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《中国疾病预防控制中心》 2017年
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医院超声检查相关微生物污染与控制方法现状调查研究

刘希茹  
【摘要】:目的了解医院体外超声探头、阴道超声探头及医用超声耦合剂的微生物污染情况;研究消毒型医用超声耦合剂的消毒效果;为预防医用超声设备可能引起的院内感染及交叉感染提供防控措施。方法1.问卷调查:通过电子邮件与现场考察的方式,依托“全国医院消毒与感染控制监测项目”,对全国15个省市的73家医院进行体外超声及阴道超声卫生情况调查。2.超声探头微生物污染:对北京市5家医院超声科清洁消毒后的体外超声探头和阴道超声探头进行采样。样品4h内送实验室进行活菌计数和微生物种类鉴定,同时以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及白色念珠菌为目标菌,测其检出率。3.耦合剂卫生状况(1)普通型耦合剂:从北京市5家医院采集开封及未开封的耦合剂,记录医院及科室名称、耦合剂生产批号、有效日期及已开封样品的开封时间。参照2002年版《消毒技术规范》进行微生物鉴定试验。(2)消毒型耦合剂:购买市售的16种消毒型耦合剂,参照2002年版《消毒技术规范》、GB27951-2011《皮肤消毒剂卫生要求》、WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》,并结合产品说明书,研究其对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌作用1min、3min和5min的消毒效果;同时研究其自身含菌量和微生物种类。(3)无菌型耦合剂:从北京市5家医院采集3种无菌型耦合剂,参考2002年版《消毒技术规范》的一次性使用卫生用品鉴定试验进行细菌及真菌的定量、定性检测。结果1.本研究共调查国内15个省市73家医院,47.95% (35/73)的医院无明确的超声清洁、消毒指南;医院采用的超声探头清洁、消毒方式多样,无统一标准;51.56% (33/64)的医院未区分耦合剂的使用场所,体外超声检查和阴道超声检查皆使用普通型耦合剂。2.在北京5家三级甲等综合医院采集体外超声探头173份,菌落总数超标率为90.17%,其中8份体外超声探头上检出金黄色葡萄球菌,1份探头上检出铜绿假单胞菌,白色念珠菌未检出;在北京市4家医院采集阴道超声样品63份,菌落总数超标率为98.41%,未检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及白色念珠菌。3.在北京市5家医院共采集规格为250 mL的瓶装未开封普通型耦合剂22份,菌落总数超标率为68.18%;已开封使用中耦合剂52份,菌落总数超标率为67.31%,其中1份耦合剂检出金黄色葡萄球菌;未开封与使用中耦合剂菌落总数超标率差异无统计学意义。16种消毒型耦合剂中15种不能达到消毒合格要求,其中2种消毒型耦合剂细菌污染严重。3种无菌型耦合剂中1种不能达到无菌水平。结论医院存在各种超声设备清洁、消毒方式,但大部分清洁和消毒方式不适用于医院超声设备的日常消毒,也很难达到超声设备的卫生要求;医院超声检查使用的体外超声探头及阴道超声探头细菌污染严重,卫生状况堪忧,存在院内感染风险,亟待寻求合适的消毒方式;超声检查中介媒质普通型耦合剂细菌污染严重,多种品牌的消毒型医用超声耦合剂消毒效果不达标,需规范耦合剂使用场所及生产质量。
【学位授予单位】:中国疾病预防控制中心
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.323

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