收藏本站
《中国中医科学院》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中医医案文献特殊性评价方法研究

李园白  
【摘要】:以往利用信息学方法研究中医药数据时主要是发现共性规律,但中医医案文献的主要贡献却恰恰在其所具有的特殊性方面,因而需要建立一套不同于以往的信息学方法来评价中医数据。医案传千载而不衰,古今文献中关于医案的分析方法和分析角度纷繁多样,然而当研究者需要获取医案中某些特殊的辨证及处方情况时,还存在一定困难。故本研究以哮喘医案为范例,利用现有的信息相似度比较技术,提出了一套较为完整的中医医案特殊性评价方法,为测度医案的辨证和处方的特殊性提供参考依据。 本研究主要研究内容包括七个部分: 第一部分需求调查:通过发放调查问卷(《医案阅读参考价值调查表》)进行小规模调查。调查对象为三级甲等医院初、中、高级临床医师,共收回86份有效问卷,经统计分析后认为:医案特殊性评价研究受到临床医师的肯定,并认为“辨证”和“处方”这两点较适于作为医案特殊性的评价点。 第二部分确定研究对象:在本研究中,研究对象分为被评价对象和参照对象,被评价对象是被评价的主体,而参照对象是凸显被评价对象特殊性的参照物。 通过调查425种中医疾病文献发表量,分析不同疾病诊治复杂程度等因素后,最终确定哮喘作为被评价病种;同时比较分析了期刊医案、专著医案等不同载体的医案特点,发现期刊医案最具有特殊性这一特色,故最终确定以发表于期刊的中草药治疗哮喘有效医案为被评价对象,并制定了筛选细则,共筛选文献1347篇,时间限定为20年(1988年至2007年)。 参照对象需要具有“普遍性”特征,故选择公认度较高、研究病例数较大、流传较久的哮喘诊疗文献信息作为参照对象。经调研确定参照对象信息来源为:中国方剂数据库(涉及书籍240种)、10例以上哮喘临床研究文献(涉及文献1293篇)、书籍中记载哮喘的相关知识(涉及书籍44种)。 第三部分确定评价具体目标:遵循评价目标有意义及有可比性的原则,并根据调查结果,最终确定“中药处方的特殊性”及“辨证特殊性”作为评价具体目标。 第四部分遴选评价指标:本研究以筛选有效信息为目标,故中药处方特殊性评价指标确定为:中药名称、中药剂量、中药功效、证候的特殊性评价指标确定为证素及基本证候。 第五部分评价指标的预处理:由于评价指标之间的(量纲)度量单位及变化幅度不同,需要进行标准化处理,例如:中药的常用剂量不同。故本研究对中药名称、中药剂量、处方功效、证候名称四个方面的指标信息进行了预处理,即规范化处理:①中药名称规范处理:采用词典排序、正异名顺序标注建立标准表的方法处理中药名称,原文的中药名称被规范修动的比例为20%左右,处理后的规范数据占总数据的95%左右。②中药剂量规范处理:在以往指标标准化基础上,提出了适合本研究的中药剂量规范化公式,对中药剂量进行处理,消除了中药之间不同常用剂量范围所造成的计算误差。③中药功效预处理:根据中药功效、剂量信息,提出了功效信息处理方式,形成处方的功效信息集合。④证候指标预处理:运用从简单到复杂多层次提取有效信息的方法,对证候指标进行预处理,共提取“病位”、“病性”、“病位-病性”等证候单元565个。 第六部分评价模型的确定:本研究的评价模型使用相似度模型来计算特殊性。根据两个主要评价目标即“中药处方特殊性评价”和“证候特殊性评价”的不同特性,分别使用了不同的相似度模型进行计算。 其中中药处方的特殊性评价模型采用了三层分析法:一层为处方药物组成相似度、二层为处方组成剂量相似度、三层处方功效相似度。其中一层处方药物组成相似度:通过比较Jaccard算法和Dice算法两种集合相似度计算方法,认为对于被比较双方的相似部分与非相似部分应设置相同权重,故最终选择Jaccard相似系数作为计算处方药物组成相似度方法。二层处方组成剂量相似度:通过比较“相关系数比较法”和“夹角余弦比较法”这两种矢量相似度计算方法,认为“夹角余弦比较法”的计算结果取值范围、取值趋向等方面特点比较适合组成剂量相似度比较,故最终选择“夹角余弦比较法”进行处方组成剂量的比较。三层处方功效相似度:处方功效被评价信息与处方组成剂量信息类似,故同样选择“夹角余弦比较法”计算处方功效相似度。 而证候相似度的计算模型,与处方信息不同,是文本信息比较,故选择欧式距离相异度计算模型、空间向量模型、本体中概念相似度计算模型三种方法进行比较研究,认为欧式距离相异度方法敏感度较好、操作性较强,故选择欧式距离相异度方法计算进行证候相似度计算。 第七部分评价结果计算:本研究按照评价指标采集、指标预处理、评价模型计算一系列步骤,进行哮喘医案被评价对象及参照对象的相似度比较,并制订出结果划分规则,筛选出有特殊性意义的被评价对象。 