障碍和抑郁症状的临床测评。采用《精神疾病诊断与统计手册-V》和HAMD排除重度抑郁症患者。采用分数各向异性(fractional anisotropy,FA)和平均弥散度(mean dispersion,MD)对白质微结构的完整性进行衡量。使用卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验对三组的人口学数据、临床评分、FA和MD进行统计比较。最后使用皮尔森相关系数对FA/MD和临床评分进行相关性分析。结果发现与NC相比,svMCI+D和svMCI-D患者双侧脑岛和左侧中央前回的FA降低,小脑的MD升高。与svMCI-D患者相比,svMCI+D患者左侧中央前回的FA升高。svMCI+D患者小脑的MD与HAMD系数呈现正相关。所有结果都具有统计学意义(P0.05)。本研究表明无论是否有抑郁症状,svMCI患者脑岛、左侧中央前回和小脑的白质微结构均遭到破坏。其中左侧中央前回和小脑的白质变化可能与svMCI患者的抑郁症状有关。小脑的损伤可能继发于中央前回的损伤,但还需要进一步的研究进行验证。第二部分,得益于大量数据的积累与驱动,网络神经科学正处于蓬勃发展的时期。图论为网络神经科学研究提供了完整的理论框架。基于图论的网络研究方法被广泛地应用于结构和功能MRI、DTI、脑电图和脑磁图等神经影像学研究中。脑网络被证实与很多其他复杂网络一样具有小世界属性。其高度的隔离和聚集性使得大脑能够经济高效地进行信息的整合与分离。大多数精神疾病,例如抑郁症、阿尔滋海默症和帕金森等,都表现出网络连接障碍。并且不同疾病的网络病变模式具有特异性,这表明不同疾病的脑网络研究具有辅助诊疗的临床意义。本研究共招募32名svMCI患者和37名NC。受试者纳入标准与第一部分相同。使用MOCA进行认知障碍的临床测评。基于DTI采用确定性纤维跟踪的方法分别对svMCI患者和NC进行白质结构网络的构建。使用特征路径长度、聚集系数、小世界属性、全局网络效率和局部网络效率评估整体的白质网络拓扑属性,使用节点效率、节点中心度测量网络中的节点属性的变化和核心节点的变化。采用卡方检验、独立样本t检验对人口学、临床和网络属性数据进行统计分析。最后使用皮尔森相关系数对改变的网络属性和MOCA评分进行相关性分析。结果发现svMCI患者与NC的白质网络都具有小世界属性。与NC相比,svMCI患者的特征路径长度增加、网络全局效率降低,聚集系数和网络局部效率差异没有显著性。与NC相比,svMCI患者右侧中央盖沟、左侧后扣带回、左侧距状裂周围皮层和左侧颞下回的节点效率下降。同时,svMCI患者的左侧颞下回的节点中心度显著降低。但是,所有的属性变化未能表现出与临床评分的相关性。本研究表明svMCI患者的脑白质网络具有小世界属性。网络的拓扑结构发生改变,功能整合能力降低。脑盖、扣带回和颞叶这些重要节点的长连接损伤可能是整体脑网络效率下降的重要原因。
【学位授予单位】:

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 秦荣荣;邵培宁;尹彩霞;;不同影像学类型脑小血管病与认知障碍的关系及影响因素[J];交通医学;2019年01期
2 刘扬;陈伟红;李睿;董艳红;吕佩源;;高血压引起脑小血管病可致认知障碍[J];中风与神经疾病杂志;2018年01期
3 周博锋;张为;;脑小血管病所致认知障碍的研究进展[J];广西中医药大学学报;2019年03期
4 秦卓君;贾艳平;冯霞;;老年患者创伤后并发认知障碍的原因及护理对策[J];中国水电医学;2010年01期
5 何彩虹;赵明;徐龙彪;;颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者脑灌注、认知障碍的影响[J];中国现代医生;2019年34期
6 杜静;徐群;;脑小血管病患者认知障碍的神经影像学研究[J];中国卒中杂志;2019年11期
7 陆文惠;唐毅;屈秋民;;对认知障碍认识的常见误区[J];阿尔茨海默病及相关病;2019年04期
8 褚近改;;结直肠癌患者化疗相关认知障碍与自我效能的相关性分析[J];中国肛肠病杂志;2019年11期
9 孙景波;华荣;符文彬;王立新;程骁;沈鸿婷;;基于张学文国医大师清脑通络法分析老年性认知障碍[J];陕西中医药大学学报;2020年02期
10 陈羽;吕洋;;肌肉减少症与认知障碍的相关性研究进展[J];实用老年医学;2020年02期
11 钱贝丽;韩若东;颜秀侠;;急性重度有机磷中毒96例认知障碍影响因素临床研究[J];安徽医药;2020年04期
12 丁工物;刘树娟;李晋磊;;利用决策树和随机森林评估社区老人生活方式风险因素对认知障碍的影响[J];中华疾病控制杂志;2020年04期
13 金娜;张丽;;2型糖尿病相关认知障碍发病机制的研究进展综述[J];世界最新医学信息文摘;2019年24期
14 李丽霞;张巍;;房颤相关认知障碍研究进展[J];中国药理学与毒理学杂志;2019年06期
15 徐俊;;卒中后认知障碍患者门诊管理规范[J];中国卒中杂志;2019年09期
16 李姝颖;欧汝威;商慧芳;;进行性核上性麻痹患者认知障碍研究进展[J];中国神经精神疾病杂志;2019年09期
17 彭希哲;王伟;;中国认知障碍老人照护支持面临的风险及政策应对[J];西南民族大学学报(人文社科版);2019年12期
18 陈竹林;黄光;;血浆同型半胱氨酸与认知障碍关系的研究进展[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2017年06期
19 李雪涛;庞素华;;认知障碍患者延续性护理的研究进展[J];世界最新医学信息文摘;2017年A3期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孙芳;郭会映;周国庆;赵忠新;;高龄患者脑小血管病相关认知障碍的静息态磁共振研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2014年
