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《伤寒论》神志证的研究

马屹正(Craig Mitchell)  
【摘要】:在美国看中医的患者一般有三种大类:第一类认为中医属于初级医学,所以一般的疾病先去看中医。第二类认为中医有能力治疗特殊的疾病,譬如痛经、腰痛、中风后遗症等,所以遇到这些疾病即去看中医。第三类不了解中医,但是西医又完全没有办法治好他们的疾病,所以后来因为没有别的办法只好就来求中医。这三种患者都习惯西医的思维方法,有的认为身体和精神是两个不同的东西。而按照传统中医的概念,身体和精神是统一的,是不能分开的。所以精神和神志的症状,去看西医一定需要看心理医生,但是看中医则不然,因为中医治疗躯体疾病或是神志异常都用中医的辨证论治以面对疾病。由于美国人来求中医经常会提起精神和神志方面的问题和不舒服。因此,美国的中医师必须了解治疗神志证的有效方法。人15年前开始学习《伤寒论》。在这段时间以内体会到《伤寒论》的重要与特色。知道聂老师学习《伤寒论》的时间长久而且体会很深刻,临床使用《伤寒论》理论与方剂能力很强,并且强调学好《伤寒论》当临床医生一定要理论与临床实际结合,所以在博士研究生学习期间在导师聂惠民教授指导下继续深入我学习《伤寒论》的多年过程,进行六经病证神志证研究。 《伤寒论》中关于神志证的知识很丰富,而且提供的方剂很有效。神志证在《伤寒论》中相当重要,有许多条文论述了神志的特殊症状。研究《伤寒论》的神志证属于类证。历代有许多文献运用类证进行中医研究。譬如金·李东垣的《内外伤辨惑》和清·张志聪的《侣山堂类辨》。现代作者也撰写了关于类证的文献,譬如任应秋的《伤寒论证治类诠》(1959)和沈学德在陕西中医的“浅谈类证鉴别”(1987)。聂老师很重视类证比较。在《聂氏伤寒学》有许多类证研究,如喘证、心悸证、心下痞等等。当然也有学者写过关于《伤寒论》的神志证文章,有的论述文献都仅针对神志证的一部分症状,而不太全面。本课题研究把所有《伤寒论》的神志证分成十一大类:即多眠睡、少眠睡、语言异常、烦躁、心神异常、狂、动作异常、惊、默默、喜忘、冒等。然后用这十一大类归纳了《伤寒论》的神志证。多眠睡包括但欲寐、但欲卧、但欲眠睡、多眠睡、嗜卧;少眠睡包括不得卧、不得眠、不得卧寐、不能卧;语言异常包括郑声、谵语、独语如见鬼状、语言难出与不能语言;心神异常包括心中懊憹、心愦愦、恍惚心乱;狂包括发狂、如狂、惊狂;烦躁包括烦、心烦、烦躁、烦躁欲死、烦乱、烦惊、郁郁微烦、烦不解、心中烦、躁;动作异常包括卧起不安、循衣摸床、捻衣摸床;默默包括默默;惊包括惊、怵惕、惕而不安;喜忘包括喜忘;冒包括冒、郁冒、眩冒。 《伤寒论》有五种关于多眠睡的类似症状:“但欲寐”、“但欲卧”、“但欲眠睡”、“多眠睡”和“嗜卧”。这五种症状在《伤寒论》有7条原文中有记录:6,37,231,268,281,282,300。参照《黄帝内经》和《说文解字》,“寐”、


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