收藏本站
《中国中医科学院》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中西医结合疗法提高晚期非小细胞肺癌生存期的前瞻性队列研究

李丛煌  
【摘要】:肺癌的发病率、死亡率居恶性肿瘤第一位。到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过100万,成为世界第一肺癌大国。非小细胞肺癌占到肺癌发病率的80%左右,65%~75%发现时已属晚期。中医药参与的肺癌综合治疗是我国恶性肿瘤治疗的重要组成部分。中医治疗肿瘤是基于辨证论治的综合治疗,是一个复杂性干预的过程,强调“同病异治”、“异病同治”的个体化诊疗模式,往往不限于一病一方,一方一药,依据患者病期、证候可选择中药汤剂、中成药、中药注射液等综合治疗方法。由于临床科研方法学和研究思维的限制,既往研究中多采用单一治疗手段进行观察,无法全面反映中药的作用以及体现中医的辨证论治特点。本论文借助前瞻性队列研究,对223例首治的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行观察,分析包括中药汤剂、中成药、中药注射液等在内的中医综合治疗方法的疗效,试图为制定更优化的晚期非小细胞肺癌治疗方案提供较为可靠的依据。 目的:1)以首治的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,以生存期为研究的主要终点指标,观察中西医结合治疗的疗效,为制定更优化的晚期非小细胞肺癌治疗方案提供较为可靠的依据。2)探讨晚期非小细胞肺癌中医证候的分布规律及其演变规律,为晚期肺癌的证候规范化研究提供参考依据。 方法:采用前瞻性队列研究的设计,将包括中药汤剂、中成药、中药注射液等在内的中医综合治疗看作暴露因素,按接收中医综合治疗与否分为中西医结合队列和西医队列。共纳入Ⅲ一Ⅳ期非小细胞肺癌患者223例,中西医结合队列115例,西医队列108例。西医队列治疗依据NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)2006年第一版原则,根据情况采用化疗、放疗、抗血管生成药物治疗、靶向治疗及最佳支持治疗(BSC)等。中西医结合队列西医治疗同西医队列,中医治疗采用基于辩证论治的综合治疗方案:化疗期间同步采用健脾和胃、益气养血、滋补肝肾为主的辨证中药;放疗期间同步采用养阴生津、活血解毒为主辨证中药;非放化疗阶段中药治疗以益气活血、解毒散结为主要原则,辨病治疗结合辨证治疗。主要观察指标包括中位生存期(MST),疾病进展时间(TTP),1年生存率,2年生存率;次要指标包括瘤体大小、症状、证候、体力状况评分、不良反应等。 另外,本次研究以中西医结合队列的115例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,分别在治疗前、治疗后42天、84天、5月、9月、13月及17月进行中医证候的分析。 结果:中西医结合队列、西医队列中位生存期分别为506天和410天,差异具有统计学意义(P=0.015)。1年累计生存率中西医结合队列、西医队列分别为68.8%、52.9%,2年累计生存率分别为26.7%、13.9%。中西医结合队列较西医队列中位生存期延长了96天(3.2个月),1年累计生存率、2年累计生存率分别增加了15.9%、12.8%。以PS评分为分层因素对两队列生存期进行比较,PS=1分的情况下,中西医结合队列、西医队列中位生存期分别为614天、494天,差异具有统计学意义(P=0.032)。PS1分的情况下,中西医结合队列、西医队列中位生存期分别为218天、212天,差异无统计学意义(P=0.427)。 COX比例风险模型分析显示,治疗队列、基线PS评分、基线症状总积分等因素为影响晚期非小细胞肺癌的独立预后因素。中西医结合队列的死亡风险度是西医队列的0.628倍(62.8%),即中西医结合队列相对于西医队列可以降低37.2%的死亡风险,是预后的保护因子。基线PS评分、基线症状总积分回归系数分别为为1.201、0.065,相对危险度分别为3.325、1.067,为预后的不利因素,说明随着疗前PS评分、症状总积分的增加,死亡风险度也随之增加。