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《中国疾病预防控制中心》 2011年
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动力学模型在我国艾滋病五类高危人群传播规律分析中的应用

王俊杰  
【摘要】:研究背景不同的社会、文化、政治因素能够改变艾滋病的传播规律和特点。目前我国并未出现2003年预测的大范围艾滋病流行,主要原因是实施的一系列干预策略和措施起了决定性的作用。但是我国目前的艾滋病疫情仍然不容乐观,流行态势不断复杂化,未来疫情的变化趋势仍然不十分明朗。需要对我国的流行规律和传播特点进行更深入探讨,并评价目前的干预策略和措施的效果。 研究目的分析目前干预策略与措施对我国艾滋病高危人群HIV传播的动力以及流行趋势的影响;通过计算基本再生数分析HIV传播的“强度”;分析加强的干预策略和措施对艾滋病传播的影响,为干预的策略和措施提供建议。 研究方法主要采用“仓室”动力学模型进行研究,部分参数的估计主要通过蒙特卡罗以及最小二乘法进行估计。动力学模型和蒙特卡罗模拟的编程主要通过Matlab7.0实现,数据的整理分析主要通过SPSS11.0以及Excel2003实现。 研究结果在目前干预水平下,男男性行为者、女性性工作者、嫖客、静脉注射吸毒者加权的基本再生数为1.610(1.597-1.623),平均基本再生数为1.870(1.856-1.884),其中男男性行为者的为4.60(4.56-4.64),女性性工作者及其嫖客的为1.22(1.21-1.23),静脉注射吸毒者为0.420(0.416-0.424);阳性孕产妇传播的基本再生数始终小于1;到2015年上述高危人群累积存活的HIV感染者将达到67万,其中男男性行为者25万,嫖客23万,女性性工作者4.7万,静脉注射吸毒者14万。在目前的干预水平之下,女性性工作者与男男性行为者呈现增长的态势,而嫖客人群增长具有一定的“自限性”,将有平台期(或者称之为“拐点”)的出现,而静脉注射吸毒者将呈现下降的趋势。VCT覆盖面进一步扩大,及时的健康咨询,安全套使用率进一步提高能够控制性传播人群HIV的流行,清洁针具交换覆盖面的扩大对控制共用注射器传播HIV效果显著。 结论我国HIV感染者累积存活人数仍呈现缓慢的上升趋势,高危性行为人群是今后防控的重点;应继续扩大干预措施如安全套使用与清洁针具交换以减少传播;VCT不但要扩大覆盖面,还要注重质量,应加强孕产妇的产前筛检并采取母婴阻断措施;构建艾滋病传播“仓室”动力学模型不但要考虑生物学因素的影响,还要重点考虑社会、行为等因素的影响。
【学位授予单位】:中国疾病预防控制中心
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R512.91;R181.3

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