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《中国中医科学院》 2010年
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中医挂线疗法治疗高位肛瘘技术参数的规范化研究

李峨  
【摘要】: 高位肛瘘为肛肠科疑难病之一,由于病变位置高,管道多弯曲复杂,常有支管、深部死腔,在治疗上难度较大。根据文献研究,传统中医挂线疗法一直是国内使用的治疗高位肛瘘的主流手术方法,遗憾的是尚没有统一的、可操作性强的挂线方案,不利于推广,且挂线原则与紧线时间不易掌握:挂线太紧,则脱落快,达不到慢性切割作用,不利于创面愈合,且易产生肛门失禁或肛门移位;挂线太松,则切割作用弱,影响疗效,组织老化或上皮组织爬入切割创面,影响愈合,甚至再次形成肛瘘。因此挂线的操作过程需要进一步设计合理的量化研究,保证挂线的安全性及优效性。 为量化中医挂线疗法,本研究设计了特制的有刻度的橡皮筋,可量化挂线松紧度。选择诊断明确的单纯性高位肛瘘患者,并以挂线的紧度为分组依据,进行45例随机分组的临床观察,分别测术前术后的肛管直肠压力,疼痛评分,愈合时间,Wexner评分,皮筋脱落时间,创面面积等指标,经统计分析,得出优化方案。论文分为两个部分:1.肛瘘诊断治疗进展:对肛瘘的各种诊断方法及治疗进行了系统的总结。2.高位肛瘘治疗进展:对高位肛瘘各种手术方式,手术技巧,国内外的治疗进展进行了系统的总结3.挂线疗法治疗高位肛瘘应用进展:对挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床应用进展进行综述。 目的:本研究的目的即在解决挂线疗法操作过程中可以量化的问题,对这种具有中医优势的手术方法进行规范化研究。研究的目标是使挂线疗法从经验中来,经过规范化研究,以可量化可操作的形式,推广应用,提高对疑难病高位肛瘘的临床疗效,防止术后肛门失禁的发生。 方法:本研究共观察病例45例,均为中国中医科学院广安门医院肛肠科住院患者,随机分成三个试验组,每组15例,均行低位切开高位挂线手术,试验1组(1/4组):挂线勒割力量以所包绕的肌束收紧1/4周长,(橡皮筋带有刻度),分次紧线均收紧1/4周长;试验2组(1/3组):挂线勒割力量以所包绕的肌束收紧1/3周长,分次紧线均收紧1/3周长;试验3组(1/2组):挂线勒割力量以所包绕的肌束收紧1/2周长,分次紧线均收紧1/2周长。 结果:3组均100%痊愈,1/4组和1/2组2个月复发率均为6.67%,1/3组为O,在治疗总疗效及2个月复发情况方面临床上无差异。(1)肛门功能改变情况:肛管压力在术后均呈下降趋势,压力下降以静息压为著,3组均有统计学差异;Wexner评分,3组中最高分为1分,为偶尔气体不能控制或偶尔需要衬垫这两种情况。综合肛管压力及Wexner评分,可以得出,3组相比1/4组对肛门功能影响最小,1/2组影响最大。1/4组使静息压下降约为原来的1/6,1/3组使静息压下降约1/4,1/2组使静息压下降约1/3。3组均未出现完全性肛门失禁,出现偶尔的气体控制不佳或肛门渗液,约为14%。(2)视觉模拟疼痛评分,第1天疼痛评分3组平均相差1分(10分为最痛),1/4组疼痛较轻,1/2组疼痛较重,两两比较差别均有统计学意义;(3)皮筋脱落距手术日天数,1/4组脱落最慢,平均18.00±0.56天,1/3组平均13.73±0.23天,1/2组脱落最快,平均10.27±0.78天。(4)愈合时间,1/4组愈合天数调整均数为34.13±0.89天;1/3组为28.54±0.88天;1/2组为30.73±0.89天。3个组两两比较差别均有统计学意义。 结论:1/4组疼痛较另外两组轻,对肛门功能影响最小,但愈合时间为三组中最长;1/3组疼痛相对适中,对肛门功能影响相对较小,愈合时间较短;1/2组疼痛较另外两组重,对肛门功能影响相对较大,愈合时间并未明显缩短。因此得出结论1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好,疼痛较轻,复发率低。本研究设计的带刻度的橡皮筋应用于挂线疗法操作简便,安全可靠,值得推广使用。
【学位授予单位】:中国中医科学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R269

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【引证文献】
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1 韩丽君;李鹏;董岩平;张效君;任建国;;切开挂线开窗术治疗高位复杂性肛瘘128例疗效观察[J];山西中医学院学报;2011年03期
【参考文献】
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1 陈宝华;手术切除和切开挂线治疗肛瘘100例[J];浙江中医学院学报;2001年04期
2 陈瑞超;;肛管直肠环离断术治疗高位肛瘘39例临床总结[J];长春中医药大学学报;2009年03期
3 苏克宁;手术治疗高位复杂性肛瘘30例体会[J];大肠肛门病外科杂志;1996年04期
4 李春雨,焦放,聂敏,金国祥;切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘118例[J];大肠肛门病外科杂志;1999年03期
5 李春雨 ,聂敏 ,田振国 ,金国祥;切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘179例[J];大肠肛门病外科杂志;2002年03期
6 熊腊根 ,熊金兰;切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效分析[J];大肠肛门病外科杂志;2002年03期
7 周来法 ,林琳 ,郭知学;258例高位肛瘘切开挂线疗法治疗的体会[J];大肠肛门病外科杂志;2003年04期
8 张纯德,谷兴琳;切开引流加挂线术一次性治疗婴幼儿肛旁脓肿[J];大肠肛门病外科杂志;2004年04期
9 唐学贵,李敏,吴映书;切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察[J];大肠肛门病外科杂志;2005年01期