另外,实体瘤疗效评价进展与无进展中位生存期分别为238天、588天,具有极显著的差异(P=0.000),提示初始治疗实体瘤疗效评价为进展者生存期短,预后不良,但是否为生存时间的独立预后因素需进一步的研究加以验证。 在疗后42天、疗后84天、疗后5个月、疗后9个月和疗后13个月等5个时点,中西医结合队列体力状况(PS)改善程度与西医队列相比较,差异均具有统计学意义(P0.05),中西医结合队列体力状况(PS)疗效优于西医队列。 在疗后42天、疗后84天、疗后5个月、疗后9个月和疗后13个月等5个时点,中西医结合队列中医证候(临床症状)疗效与西医队列相比较,差异均具有统计学意义(P0.05),中西医结合队列中医证候疗效优于西医队列。中西医结合队列在改善气短、胸闷、口干咽燥、神疲乏力、食欲不振、自汗盗汗等症状方面具有优势。 在消化道反应方面(包括食欲下降、恶心、呕吐),中西医结合队列与西医队列间比较,具有极显著性统计学差异(P=0.000)。表明中医药在减少减轻消化道反应方面具有明显的优势。 证型分布方面,各时点共出现有20种不同的中医辨证分型,其中单证有5种,复证有15种。可主要归结为气阴两虚、气阴两虚+其他要素、气虚、气虚+其他要素等4种形式(其他要素包括痰、瘀、毒),上述4种证候形式在疗前、疗后42天、疗后84天、疗后.5月、疗后9月、疗后13月、疗后17月分别占64.3%、80.7%、86.8%、75.0%、89.7%、90.7%、94.6%。 证候虚实方面,疗前、疗后42天、疗后84天、疗后5个月、疗后9个月、疗后13个月和疗后17个月虚证分别占41.7%、44.7%、46.2%、37.5%、46.2%、33.3%、27.0%,各时点差异无统计学意义(P0.05);实证分别占26.1%、7.9%、8.5%、18.8%、16.7%、3.7%、2.7%,疗后42天、84天、13月、17月与疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);虚实夹杂证分别占32.2%、47.4%、45.3%、43.8%、50.0%、63.0%、70.3%,疗后42天、84天、13月、17月与疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。 证候要素方面,疗前、疗后42天、84天、5月、9月、13月及17月气虚证素分别占64.3%、80.7%、86.8%、75.0%、76.9%、90.7%、94.6%,疗后42天、84天、13月、17月与疗前比较具有显著差异(P0.05);阴虚证素分别占40.9%、48.2%、50%、34.4%、42.3%、51.9%、62.2%,疗后17月与疗前比较具有显著差异(P0.05);痰湿证素分别占40.0%、40.4%、43.4%、37.5%、46.2%、50.0%、64.9%,疗后17月与疗前比较具有显著差异(P0.05);血瘀证素分别占38.3%、43.9%、39.6%、43.8%、48.7%、51.9%、62.2%,疗后17月与疗前比较具有显著差异(P0.05)。 结论:1)中西医结合治疗较西医治疗可以提高中位生存期,及1、2年生存率,身体状况较好的患者更能从中西医结合治疗中获得生存益处。中西医结合治疗可以改善患者体力状况,提高生活质量,在缓解症状及减轻消化道反应方面具有明显优势。2)COX比例风险模型分析显示,治疗因素、基线PS评分、基线症状总积分是影响生存的3个独立预后因素,其中中西结合治疗为预后保护因子,基线PS评分、基线症状总积分则是预后的不利因素。3)基于辨证论治的综合治疗方案:化疗期间同步采用健脾和胃、益气养血、滋补肝肾为主的辨证中药;放疗期间同步采用养阴生津、活血解毒为主辨证中药;非放化疗阶段中药治疗以益气活血、解毒散结为主要原则,辨病治疗结合辨证治疗,是值得推广的综合治疗方案。4)晚期非小细胞肺癌中医证候分布具有复杂性、多样性的特点,复证多见,单证少见。气虚、气阴两虚证候多见,尤其是气阴两虚证,并贯穿于晚期肺癌发生发展的全过程。随晚期肺癌病程的推移,虚证、实证呈减少的趋势,而虚实夹杂证则逐渐增多,病程后期则以虚实夹杂证为主。随着病程的推移,气虚、阴虚、痰湿及血瘀证素均呈现增加的趋势。放化疗后,单纯虚证无明显变化,实证减少,而虚实夹杂证增多;气虚证素显著增加,阴虚证素、痰湿证素、血瘀证素无明显变化。
