耳针疗法与耳—迷走—内脏反射
【摘要】：针刺或按压耳穴调整内脏功能是临床常见的体表刺激疗法之一。支配外耳道和耳甲区的迷走神经耳支是迷走神经分布于周围皮肤的唯一分支,从发生学角度来看,来自鳃弓上基板到迷走神经节和其他神经节的走行关系不容忽略。而以往研究将耳针的作用机理归结为交感神经为主要传入途径的脊髓节段性调节,或者躯体传入与内脏传入在脑干整合的体表内脏联系,而忽视了耳甲区内脏神经的直接神经支配和与内脏中枢核团的直接联系。
由于刺激迷走神经耳支引起了耳-心反射、耳-肺反射,类似于副交感紧张效应的临床的报道很多,如耵聍充塞耳道、耳内异物刺激或耳鼻喉科用耳窥镜,或冲洗耳道引起咳嗽,心率、血压下降,甚至心脏停搏。以往实验研究结果显示,针刺耳甲区引起大鼠血压下降、心率减慢,动脉推注阿托品后这种效应减弱或消失,说明刺激耳甲区激活了传出的副交感胆碱能神经纤维。
经典解剖学认为,迷走神经耳支是迷走神经末梢在周围皮肤的分支,中枢走行中有舌咽神经和面神经加入,属于一般躯体神经,投射到三叉神经脊束核。体表刺激引起内脏效应通过脊髓水平中继,间接到达孤束核——公认的内脏传入的中继站,换元后发出纤维与内脏运动核团或网状结构联系,再次换元后到达所支配的内脏器官的神经节。本研究从电生理学和形态学两方面证实,刺激耳甲区可以激活迷走神经耳支直接投射到孤束核的一般内脏感觉传入纤维,通过与内脏运动核迷走神经背核联系激活迷走神经传出支配内脏的纤维,对内脏功能进行调节,确认耳-迷走神经-内脏反射的神经通路。由于副交感神经对心血管和胃肠支配效果相反,即抑制心脏而激活胃运动,因此本研究选用这两个系统,同时观察针刺耳甲区对副交感系统的激活效应。
1 电生理实验:针刺耳甲区对大鼠孤束核、迷走神经背核神经元细胞外放电的影响及对心血管和胃运动的调节作用
实验选用健康成年Sprague-Dawley雄性大鼠81只,体重300～350g之间,用10%的乌拉坦腹腔注射麻醉(urethane,1.0～1.2g/kg体重)。手术及实验动物体温用计算机温度时间控制仪维持在37℃左右。胃运动实验前禁食12小时,饲以5%葡萄糖盐水。
记录到的自发或诱发孤束核和迷走神经背核神经元放电,选用对针刺双侧
【关键词】：针刺 耳甲区 迷走神经耳支 孤束核 耳-迷走神经-内脏反射 【学位授予单位】：中国中医研究院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R245
【目录】：
- 中文摘要7-13
- ABSTRACT13-22
- 文献综述22-44
- 1 耳疗的源与流22-25
- 1.1 耳与经络脏腑关系22-23
- 1.2 耳疗在东西方的发展历程23-25
- 2 耳廓的组织结构及神经支配25-27
- 3 孤束核27-30
- 4 耳廓与孤束核之间的纤维联系30-33
- 5 耳廓的迷走神经现象或反射33-42
- 5.1 胃-耳现象和耳-食管现象34-35
- 5.2 耳-咳嗽反射35-37
- 5.3 耳-生殖器反射和耳-子宫现象37-38
- 5.4 眼-心反射、三叉-心反射、鼻-心反射与耳-心反射38-41
- 5.5 咳嗽引起胃痛41-42
- 5.6 鼻-内脏迷走神经反射42
- 6 耳-躯体反射42-44
- 前言44-47
- 材料和方法47-57
- 1 第一部分 电生理学实验方法47-52
- 1.1 材料：47-48
- 1.1.1 动物47
- 1.1.2 仪器及药品47-48
- 1.2 手术48-49
- 1.2.1 孤束核和迷走神经背核细胞外记录手术48
- 1.2.2 血压记录手术48-49
- 1.2.3 胃内压记录手术49
- 1.3 记录49-50
- 1.3.1 孤束核及迷走神经背核神经元细胞外记录49
- 1.3.2 心率记录49
- 1.3.3 血压记录49-50
- 1.3.4 胃内压记录50
- 1.4 实验程序50
- 1.5 记录部位的组织学定位50-51
- 1.6 数据采集及分析51-52
- 2 第二部分 形态学实验52-57
- 2.1 材料方法：52-53
- 2.1.1 动物52
- 2.1.2 主要仪器及试剂52
- 2.1.3 免疫组化所用溶液52-53
- 2.2 耳甲区注射神经束路示踪剂-生物胞素(biocytin)53-54
- 2.3 耳甲区注射神经束路示踪剂-伪狂犬病病毒(PrV)54-55
- 2.4 经皮电针刺激耳甲区，观察孤束核内c-fos原癌基因的表达55-57
- 结果57-88
- 1 电生理学实验结果57-85
- 1.1 正常大鼠实验结果57-70
- 1.1.1 针刺不同穴位对正常大鼠孤束核神经元放电影响的统计结果57-60
- 1.1.2 针刺对正常大鼠迷走神经背核神经元放电的影响统计结果60-62
- 1.1.3 针刺对正常大鼠心率的影响统计结果62-64
- 1.1.4 针刺对正常大鼠血压的影响统计结果64-66
- 1.1.5 针刺对正常大鼠胃内压影响的统计结果66-70
- 1.2 阿托品后大鼠实验结果70-85
- 1.2.1 针刺不同穴位对阿托品后大鼠孤束核神经元放电影响的统计结果70-74
- 1.2.2 针刺不同穴位对阿托品后大鼠心率的影响统计结果74-76
- 1.2.3 针刺不同穴位对阿托品后大鼠血压的影响统计结果76-80
- 1.2.4 针刺不同穴位对阿托品后大鼠胃内压的影响统计结果80-85
- 2 形态学实验结果85-88
- 2.1 耳甲区注射神经束路示踪剂-神经生物素(biocytin)85
- 2.2 耳甲区注射神经束路示踪剂-伪狂犬病毒(Pseudorabies virus)85-86
- 2.3 电针刺激耳甲区，观察孤束核内c-Fos原癌基因的表达86-88
- 讨论88-102
- 1 耳-迷走神经-内脏反射的联系路径88-95
- 1.1 与耳甲区感觉支配有关的神经及核团88-91
- 1.2 与心血管及胃运动调节有关的神经及核团91-95
- 1.2.1 心脏的神经支配及递质91-94
- 1.2.2 胃的神经支配及递质94-95
- 1.2.3 心血管系统与胃功能之间的相互影响95
- 2 实验结果分析95-97
- 3 体表刺激对内脏功能的影响及耳-迷走神经-内脏反射97-99
- 4 神经束路示踪技术及免疫组化方法在本研究中的应用99-101
- 5 下一步研究的设想101-102
- 参考文献102-114
- 致谢114-115
- 个人简历115-116
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