10 王志伟;吴印爱;刘献棠;易娜;;截根术结合挂线治疗高位复杂性肛门直肠瘘120例[J];结直肠肛门外科;2007年06期
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1 史仁杰;;肛瘘挂线疗法的焦点问题[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
【共引文献】
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1 熊亚星,苏宝莲;中西药结合外用治疗肛门湿疹78例临床观察[J];安徽中医临床杂志;2003年02期
2 叶伟明;保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊治疗多发性混合痔疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年04期
3 刘百羽;李富玉;许彦来;张少林;郭波;刘福禄;李成;;肛门直肠开放性伤口应用药纸预防术后疼痛观察[J];中医药临床杂志;2005年06期
4 秦建平;田静;;中药灌肠加太宁栓治疗便秘75例[J];中医药临床杂志;2005年06期
5 叶伟明;;手术及非手术疗法治疗嵌顿痔合并肛缘水肿临床对比分析[J];中医药临床杂志;2006年01期
6 邴卫平;刘远成;叶伟明;;派瑞松配合微波理疗治疗肛周湿疹疗效观察[J];中医药临床杂志;2008年06期
7 何永恒;赵鹏飞;谭正洋;胡响当;;分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性临床研究[J];中医药临床杂志;2010年04期
8 葛大胜;汪爱珍;;直肠前壁柱状注射加连续锁边缝合治疗直肠前突51例[J];中医药临床杂志;2011年04期
9 彭西兰;毛细云;王建民;;肛管直肠压力测定的临床研究进展[J];中医药临床杂志;2011年06期
10 唐昆;王建民;;局部封闭加中药熏洗治疗肛周瘙痒症疗效观察[J];中医药临床杂志;2012年05期
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1 吴佐周;;会阴外疝[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年
2 贝绍生;丁克;;肛瘘三维肛管直肠超声诊断[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年
3 ;高位肛瘘的治疗体会[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年
4 杨艳婷;杨丽明;;中西医结合治疗痔疮术后尿潴留的护理体会[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
5 郑婵美;李俊苗;何文超;;穴位埋线预防混合痔术后尿潴留的临床研究[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
6 王富春;;灸法的古今文献整理研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
7 池晓玲;谢玉宝;萧焕明;蔡高术;;臌胀古代外治疗法特点探析[A];第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编[C];2011年
8 陈海鹰;;京大戟的研究进展[A];中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集[C];2011年
9 陈星;单鸣秋;丁安伟;;茜草炮制的历史沿革[A];中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集[C];2011年
10 周倩;孙立立;;艾叶饮片炮制沿革及现代炮制方法述要[A];中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集[C];2011年
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1 夏铂;中医骨伤科技术发展史论[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 刘剑锋;中医望色诊病的历史与发展[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 潘新丽;中国传统医德思想研究[D];南开大学;2010年
4 田丽莉;针灸治疗周围性面瘫文献研究[D];山东中医药大学;2010年
5 陈冠豪;黄芪注射液对肺癌小鼠模型作用机制初探[D];山东中医药大学;2010年
6 闫川慧;帕金森病病证结合辨证规律研究[D];山东中医药大学;2010年
7 孙冬梅;从心论治中风病的理论研究[D];山东中医药大学;2008年
8 庄灿;参芪复方对GK大鼠大血管病变血管紧张素Ⅱ及其受体影响的实验研究[D];成都中医药大学;2010年
9 曾仁宏;鼻部常见病症术语的规范研究[D];北京中医药大学;2011年
10 姬晓兰;单式针刺补泻手法的起源与发展[D];北京中医药大学;2011年
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1 焦珞珈;肺炎喘嗽中医证治规律研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 谭正洋;分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘安全性的多中心临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
3 罗育连;分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性多中心临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 莫家舜;俞根初《通俗伤寒论》祛湿方剂的配伍规律研究[D];浙江中医药大学;2010年