【学位授予单位】:中国中医科学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R734.2

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘振东,吴林生;周维顺治疗肺癌经验[J];浙江中医学院学报;2004年02期
2 赵炜;李佩文治疗肺癌的经验[J];北京中医;2002年06期
3 鲍艳举;花宝金;侯炜;林洪生;张显彬;杨桂香;;消癥止痛外用方治疗癌性疼痛的临床作用特点分析[J];北京中医药;2010年02期
4 孙韬,陈信义;原发小细胞肺癌患者化疗前后中医证候特征研究[J];中国医药学报;2002年06期
5 蔡红兵,代方国,闵清芬,石敏,缪景霞,罗荣城;中医药配合放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究[J];第一军医大学学报;2002年12期
6 王金万,孙燕,刘永煜,于起涛,张沂平,李凯,朱允中,周清华,侯梅,管忠震,李维廉,庄武,王东林,梁后杰,秦凤展,卢辉山,刘晓晴,孙红,张燕军,王杰军,罗素霞,杨瑞合,涂远荣,王秀问,宋恕平,周静敏,游丽芬,王竞,姚晨;重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照、多中心Ⅲ期临床研究[J];中国肺癌杂志;2005年04期
7 李金瀚;;中医药用作晚期非小细胞肺癌巩固性治疗的对照性临床观察[J];中国肺癌杂志;2007年06期
8 张仲谦;辨证分型治疗老年晚期原发性肺癌34例分析[J];贵阳中医学院学报;1992年01期
9 洪广祥;原发性支气管肺癌中医药治疗的探讨[J];江西中医药;1995年06期
10 贾立群,李佩文,谭煌英,程志强,于莉莉,万冬桂,蔡光荣;抗癌消水膏治疗恶性胸腔积液的临床研究[J];北京中医药大学学报;2002年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 薛开先,许林,马国建,吴建中,陈森清;体内淋巴细胞微核形成与肺癌个体易感性的研究[J];癌变.畸变.突变;2001年01期
2 朱永平,王敏,倪祖敏;去乙酰基长春花碱酰胺硫酸盐大鼠生殖毒性研究[J];癌变.畸变.突变;1999年01期
3 夏绍军;中医药与肿瘤的免疫调节概述[J];中医药临床杂志;2004年04期
4 王晓戎,李平;益气养阴法抗肿瘤作用机制研究进展[J];中医药临床杂志;2004年04期
5 孙慧莉,施志明,赵丽红,刘苓霜,徐蔚杰;益气养阴方对中晚期原发性非小细胞肺癌患者免疫功能的影响[J];中医药临床杂志;2005年05期
6 陈衍智;李萍萍;;中医药在癌性疼痛治疗中的作用及应用[J];中医药临床杂志;2005年06期
7 钱峻;黄金玲;;胃癌中医研究现状[J];中医药临床杂志;2005年06期
8 罗凤萍;;扶正抑癌散对晚期非小细胞肺癌化疗的增效减毒作用[J];中医药临床杂志;2006年05期
9 路常东;;康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌68例[J];中医药临床杂志;2008年03期
10 韩可祥;王杰鸣;魏有刚;张锐;李稻香;;肿瘤的中医治疗法则及中医疗效评价[J];中医药临床杂志;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 熊墨年;唐晓玲;余炅;张进;樊亚昆;;中医益气清毒法治疗中晚期胃癌的临床观察[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 刘蕾;李萍萍;;不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌中药治疗长期随访结果分析[A];第六届中国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2010年
3 张华;罗溢昌;;中医姑息治疗中晚期原发性肝癌229例[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
