收藏本站
《第一军医大学》 2000年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

心脏外科小切口临床解剖学研究

王文林  
【摘要】: [目的]设计并评价心脏外科小切口,为其临床应用提供理论依据。 [材料和方法]福尔马林保存成人尸体30具,游离心脏10个;非心脏 病成年人X线片15张;心脏手术病人35例。首先,观察前胸壁与手 术切口相关结构的解剖特点,据此改进并设计出新的小切口,然后从 显露效果、美容效果和损伤程度三方面对其进行综合评价;对小切口 中不同心脏自身切口对二尖瓣的显露效果进行观察;对升主动脉后二 尖瓣显露切口的可行性及其在小切口中的显露效果进行研究;探索X 线估价手术部位与切口关系的可能性;最后,对小切口心脏手术的临 床应用情况进行总结。[结果]胸大肌与前胸壁切口关系密切,胸小肌 与之关系不大,前胸壁各深层结构主要由胸廓内动脉及其分支供血。 本文改进并设计出以下小切口:(1)部分胸骨正中劈开切口;(2)胸 骨旁切口;(3)前外侧小切口;(4)含以胸廓内动脉为蒂的胸壁复合 组织瓣的小切口。实验表明,小切口长度均短于传统切口,损伤较小, 但显露效果较差。对于二尖瓣和主动脉瓣均需手术的病人,升主动脉 后二尖瓣显露切口是一种理想的手术入路。利用X线检查,可以大致 评价出手术部位与胸壁结构的关系。临床应用表明,小切口美容效果 优于传统切口,损伤程度小于传统手术切口,而显露效果总体较传统 手术切口差。对于某种具体小切口,其显露效果又因位置的不同而不 同。[结论]1.本文根据前胸壁结构特点设计出的数种新的小切口(尤 其是含以胸廓内动脉为蒂的胸壁复合组织瓣的小切口)是可行的,若 合理使用,可以满意地完成心脏手术;2.各种小切口美容效果较理想, 损伤较小,但显露效果较差。小切口的选择必须根据小切口自身和病 变的特性进行;3.升主动脉后二尖瓣显露途径对二尖瓣和主动脉瓣需 同时手术的病人是理想的手术入路;4.X线检查可大致分析出心脏手 术部位与胸部切口的空间关系,有利于指导小切口的选择;5.心脏外 科小切口临床应用表明:小切口较美观,损伤小,但显露困难,若将 体外循环管道移至术野之外,显露效果将大大改进。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2000
【分类号】:R322.11;R654.2