被评价的中药处方信息共2779个,通过计算得出结论:①“全特殊处方信息”为0个,即被评价对象中没有处方组成、剂量、功效三方面信息均为特殊的处方信息。②“部分特殊处方信息”中:“特殊处方药物组成信息”557个、“特殊处方组成剂量信息”16个,“特殊处方功效信息”0个。此类信息是从组成、剂量、功效三个角度分别独立分析,其中特殊处方药物组成及特殊处方组成剂量,均有部分阳性结果,而特殊处方功效信息方面并没有阳性结果。③“一般处方信息”为375个,即有375个处方信息基本没有新意,与普通成熟的处方信息基本雷同。另外除了上述三类处方结果外,还存在一些其他处方信息,本研究认为无意义故未予分类。 证候信息共1506个,其中特殊证候为0,部分特殊证候为258个,常见证候为1248个。 第八部分辅助软件开发:本研究开发了三个软件以辅助课题的评价工作,主要用于处理本研究中计算量大、手工难以处理、易出错的几个环节,提高计算的效率和准确率。其中“中药规范系统”辅助中药名称、剂量、功效标准表的建立,“正异名修正系统”可以辅助中药名称等规范工作,“方剂相似识别系统”可以进行相关方剂相似度的计算。 小结:本研究的创新性贡献在于利用信息学分析方法从特殊性角度分析医案,包括从处方药物组成、处方组成剂量、处方功效、证候四方面进行医案特殊性研究,以期帮助临床医师探求医案中特殊辨证和用药的信息。从研究结果分析,医案在辨证方面特殊性不高,大多数医案的辨证信息都在以往成熟文献中提及过;而在方剂特殊性方面具有阳性结果,其组成和剂量都筛选出一些较特异的处方,这些特异性用药信息可以为临床治疗方案开拓思路,为临床遣方用药提供新视角。 本研究在特殊性评价方法学上进行了探索研究,创造性地提出了特定的评价指标处理方法、处方多层次相似计算方式及证候单元相似度的计算思路,最终确定了较为合理的相似度度量方法,并提出了特殊性计算结果的分类规则,在中医药处方和辨证信息相似性研究方面,提供了有意义的方法学上的探索和实践应用范例。
【学位授予单位】:

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王述文,张海威;兑端穴新用举隅[J];吉林中医药;2004年12期
2 欧阳利民;李吉燕;陈丽平;;郑寿全学术思想源流研究[J];成都中医药大学学报;2011年02期
3 刘辉,刘卫锋,胡洪民;医案三则举隅[J];现代中西医结合杂志;1997年03期
4 孔凡涵;以瘀辨治糖尿病举隅[J];吉林中医药;2000年04期
5 邓乐巧;调理脾胃法临床运用举隅[J];北京中医;2001年01期
6 王旭东;眩晕证治举隅[J];吉林中医药;1995年01期
7 孔凡涵,孔庆礼,孔庆彬;活血化瘀治疗顽固性呃逆举隅[J];吉林中医药;1996年02期
8 高建宏;;怎样写护理综述[J];中华护理杂志;1987年04期
9 庞振民;崔素霞;;儿茶的临床应用[J];内蒙古中医药;1993年03期
10 何铭;L型细菌研究文献综述[J];江苏预防医学;1994年01期
11 ;口腔内科学[J];国外科技资料目录(医药卫生);1998年08期
12 廖金标;治湿验案举隅[J];江西中医药;1999年06期
13 李静!610041成都,王家良!610041成都;系统评价的方法与评价原则[J];中华医学杂志;2001年01期
14 陈新政 ,赵润栓;慢性肾功能衰竭的中医药治疗进展[J];国医论坛;2002年06期
15 林果为,蔡端;临床科研的选题、设计和论文的撰写(2)[J];外科理论与实践;2002年06期
16 陶灵霞;;中医药对损伤胃粘膜保护作用的研究近况[J];国医论坛;2006年01期
17 李晋宏;;冠心病的中医治疗近况[J];内蒙古中医药;2006年03期
18 高慧;李巧芬;;雷公藤制剂致性腺损害的研究进展[J];国医论坛;2007年01期
19 龙田;刘磊;;免疫性不孕中医治疗进展[J];山东中医杂志;2008年05期
20 王婧;陈信义;;良附丸古今研究纵横[J];北京中医药;2009年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 姜明孝;张鑫;;王季良针药并用治疗面瘫医案举隅[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
2 沈裕琥;王海庆;黄相国;葛菊梅;张怀刚;;作物品种间遗传多样性的研究进展[A];21世纪作物科技与生产发展学术讨论会论文集[C];2002年
3 陈生;;国外人格障碍的心理治疗研究现状及评析[A];第十二届全国心理学学术大会论文摘要集[C];2009年