4 任玉兰;吴曦;梁繁荣;;基于循证医学的针灸临床研究证据评价体系的初步构建[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
5 魏颖;王宇;徐玉东;冉君;单纯筱;刘晓燕;杨永清;;针灸临床疗效评价方法述评[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
6 宋勇;吕艳玲;;非小细胞肺癌化疗的现状与思考[A];呼吸与危重症医学(2010-2011)[C];2011年
7 唐耀华;唐波涌;唐净;;中西医维持治疗晚期癌症临床研究的探讨[A];2011年中华名中医论坛暨发挥中西医优势防治肿瘤高峰论坛论文集[C];2011年
8 朱思平;蔡德珺;汤力昌;;滋阴补气疗法治疗中晚期肺癌的临床应用[A];2011年中华名中医论坛暨发挥中西医优势防治肿瘤高峰论坛论文集[C];2011年
9 徐振晔;龚亚斌;;未来5年肺癌中西医诊疗展望[A];2011年中华名中医论坛暨发挥中西医优势防治肿瘤高峰论坛论文集[C];2011年
10 张霆;陈波;马胜林;徐涛;沈国理;俞钻;赵小飞;徐雅萍;;基于贝叶斯网络的肺癌证候研究[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李小兰;HAX-1在人结直肠癌中的表达及其对人结直肠癌细胞周期和细胞凋亡影响的研究[D];华中科技大学;2010年
2 张昌明;新疆汉族、维吾尔族及哈萨克族食管癌血清蛋白质指纹图谱研究[D];新疆医科大学;2010年
3 毕经旺;“肺复康”调控PI3K/Akt/mTOR通路和端粒酶治疗非小细胞肺癌的临床和基础研究[D];山东中医药大学;2010年
4 陈冠豪;黄芪注射液对肺癌小鼠模型作用机制初探[D];山东中医药大学;2010年
5 王鹤;HPV58mE6E7融合基因疫苗构建及其免疫效果的研究[D];广西医科大学;2011年
6 王青竹;基于三维SVMs的肺部CT中的结节检测算法[D];吉林大学;2011年
7 宗敏茹;非小细胞肺癌天然小分子抑制剂的筛选及其作用机理研究[D];吉林大学;2011年
8 李青峰;轴突导向因子Netrin-1在肺癌血管拟态和血管新生中的作用及机制的初步研究[D];华中科技大学;2011年
9 韩燕清;中药治疗多囊卵巢综合征文献数据库的建立及中药疗效的数据分析[D];北京中医药大学;2011年
10 廖安燕;复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 黎超;硫普罗宁对晚期非小细胞肺癌化疗影响的研究[D];南京医科大学;2010年
2 娄清涛;河南省常见恶性肿瘤死亡率趋势面分析[D];郑州大学;2010年
3 袁文婷;初诊原发性支气管肺癌中医基础证候及其与四诊信息相关性研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 周思薇;清热散瘀解毒方治疗血瘀型癌性发热的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
5 李华飞;解毒益气方对肺癌放疗期间辩证分型分布走向影响的研究[D];湖南中医药大学;2010年
6 雷秋红;启膈散联合放射治疗Ⅱ期食管癌痰气交阻证临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
7 李金利;重组人血管内皮抑素对裸鼠鼻咽癌移植瘤放射增敏效应的实验研究[D];苏州大学;2010年
8 兰海滨;白附子混悬液对H_(22)荷瘤小鼠端粒酶活性及p16和bcl-2基因表达相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 卢言琪;加味生脉散配合放疗治疗气阴两虚型NSCLC临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 何彩红;中药对体外受精—胚胎移植干预治疗的系统评价[D];黑龙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曹兆振,肖健云,章正,李远斌,田勇泉,陶正德;川红注射液对鼻咽癌放疗增敏40例初步观察[J];癌症;1984年04期
