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《中国中医科学院》 2016年
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姚春海主任医师治疗寻常型痤疮的临床经验总结

苗芸凡  
【摘要】:目的:总结导师治疗寻常型痤疮的临床经验,评价其疗效,并对其作用机制进行初步探讨。临床疗效观察方法:1.根据赵辨著《临床皮肤病学》西医诊断标准,参照《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》的脾胃湿热证、冲任失调证的中医诊断标准。将病例纳入脾胃湿热证组、冲任失调证组,2.治疗方法:脾胃湿热证组30例,予以清热除湿汤:金银花20g、连翘15g、地丁]5g、野菊花10g、马齿苋15g、茵陈]5g、生地榆10g、黄连6g、白花蛇舌草15g、麸炒薏苡仁15g、天花粉10g、白芷10g。冲任不调证组30例,予以调冲汤方:丹皮10g、炒栀子10g、柴胡10g、枳壳10g、生地20g、当归15g、赤芍15g、陈皮10g、醋香附10g、茯苓15g。早晚各1次,100m1/次,温服,连用6周。3.观察方法:患者在初诊及治疗第2周、4周、6周复诊,进行数码拍摄并填写观察表格,治疗前后分别记录炎性皮损和非炎性皮损的数目和中医症状评分,询问用药的依从性,记录不良反应。4.疗效评价方法:根据治疗前及用药第2周、4周、6周对炎性皮损和非炎性皮损的影响,根据中医症状评分计算疗效,并依据综合疗效评价标准评价疗效;5.安全性评价方法:记录患者血、尿常规及肝、肾功能,安全等级,不良反应情况。6.统计学方法:采用SPSS for windows 19.0统计软件进行统计分析,P0.05具有显著性差异。结果:1.皮损计数和中医症状评分的比较,脾胃湿热组治疗前后中医症状比较,有显著性差异(P<0.01),冲任不调组治疗前后比较,有显著性差异(P<0.01)。脾胃湿热证与冲任不调证症状治疗前及治疗6周后各项评分比较无显著性差异(P=0.3170.05)二组改善情况大致相似。2.疗效评分的比较:脾胃湿热组治疗总有效率为:76.67%,冲任失调组总有效率为:73.33%,二组比较无显著性差异(P=0.3170.05),说明两组疗效相当。3.安全性的比较:患者耐受性好,血尿常规及肝肾功能无异常变化。结论:自拟清热除湿汤和调冲汤疗效确切,用药安全,清热除湿汤和调冲汤是治疗脾胃湿热、冲任不调证有效中药复方,导师经验治疗痤疮有很好的疗效,安全性较高,值得临床推广应用。临床经验总结导师辨证论治治疗寻常型痤疮,将痤疮分为7个证型:肺经风热证、脾胃湿热证、痰湿瘀滞证、冲任不调证、上热下寒证、肝胃不和证、心肾不交证。治疗过程中注重调畅气机、重视脾胃、运用辨体质与辨证相结合的方法、女性重视调理冲任。
【学位授予单位】:中国中医科学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R249;R275.9

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