4 武立东;黄海昕;;企业集团子公司的主导行为研究:理论分析[A];第四届(2009)中国管理学年会——组织与战略分会场论文集[C];2009年
5 王毓洲;黄席珍;王菁;肖高辉;罗英;武永吉;;术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征文献综述及Meta分析[A];中国睡眠研究会第二届学术年会论著汇编[C];2001年
6 赵杜鹃;;发热治验举隅[A];第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编(二)[C];2004年
7 谢纲;曾建国;;莲子心的主要成分和药理作用研究进展[A];2007年中华中医药学会第八届中药鉴定学术研讨会、2007年中国中西医结合学会中药专业委员会全国中药学术研讨会论文集[C];2007年
8 倪琳;;延安《解放日报》改版研究文献综述与分析[A];中国传媒大学第三届全国新闻学与传播学博士生学术研讨会论文集[C];2009年
9 蓝海林;杨京京;;从企业战略的“制度基础观”看中国市场分割——文献综述和未来研究方向[A];第四届(2009)中国管理学年会——组织与战略分会场论文集[C];2009年
10 李成仁;肖岚;李红丽;李泽桂;姚忠祥;刘运来;秦茂林;;在医学本科生中开展知识论坛的实践[A];中国解剖学会第十一届全国组织学与胚胎学青年学术研讨会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈东枢;对医案写作的建议[N];中国中医药报;2003年
2 朱炳林;成如容易却艰辛[N];中国中医药报;2004年
3 苏礼;《古今医案按》导读[N];中国中医药报;2007年
4 中国中医科学院 孟庆云;明代医家倪士奇和他的《两都医案》[N];中国中医药报;2009年
5 温长路 中华中医药学会;别开生面聊医案[N];中国中医药报;2009年
6 上海中医药大学附属龙华医院中医外科 刘胜;医案为中医学习提供最便捷途径[N];健康报;2011年
7 朱炳林;从名医医案看处方功夫[N];中国医药报;2001年
8 朱炳林;真 善 美[N];中国中医药报;2004年
9 彭景星 彭慕斌;张简斋医案赏析[N];中国中医药报;2004年
10 黄 煌;医案类例之一:实录式医案[N];中国中医药报;2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李园白;中医医案文献特殊性评价方法研究[D];中国中医科学院;2010年
2 王静;基于本体的中医文献诊疗信息的智能检索示范研究[D];中国中医科学院;2012年
3 陈明芳;英语博士学位论文文献综述中的转述[D];厦门大学;2006年
4 曹宁;影响大黄在复方中功效发挥方向的多因素研究[D];成都中医药大学;2009年
5 吴施国;复方中影响石膏功效发挥方向的诸因素研究[D];成都中医药大学;2009年
6 官君达;清代医案中舌诊应用的实例调查与研究[D];北京中医药大学;2004年
7 李卫民;影响方剂中地黄功效发挥方向的诸因素研究[D];成都中医药大学;2009年
8 张启明;选录历代五脏病医案进行统计学处理对藏象学说中五脏的形态学基础和功能变化规律的研究[D];山东中医药大学;2004年
9 谭圣琰;控制五味子在复方中功效发挥方向的多因素研究[D];成都中医药大学;2011年
10 周扬;面向中药药性多维表征体系的中药本体研究[D];山东中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈群雅;肉桂功效及临床用药思维的文献研究[D];北京中医药大学;2010年
2 李兰涛;基于聚类分析和关联规则的痹证医案处方用药规律研究[D];中国中医科学院;2011年
3 云中芹;国医大师张灿玾医案研究[D];山东中医药大学;2012年
4 孙作乾;孔继菼《孔氏医案》的学术思想研究[D];山东中医药大学;2012年
5 陈文滟;北京市药品零售企业销售处方药的过程中对处方管理的研究[D];北京中医药大学;2010年
6 刘颖姝;防风功效及临床用药思维的文献研究[D];北京中医药大学;2010年
7 刘忻;中医经典论治肾系水肿[D];北京中医药大学;2011年
8 赵桂花;中外专门用途英语研究的发展近况[D];对外经济贸易大学;2007年
9 刘芳;中国应用语言学专业英语硕士论文文献综述体裁特征研究[D];大连理工大学;2010年
10 占帝;控制升麻在复方中功效发挥方向的多因素研究[D];成都中医药大学;2012年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978