2 李树婷,孙燕;肿瘤血管抑制剂的研究历史、现状和发展前景[J];癌症进展;2003年01期
3 陈锐深,张伦;中医中药治疗肺癌95例临床观察[J];北京中医;1987年01期
4 刘嘉湘,徐振晔,施志明,郭映华,范忠泽,李明辉,黄继明,朱晏伟,赵丽红,施春眉,高虹,陈善香;扶正法治疗122例晚期原发性非小细胞肺癌的前瞻性研究[J];中国医药学报;1987年01期
5 胡凯文,陈信义;中药活性成分抗耐药肿瘤细胞体外筛选研究[J];中国医药学报;1998年02期
6 姚树祥,乔友林;肺癌流行病学研究进展[J];肺癌杂志;1998年01期
7 周清华,孙燕;加强我国肺癌分子靶向治疗基础和临床研究[J];中国肺癌杂志;2004年04期
8 弋琼;冯家兴;;肺癌病人免疫功能状态观察[J];贵阳医学院学报;1990年04期
9 张仲谦;辨证分型治疗老年晚期原发性肺癌34例分析[J];贵阳中医学院学报;1992年01期
10 邱志楠,潘俊辉;青天葵临床新用[J];广州医学院学报;1995年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 崔清;金长娟;李蕾;郭毅峻;;中西药综合治疗食管癌术后患者的临床观察[J];现代中西医结合杂志;2006年03期
2 沈德美,许凤;中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J];上海中医药杂志;2005年08期
3 许尤琪;肖雅;罗毅;;扶正化瘀解毒散结配合静脉化疗治疗晚期大肠癌32例临床观察[J];江苏中医药;2006年11期
4 王松龄;张天华;;步长脑心通胶囊治疗急性脑梗死47例[J];河南中医;2010年11期
5 李丽;;中西医结合治疗不稳定型心绞痛21例[J];湖南中医杂志;2011年04期
6 陈郭君,薛曼朗;中西医结合治疗食管癌疗效分析[J];湖北中医杂志;2004年11期
7 全英华;;中西医结合治疗病毒性心肌炎临床观察[J];山西中医;2008年09期
8 于白莉;;膈下逐瘀汤和人参山楂饮治疗急性冠脉综合征30例[J];辽宁中医药大学学报;2009年04期
9 韩振翔;魏江磊;;醒神解毒方治疗热毒血瘀型缺血性中风临床观察[J];上海中医药杂志;2009年09期
10 牛天福;李娟;祁慧霞;王建平;耿强;孙小红;杨晓燕;;心血安冲剂治疗扩张型心肌病临床研究[J];山西中医;2010年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李建生;王至婉;李素云;余学庆;王明航;胡金亮;;社区获得性肺炎中医证候诊断标准(讨论稿)[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
2 李岳;李明哲;杨洋;;2型糖尿病合高血压病中医证候分型研究[A];第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编[C];2010年
3 贾玉洁;成海燕;于涛;于建春;韩景献;;老年性痴呆的中医证候调查及“益气调血、扶本培元”针法临床观察[A];2010年中国针灸学会脑病专业委员会、中国针灸学会循证针灸专业委员会学术大会论文集[C];2010年
4 贾玉洁;成海燕;于涛;于建春;韩景献;;老年性痴呆的中医证候调查及“益气调血、扶本培元”针法临床观察[A];中国针灸学会第九届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文集[C];2010年
5 李庆利;杨文明;;2型糖尿病认知功能障碍中医证候特点研究[A];中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会委员会议暨第七次学术研讨会论文集[C];2011年
6 郭会军;李鹏宇;;41例艾滋病与非艾滋病咳嗽患者中医证候特点分析[A];中华中医药学会防治艾滋病分会第八次年会论文集[C];2011年
7 孙艳艳;黄蓉;俞建;;109名性早熟及青春期早发育女孩中医证候的临床调查[A];第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班论文汇编[C];2011年