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6 吕瑞;中医古籍中治疗瘿病的用药规律研究[D];浙江中医药大学;2010年
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1 刘征云;改良开放术治疗高位肛瘘:附38例报告[J];中国普通外科杂志;2005年03期
【二级引证文献】
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1 唐迎春;董晓妮;何佳;王峰;覃鑫;熊瑛;胡汉平;;高位挂浮线加多孔引流治疗高位复杂性肛瘘[J];华中科技大学学报(医学版);2012年03期
【二级参考文献】
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1 陆一,安敏,赵自星;改进肛瘘切缝内口(挂线)引流术治疗马蹄形肛瘘的临床观察[J];成都中医药大学学报;2000年02期
2 黄永火,吕富荣,梁龙亮,程耀菼,张克随;结肠息肉的气钡双重造影与结肠镜检的分析[J];重庆医药;1989年05期
3 王刃,扬迈;肛瘘治疗进展[J];大肠肛门病外科杂志;1997年01期
4 李春雨,聂敏,丁林,彭兴元;一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例体会[J];大肠肛门病外科杂志;1998年03期
5 李春雨,焦放,聂敏,金国祥;切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘118例[J];大肠肛门病外科杂志;1999年03期
6 任东林;高位复杂性肛瘘治疗中几个值得注意的问题[J];大肠肛门病外科杂志;2002年03期
7 熊腊根 ,熊金兰;切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效分析[J];大肠肛门病外科杂志;2002年03期
8 汪明;肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘250例[J];大肠肛门病外科杂志;2003年02期
9 周毅 ,付声珏;肛瘘内口位置的确定与处理[J];大肠肛门病外科杂志;2003年03期
10 胡道予;肛瘘的影像学诊断[J];放射学实践;2002年02期
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3 邵建明;双挂线治疗高位肛瘘36例(摘要)[J];大肠肛门病外科杂志;1998年03期
4 庄永强;高位挂线 低位缝扎治疗高位肛瘘[J];福建中医药;2003年05期
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6 石章铁;葛琼翔;廖行忠;刘世茹;;主辅切口对口引流术治疗高位肛瘘20例[J];结直肠肛门外科;2006年03期
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8 赵英武;杨中权;;生物蛋白胶封堵术治疗高位肛瘘的临床应用(附7例临床报告)[J];结直肠肛门外科;2008年06期
9 胡前程,胡昌锦;切开挂线治疗高位肛瘘55例[J];福建医药杂志;1999年04期
10 陶明环;;改良挂线法治疗高位肛瘘体会[J];中医药临床杂志;2005年06期
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1 李峨;;高位肛瘘多种手术方式及辅助治疗的探讨[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
2 韩丽君;任建国;董岩平;张效君;李鹏;;切开、挂线、开窗疗法结合中药“三联”治疗高位肛瘘239例临床观察[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
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4 赵希忠;孙弋琪;;中医挂线疗法在肛肠疾病中的临床应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
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1 实习记者 李瑶驻京记者 王丹;李国栋:云淡风轻中不断求索[N];医药经济报;2008年
2 张婷婷;练好基本功很重要[N];中国医药报;2008年
3 健康时报记者  刘桥斌;排便别超过8分钟[N];健康时报;2006年
4 本报特约记者 张婷婷 本报记者 张建中;中医治疗肛肠疾病有特色有优势[N];上海中医药报;2007年
5 ;疾病检查常规[N];农村医药报(汉);2006年
6 本报记者 李木元;生活细节中的健康之道[N];人民政协报;2009年
7 ;什么是肛瘘[N];保健时报;2004年
8 本报记者 蔡炜 仲崇山 本报通讯员 张子青 耿定国 刘琰;看病,也可挂“护士号”[N];新华日报;2010年
9 程树元;治肛瘘一定要手术吗?[N];大众卫生报;2004年
10 王 强;中医人文传统也要与时俱进[N];中国中医药报;2004年
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2 钱海华;高位肛瘘低位切开高位虚挂引流术的应用研究[D];南京中医药大学;2005年
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1 聂伟健;中医挂线疗法治疗高位肛瘘对肛门功能影响的临床评估[D];中国中医科学院;2011年
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7 左志贵;铣瘘术治疗高位肛瘘的临床研究[D];湖北中医学院;2004年
8 杨函;瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的应用[D];重庆医科大学;2012年
9 黄启建;高位肛瘘低位切开留皮桥高位挂线术对肛门功能影响的研究[D];福建中医药大学;2012年
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