2 孙芳;郭会映;周国庆;赵忠新;;高龄患者脑小血管病相关认知障碍的弥散张量成像研究[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(下)[C];2014年
3 李可;方伯言;;可治疗的认知障碍——自身免疫性痴呆[A];第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及高级讲授班论文汇编[C];2015年
4 张莹;石志鸿;纪勇;;中国北方农村老年人非痴呆认知障碍患病率调查[A];第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会及高级讲授班论文汇编[C];2015年
5 张景华;;认知障碍门诊病人就诊原因的分析[A];中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编(上)[C];2014年
6 徐雁;李舜伟;黄席珍;王菁;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知障碍与胰岛素样生长因子-Ⅰ间的关系[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(下册)[C];2002年
7 梁雪梅;刘可智;于鲁璐;许顺江;安翠霞;沈振明;李和军;张富;封俊杰;王学义;;河北省老年人认知障碍与抑郁症状的现况调查[A];中国心理卫生协会第六届学术研讨会暨第二届全国心理咨询师大会论文集[C];2011年
8 王荫华;;“中国痴呆与认知障碍诊治指南”解读与时俱进,聚焦痴呆与认知障碍诊断治疗热点-从指南到临床实践[A];2011全国老年痴呆与衰老相关疾病学术会议第三届山东省神经内科医师(学术)论坛论文汇编[C];2011年
9 梁雪梅;刘可智;于鲁璐;王岚;宋美;许顺江;安翠霞;王学义;;河北省老年人认知障碍与抑郁症状的现况调查[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年
10 陈智轩;;中风后认知障碍及功能康复[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 经济日报·中国经济网记者 沈则瑾;为了认知障碍老人有尊严地生活[N];经济日报;2020年
2 见习记者 张叶荷;2020年上海市政府实事项目公布[N];上海法治报;2020年
3 本报记者 秦东颖;城市温暖,在家门口感受到[N];解放日报;2020年
4 深圳特区报评论员 赵强;攀越中小企业融资难“高山”须先扫除认知障碍[N];深圳特区报;2019年
5 蒋肖斌;一家会上错菜的餐厅,认知障碍症需要更多被“看见”[N];中国青年报;2019年
6 首席记者 许琦敏;肠道菌群紊乱可诱发认知障碍[N];文汇报;2019年
7 薪跃;运动让大脑更年轻[N];中国体育报;2017年
8 记者 陈颖婷;沪将试点失智老人专用护理区[N];上海法治报;2017年
9 同济大学 许东升;移动互联:走进认知障碍患者的生活[N];健康报;2015年
10 卓勇良;突破自我认知障碍[N];浙江日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 关莹;针康法对缺血性卒中后认知障碍非痴呆患者BOLD-fMRI及血清生物标志物的影响[D];黑龙江中医药大学;2019年
2 王铭梁;创伤性脑损伤后认知障碍脑结构与弥散峰度成像的研究[D];上海交通大学;2018年
3 王宏英;肥胖所致认知障碍的机制研究及药理学治疗[D];重庆医科大学;2019年
4 田晓琳;维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系[D];天津医科大学;2019年
5 汤荟冬;基于流行病学的认知障碍研究及其筛查与防治[D];上海交通大学;2016年
6 梁艺;无认知障碍的2型糖尿病脑白质微结构及结构网络改变的研究[D];广州中医药大学;2018年
7 吴晶;中年时期生活方式与老年时期认知障碍的关联性研究[D];华中科技大学;2019年
8 高玉元;miRNA-451/MIF通路介导脑微血管损伤在帕金森病认知障碍发生中的作用及机制研究[D];南方医科大学;2018年
9 许玉珉;开心散对东莨菪碱致认知障碍模型小鼠学习记忆的影响及机制研究[D];广州中医药大学;2018年
10 仝太山;乳腺癌患者化疗相关认知障碍神经影像学及针刺疗效的临床研究[D];南京医科大学;2019年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐紫云;皮层下小血管病认知障碍伴或不伴抑郁患者的脑结构和网络研究[D];中国科学院大学(中国科学院深圳先进技术研究院);2020年
2 张继云;针刺联合认知康复治疗卒中后认知障碍的临床观察[D];山西中医药大学;2018年
3 赵佳瑶;针刺头部督脉及足三阳经穴治疗卒中后认知障碍伴焦虑症的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2019年
4 孙千贺;针刺头部督脉和足太阳经穴治疗卒中后认知障碍伴失眠症的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2019年
5 董淑琦;姜黄素促进自噬改善顺铂所致认知障碍的研究[D];华侨大学;2019年
6 杨惠;丰富环境抑制小胶质细胞激活改善辐射所致小鼠认知障碍[D];南华大学;2019年
7 范凤姣;代谢综合征与急性缺血性卒中后认知障碍的相关性分析[D];济宁医学院;2019年
8 张晨露;缺血性卒中急性期认知障碍患者危险因素分析[D];河南大学;2019年
9 黄敏芳;四年级学生学习运算定律的认知障碍分析与研究[D];广州大学;2019年
10 朱晶晶;Wilson病认知障碍与中医证型及肠道菌群变化的相关性研究[D];安徽中医药大学;2019年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978