8 郑梅生;;中药玉夏胶囊治疗高血压病降压及中医证候疗效评价[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
9 罗瑞静;何建成;袁灿兴;;中医证候研究思路与方法[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
10 李国燕;;中重度寻常型痤疮的中医证候分析研究[A];广东省针灸学会第十二次学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾病非药物诊疗技术培训班论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 靖九江;国际最新研究结果表明FOLFOX4方案对晚期结直肠癌疗效明显[N];中国医药报;2007年
2 陈国东;激酶抑制药物延长晚期肝细胞癌患者生存期47.3%[N];医药导报;2008年
3 张文;厄洛替尼可延长非小细胞肺癌患者生存期[N];中国医药报;2007年
4 保健时报记者 吴玲娟;化疗不会缩短病人生命[N];保健时报;2006年
5 陈国东;国内首个晚期肝癌治疗药上市[N];医药经济报;2008年
6 郑义;联合用药可提高白血病患者生存期[N];中国医药报;2008年
7 胡德荣;抑制乳腺癌生长转移受体被发现[N];健康报;2006年
8 罗刚;给癌症骨转移患者无痛生存期[N];健康报;2007年
9 健康时报记者  王纯;治“恶性胸水”变简单了[N];健康时报;2006年
10 章亚钧;幸福力量需要你我爱的搀扶[N];嘉兴日报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李丛煌;中西医结合疗法提高晚期非小细胞肺癌生存期的前瞻性队列研究[D];中国中医科学院;2011年
2 刘罡;糖尿病视网膜病变中医证候特征研究[D];成都中医药大学;2004年
3 马骁;强直性脊柱炎2218例临床资料分析及中医证候研究[D];北京中医药大学;2009年
4 王芬;晚期肺癌的中医证候研究[D];北京中医药大学;2003年
5 曲淼;抑郁症中医证候规律的研究[D];北京中医药大学;2005年
6 刘淑娟;尿毒症心肌病回顾性分析及毒乃清防治尿毒症心肌病大鼠实验研究[D];广州中医药大学;2005年
7 李强;尿毒灵治疗慢性肾功能不全临床研究[D];广州中医药大学;2006年
8 陈世波;2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究[D];中国中医科学院;2006年
9 包祖晓;基于贝叶斯(Bayes)网络技术的抑郁症中医证候规律研究[D];北京中医药大学;2008年
10 林荣杰;高血压病与高血压合并糖代谢异常患者的中医证侯病机及其实验研究[D];北京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邱海波;206例慢性肾脏病中医证候的前瞻性研究[D];北京中医药大学;2012年
2 段洁芳;2型糖尿病中医证候的五脏相关性研究[D];广州中医药大学;2012年
3 卢睿;阿尔茨海默病的中医证候的聚类研究[D];广州中医药大学;2012年
4 汪铁铮;原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化与中医证候相关性研究[D];北京中医药大学;2012年
5 李文婧;桥本甲状腺炎中医证候研究[D];广州中医药大学;2012年
6 房汉南;95例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血中医证候研究[D];广州中医药大学;2012年
7 赵春霞;子宫内膜息肉的中医证候初探与中医体质调查[D];北京中医药大学;2012年
8 杨静;不孕症中小卵泡排卵的中医证候分布规律研究[D];北京中医药大学;2012年
9 丁冠福;基于聚类分析的腹泻型肠易激综合征中医证候特征研究[D];广州中医药大学;2012年
10 赵晓磊;中医证候证素知识构造与检索方法研究[D];燕山大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026