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《中国中医科学院》 2007年
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慢性胃炎肝胃不和证患者抑郁和焦虑心理特征研究

刘慧敏  
【摘要】: 慢性胃炎是一种常见病,多发病,其发病率在各种胃病中居首位。长期以来,医学界一直认为,慢性胃炎等消化道疾病与精神压力过大和不健康的生活方式有关,该病既存在胃粘膜的慢性炎症病变,又有心理状态的改变,属身心疾病范畴。本次研究将中医辨证思想与心理量表相联系,用心理量表评价的方法印证传统中医理论,分析慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理状态的特征,探讨各种影响慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理的因素,并对肝胃不和型慢性胃炎患者的抑郁和焦虑的心理特征进行分析。 1.慢性胃炎患者一般情况与抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)积分关系的分析 慢性胃炎患者抑郁和焦虑的心理状态受多种因素的影响,本研究共收集病例442例,经统计分析,结果显示:性别、职业、不良因素、年龄、学历、收入均影响慢性胃炎患者抑郁和焦虑的心理状态。其中,女性慢性胃炎患者较男性心理状态差,抑郁和焦虑状态严重。患病前或患病期间受不良因素影响(包括家庭亲属关系、社会适应情况、精神刺激、家庭收入)的患者较其他患者抑郁和焦虑状态更为明显。不同职业的患者SDS、SAS积分存在差异,其中以退休患者积分最高。中老年慢性胃炎患者较青年患者SDS、SDA积分高。慢性胃炎患者SDS、SAS积分随着学历、收入的增加而下降。 2.慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理研究 2.1慢性胃炎患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)积分研究 本研究将442例慢性胃炎患者SDS、SAS积分与全国常模进行比较,显示慢性胃炎患者积分高于正常人,且差异明显。按中药新药指导原则中慢性胃炎的证型分类标准,将442例患者分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血五型,经方差分析各型之间积分差异显著。将脾胃虛弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血四型患者纳入非肝胃不和组,其余纳入肝胃不和组,两组SDS、SAS积分经统计学分析,肝胃不和组明显高于非肝胃不和组。慢性胃炎患者抑郁和焦虑较常人明显,尤其以肝胃不和证患者为甚。 2.2慢性胃炎患者抑郁和焦虑状态分析 抑郁自评量表粗总分积分以41分为分界,焦虑自评量表粗总分积分以40分为分界,可将慢性胃炎患者区分为是否存在抑郁和焦虑状态。本研究中112例患者存在抑郁状态,121例患者存在焦虑状态,经卡方检验,对肝胃不和组和非肝胃不和组两组间患者抑郁和焦虑状态差异显著。对肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型四型患者中存在抑郁状态、焦虑状态者分别研究,经统计分析,四型患者抑郁和焦虑状态均存在显著差异。 2.3肝胃不和组慢性胃炎患者症状积分与其SDS积分、SAS积分及抑郁、焦虑状态的关系 经Spearman等级相关检验分析249例肝胃不和组病人临床症状积分与SDS、SAS积分呈正相关,患者肝胃不和的症状越重,积分越高。经秩和检验分析,肝胃不和组抑郁状态患者症状积分高于非抑郁状态患者,焦虑状态患者症状积分也高于非焦虑状态患者。 3胃镜下表现、病理组织诊断、HP感染与慢性胃炎患者抑郁和焦虑积分关系研究 根据胃镜下表现将慢性胃炎患者分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎及糜烂性胃炎,不同类型胃炎患者间SDS、SAS积分差异均无统计学意义。经等级相关分析显示,各类型慢性胃炎患者胃镜下粘膜病变程度与SDS、SAS积分无相关型。共有121例患者行病理组织检查,其病理组织肠化、萎缩、活动性、慢性炎症四方面的损伤程度与抑郁积分、焦虑积分均无相关性。此外,慢性胃炎患者中存在HP感染者与无HP感染者间的SDS、SAS积分差异均无意义。
【学位授予单位】:中国中医科学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R259

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