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糖尿病与消渴病关系诠释及糖尿病辨治理念的探索

胡春宇  
【摘要】:糖尿病(Diabetes mellius, DM)是一种与遗传因素有关,而又与多种环境因素相关联的慢性、全身性、终生性内分泌代谢疾病。死亡率仅次于心血管病和肿瘤,并发症波及全身各脏腑器官,对人类健康和生命产生严重威胁。目前现代医学对本病的疗效仍十分有限。中医治疗糖尿病主要参考古人消渴病论治经验,经历了消渴病=糖尿病,消渴病包含糖尿病,消渴病≠糖尿病等关于疾病内涵意义的探讨,并体现在糖尿病治疗和用药思路的改变上。本论文借由对糖尿病、消渴病治疗理念回顾,治疗历程梳理,处方用药统计等环节的分析,认为糖尿病与消渴病是不同的两类疾病,消渴病的三消分治观念在很大程度上已不能适应于糖尿病的治疗,应建立糖尿病辨治的新模式。论文分“消渴病、糖尿病治疗回顾”,“糖尿病与消渴病的关系诠释”,“糖尿病、消渴病处方比较”,“对导师‘立足肝脾肾三脏同治辨治糖尿病’模式的阐发”四个板块进行。 第一部分“消渴病、糖尿病治疗回顾”,分别对消渴病和糖尿病的治疗概况进行回顾。消渴病有久远的治疗历史,历经千年的发展形成了以阴虚燥热为主要病机,以从肺、脾、肾入手的三消辨治为主要治疗模式的论治体系,在后期的发展过程中又逐步形成了从瘀、从痰、从湿、从肝等治疗理论,补充了三消分治的不足。而糖尿病的中医论治在最初是完全对应于消渴病进行的,其治疗中涉及的各种理念都与消渴病有着千丝万缕的联系。随着对糖尿病认识的日渐深入,不少医家对套用消渴病的治疗模式治疗糖尿病产生疑惑,并开始反思和转变原有的治疗指导思路。目前,糖尿病的治疗是以气阴两虚为主要的病机论;由初起的三消辨治逐渐转变为以辨证分型为主的治疗模式;形成了主要从脾、肾、肝等脏腑入手,兼顾瘀血、痰湿、毒邪的治疗格局。 第二部分“糖尿病与消渴病的关系诠释”。消渴病与糖尿病疾病内涵上存在的差异是导致糖尿病辨治思想发生转变的直接原因。糖尿病是以实验室检验结果为诊断依据的西医学范畴的病名。不能单向对应于中医学中的某一种疾病。糖尿病和消渴病之间的关系可通过数学中的“集合”概念来表述。即,消渴病与糖尿病是彼此独立存在的两个集合,它们之间存在的是相交而非包含的关系,其相交的部分是有“三多一少”表现的某阶段的糖尿病。而交集以外的部分,从消渴病方面


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