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《中国中医科学院》 2014年
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《诸病源候论》导引法研究

代金刚  
【摘要】:导引、针灸和按摩都属于非药物疗法。在药物疗法风靡的当今世界,由于药物副作用和药源性疾病日益增多,研究和开发应用非药物治疗方法具有非常重要的现实意义。中医学多种多样的导引法如八段锦、五禽戏、六字诀、易筋经、24节气导引养生以其历史悠久、健身效果良好得到广大群众喜爱。然而不同动作对人体影响不尽相同,有的动作重点调理脾胃,有的升阳益气,有的舒筋活络等。如何深入挖掘和研究导引法,探索其发挥作用规律并服务于养生、治疗和康复,提高人们生活质量是一项重要课题。 通过对导引法源流及发展情况的梳理,在众多医籍中,《诸病源候论》一书在导引法领域独具特色。该书论述了内、外、妇、儿各科共1739种证候,未记载一方一药,而是在部分证候下附有针对性的导引法共287条。通过导引治疗疾病,符合现今对非药物疗法的需要。 历代医家从病因、病机和证候的角度对《诸病源候论》做了大量研究,而对书中导引法研究相对不足,亟待解决如何紧密结合病证,将导引法有效地服务于防病治病这一问题。 《诸病源候论》是一部中医病因病机学专著,其内容是围绕疾病和证候展开的。这就决定了书中导引法不单单是一种养生保健方法,也是一种治疗手段。“汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后”是《诸病源候论》作者对导引法的客观评价。针对相关证候可以通过药物、针灸等方法,不过本书不载,而重点推荐补养宣导的方法,这是对《黄帝内经·异法方宜论》同病异治思想的继承和发扬。 本文对《诸病源候论》研究现状进行梳理,确定研究方法和思路。在对《诸病源候论》导引法进行整理、归类的基础上,对导引法进行命名、功用提炼、动作说明和原理阐释,阐述形神合一的导引理论,初步形成辨证导引的理论体系,并对导引法的应用进行了探索和尝试。 第一部分对《诸病源候论》导引法进行概述。该书未载方药的原因是当时还有一部官修方书《四海类聚方》,两书一论证候,一论方药,相互配合。《诸病源候论》对证候的论述参考了隋以前大量中医药学、道学文献。对导引法的论述也是如此,从而保存了大量的古导引法,为研究隋以前的导引动作、理论提供珍贵资料。这些导引法与汉代的“马王堆导引图”,“引书”遥相呼应,充分证明导引的医疗价值。并将导引从道家略显神秘的论述和得道成仙的目的中分离出来,纳入到中医学范畴。以证候统领导引是辨证导引思想的先河。通过对50卷,71类疾病、1739个证候中导引法出现的频次研究,提出导引最适合治疗风病、虚劳、脏腑病,而对妇科、儿科、外科则应用较少。 第二部分以病证为切入点对导引法进行规范研究。本部分在对287条导引法动作进行分解说明的基础上,对其中重复部分分析归类,提炼出171条导引法。通过相关证候、导引法原文,结合中医理论提炼该导引法的功用,如祛风散寒、补益虚劳、宁心安神等,为临床应用奠定基础。参照中药和穴位的命名思路对导引法进行命名。命名原则有的表示动作、有的表明作用、有的采用仿生词汇等。通过命名和功用提炼,为推广和应用导引法奠定基础。 第三部分重点从应用角度对《诸病源候论》导引法进行研究,探讨三调理论在导引法中的运用,对呼吸吐纳法、存想法进行深入研究。对六字诀导引法进行系统梳理,找出导引法的发展和流传规律,为整理其他导引法的流传情况提供思路。基于《诸病源候论》导引法和中医理论,编创适合中老年人全身锻炼的健康导引术。这对丰富发展《诸病源候论》导引法,并推广应用服务于民众健康,发挥积极作用。 本文通过对《诸病源候论》导引法的系统研究,认为《诸病源候论》导引法和经典导引法充分体现了天人合一的整体观念,特别是导引法的动作路线、呼吸要求、心理活动等,体现了形神合一的整体观,体现了“调身、调息、调心”的三调合一。经络学说是导引法的重要理论,练习导引法就是通过畅通经络来起到养生康复作用的。积聚候牵拉胁肋、腰痛候拉伸腰部等方法就是对经络理论的运用。脏腑理论在《诸病源候论》导引法中也有充分体现,在脏腑病候就直接有针对五脏的六字诀锻炼方法,调节五脏功能和气机等。 将导引法应用于临床实践,有理论、有方法,有现代研究的支撑,然而任何治疗手段都有其局限性,导引法也不例外,从《诸病源候论》导引法的分布看,“风病候、虚劳病候、脏腑病候、腰背病候、气病诸候”导引法比较集中,说明导引法在祛风散寒、补益虚劳、调节脏腑、舒筋缓急、理气止痛等方面效果比较明显,这和现代医学对运动疗法的认识相一致。而在外科、妇科、儿科,如“疮疡候、妊娠病诸候、小儿病诸候”基本没有涉及导引法,这说明导引法在这类疾病的治疗方面不具备优势。 本研究在《诸病源候论》病证分类的基础上,对该书导引法的命名和功用提炼等规范研究,为导引法临床应用奠定基础,为研究其他医籍中记载的导引法提供思路。推广工作的顺利展开彰显研究的价值和意义。 随着医学的发展,卫生领域疾病关口前移,医学界越来越重视非药物疗法。导引法作为非药物疗法的有效手段,必将在养生康复、疾病辅助治疗领域发挥更重要作用。导引法也很有可能成为继针灸之后,中医药更好地走出国门、走向国际的一把钥匙,成为中华文化走向世界的重要载体。
【学位授予单位】:中国中医科学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R2-52

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