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我国居民膳食多样化与营养状况及慢性疾病关系的研究

金瑛  
【摘要】:膳食多样化是提高膳食质量、促进健康的一个重要因素。膳食多样化与营养素的充足状态、成人BMI等营养状态指标,以及高血压、糖尿病高血脂等某些营养相关性慢性疾病存在一定相关性。因此,了解我国居民膳食多样化水平现况及其与营养充足状态及营养相关性慢性病的关系,对于指导居民正确理解膳食指南中“膳食多样化”的科学含义、通过合理膳食提高膳食营养质量、预防营养相关性慢性疾病,同时解决营养不良和营养失衡的的双重负担具有重要的现实意义。然而我国关于膳食多样化的相关研究较少,缺乏简捷有效的评估方法以及膳食多样化基础数据。本研究提出一种适用于中国居民的膳食多样化评价方法,评价我国居民膳食多样化水平现状,分析膳食多样化水平与营养充足状态以及营养相关性慢性病的关系,以便为正确认识和解决我国居民膳食中存在的问题提供佐证,为进一步提出适合中国居民的、合理的膳食模式提供科学依据。 本研究利用2002年中国居民营养与健康状况调查(CNNHS)中3天24h膳食回顾调查数据,选择其中18-59岁人群作为研究对象。分别计算5分类、9分类、28类膳食多样化评分DDS以及食品计数FVS,并对四种不同膳食多样化评分方法的评估效率进行评价;选择最佳评估方法,分析膳食多样化评分与营养素摄入充足比(NAR)和平均充足比(MAR)的相关关系,以及与BMI、高血压、糖尿病、高血脂的关系。 四种膳食多样化评价方法中,DDS5、DDS9、DDS28、FVS与营养素平均充足比MAR的相关系数分别为0.2261,0.2719,0.2799,0.2716;与各营养素NAR的相关系数,以DDS9为最高值的有6个,由高到低依次为DDS9DDS5FVSDDS28;以DDS9的综合评价效率为最高。 农村地区居民膳食多样化水平低于城市居民,50%以上的城市居民膳食多样化总评分在6分及以上,而32%以上的农村居民评分为4分以下。农村居民膳食中谷类、蔬菜多样化分值高于城市,而鱼、蛋、肉、乳及水果消费率及多样化评分较低。我国居民膳食中最易缺失的食物品种是乳制品,其次是水果和鱼类。 MAR值随DDS值增加而增加,MAR值农村(0.78)高于城市(0.75)。DDS与MAR显著正相关(r=0.27-0.43),各类食物的组内多样化与MAR亦显著正相关,肉类、蔬菜和豆制品的相关系数分别为0.30、0.25和0.22,肉类食物对MAR的贡献最大;DDS与营养素充足的个数NAR-N也显著正相关。随着经济收入和文化教育程度的增加,居民的膳食多样化程度也依次升高。 膳食多样化分值与BMI呈正相关,控制混杂因素后DDS与BMI相关不显著;谷类、水果、蛋类、肉类、乳类食物多样化与BMI呈正相关,鱼类、蔬菜和豆类食物多样化与BMI呈负相关,控制混杂因素后鱼类、蔬菜、肉类与BMI呈负相关,谷类、蛋类呈正相关;对BMI贡献较大的食物类别依次为鱼类蔬菜谷类肉类蛋类。膳食多样化程度分级为适中和充足的居民,其发生超重肥胖的危险性分别是膳食多样化程度为不足者的1.02和0.84倍。 膳食多样化总评分DDS与空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白成正相关,与收缩压舒张压呈负相关;蔬菜多样化分值与收缩压、舒张压、胆固醇呈负相关;鱼类与收缩压舒张压、空腹血糖、甘油三酯呈负相关;蛋类与各血压、血糖、血脂指标均呈正相关;谷类多样化与收缩压舒张压呈正相关而与胆固醇和高密度脂蛋白呈负相关,肉类与谷类恰好相反。膳食多样化程度适中、充足的居民患高血压的危险性分别是多样化程度不足的人群的1.0和0.89倍;患糖尿病的危险性分别是1.29和1.19倍;患高血脂的危险性分别是1.07倍和0.96倍。 综上所述,应用9分类膳食多样化评价方法能够较好的分析我国居民膳食多样化水平,评价多样化水平与营养充足状态、BMI及营养相关性疾病的关系。城市居民膳食多样化程度高于农村,主要体现在鱼、蛋、肉、乳、水果等食品多样;膳食多样化与营养素摄入的充足状态显著相关;随着膳食多样化程度的增加,患高血压、糖尿病、高血脂的危险性先增加而后降低。


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