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 蔡开灿,王武军,杨锡耀,张立溪,屈立新,邹小明;右前外侧切口心脏不停跳下心内直视手术15例报告[J];中国局解手术学杂志;1999年01期
2 蔡开灿,王武军,邹小明,刘亚湘;“Y”型部分胸骨切口行心内直视手术12例[J];中国局解手术学杂志;1999年02期
3 陈立波,张秀和,张柏民,姜亦忠,张连仲;经腋下小切口行动脉导管结扎术20例分析[J];吉林医学;1999年01期
4 钟世镇;李汉云;孙博;原林;刘牧之;;胸廓内血管的应用解剖调查[J];解剖学通报;1983年03期
5 王东进,吴清玉,杨秀滨,花中东;微创心脏瓣膜替换术73例报告[J];中华外科杂志;1999年04期
6 马旺扣,刘志勇,陈凡,杨丹宁,吴熹,周玉篇;左房顶—房隔径路二尖瓣手术与心律失常[J];中华胸心血管外科杂志;1999年05期
7 贾清仁,姚建民,成杞润,卢宁,赵向东,张笑萌;右腋前外胸部小切口体外循环手术[J];中华胸心血管外科杂志;1998年01期
8 李晓辉,郭斌,石静,崔宏伟,柴巍,耿建英;胸腔镜与常规开胸治疗动脉导管未闭疗效比较[J];中华胸心血管外科杂志;1998年04期
9 刘迎龙,苏俊武,于存涛,董超,张绿莎,朱晓东;右外侧小切口剖胸根治小儿法乐四联症[J];中华胸心血管外科杂志;1999年04期
10 钟世镇,陈子华,李汉云,刘牧之,徐达传,孙博;吻合血管移植肋软骨的应用解剖学[J];临床应用解剖学杂志;1983年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘学刚,唐震,史向前,王祖义,刘以尧,李小军;小切口心脏不停搏心内直视手术84例[J];蚌埠医学院学报;2002年01期
2 孟庆兰,姜成瑛;椎体高度及椎间盘间隙的 X 线测量法[J];青岛医学院学报;1999年03期
3 檀建华;孕产妇耻骨联合分离的X线征象(附31例报告)[J];北京医学;2004年04期
4 解水本;汤楚中;张载高;贝亚军;李寒;迟海涛;赵哲;潘绪;孙文婷;陶新光;;经右胸小切口心脏手术518例体会[J];北京医学;2012年07期
5 余朝骏;肺胀各证候胸部平片X线征像研究科研思路与方法[J];成都中医药大学学报;1999年04期
6 陈林,肖颖彬,王学峰,陈柏成,陈进劲,王咏,周骐,刘兵,方骏;右前外胸部小切口行心脏不停跳心内直视手术[J];重庆医学;1999年06期
7 曾玲;;心脏瓣膜置换术的护理进展[J];当代护士(学术版);2009年10期
8 刘铁滨,杨俊凯,罗理;胃正常位置的活体解剖及临床意义[J];当代医师杂志;1996年06期
9 刘冬梅,周莉;右前外侧开胸心脏不停跳体外循环手术的配合[J];第三军医大学学报;2001年03期
10 曾伟生,曹振飞,蒋仁超,刘岩,刘林,李连镇,彭秀凡,乔贵宾;右胸小切口在心内直视手术中的应用[J];第四军医大学学报;2000年10期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 贾东平;姚元松;陈建宝;;犬桡骨和尺骨发育的X线解剖学观察[A];中国畜牧兽医学会动物解剖学及组织胚胎学分会第十五次学术研讨会论文集[C];2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王荣华;电视胸腔镜辅助下房间隔缺损封堵和修补手术对比[D];福建医科大学;2011年
2 张军政;新型腹腔镜打结器的研制及在腹腔镜模拟训练系统中的初步应用[D];第三军医大学;2011年
3 吴敏;依托咪酯、丙泊酚对体外循环心脏直视手术患者心肌保护的比较[D];桂林医学院;2011年
4 郝良玉;右腋下直切口手术治疗先天性心脏病[D];大连医科大学;2011年
5 王海永;右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病对比研究[D];郑州大学;2002年
6 殷伟红;胸廓内动脉的超声应用解剖学研究[D];青岛大学;2005年
7 李东韬;胸腔镜手术在小儿心脏外科应用的动物实验和临床对比研究[D];第四军医大学;2007年
8 李克义;胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣解剖学及其修复下颌骨缺损的研究[D];山东大学;2009年
9 王欣;强直性脊柱炎髋关节CT征象研究[D];青岛大学;2010年
10 曹昆;Amplazer经皮介入封堵与心内直视术治疗房间隔缺损术后心肌酶的动态变化分析[D];青海大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 朱继明;陈问潭;;国人胸廓内血管的应用解剖研究[J];解剖学通报;1983年02期
2 王德昭,丁祖鑫,赵平萍,刘根娣,朱昌,朱国献;应用自体肋软骨移植修复先天性小耳畸形53例报告[J];上海第二医学院学报;1982年S1期
3 韦世锋,郑陈光,温仁祝,覃家锦,罗玉忠,廖寿合,付乾昌,彭青云;四例常温心脏不停跳情况下二尖瓣替换术[J];中国循环杂志;1995年06期
4 刘迎龙,孙寒松,尚玉强,李守军,王立清,王欣,郭一如,张绿沙,李军;右外侧剖胸法体外循环下心脏畸形直视手术37例报告[J];中国循环杂志;1996年05期
5 何建行,杨运有,韦兵,陈满荫,殷伟强,曾仑;改良后外侧小切口在普胸手术中的应用[J];中华外科杂志;1997年05期
6 李晓辉,郭斌,石静,崔洪伟,紫巍,耿建英;12例电视胸腔镜下动脉导管未闭手术[J];中华胸心血管外科杂志;1996年01期
7 陈忠堂,宋惠民,李守先,鲍继森,徐光亚;房间隔入路的解剖学研究及临床应用[J];中华胸心血管外科杂志;1997年02期
8 薛松,萧明第,王利民,吕志前,卢成宝,叶一舟,王东进;右胸小切口行心内直视手术16例[J];中国胸心血管外科临床杂志;1998年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 JP Chevrel,张祜曾;临床解剖学的某些回顾[J];中国临床解剖学杂志;1989年01期
2 张祜曾 ,杨士豪;《外科和放射解剖学》摘要(临床解剖学杂志)1989年第11卷第2期[J];中国临床解剖学杂志;1989年04期
3 刘才栋;;解剖学[J];中国医学文摘(基础医学);1996年06期
4 杜心如;积极开展骨盆临床解剖学研究[J];中国临床解剖学杂志;2004年02期
5 刘才栋;;解剖学[J];中国医学文摘(基础医学);1996年05期
6 朱建宝,崔英健,方纪;肩胛骨血供的临床解剖学研究[J];淮南工业学院学报(自然科学版);1998年02期
7 ;人体解剖学[J];国外科技资料目录(医药卫生);2002年10期
8 张为龙;进一步发展应用解剖学[J];中国临床解剖学杂志;1990年02期
9 许新忠;荆珏华;;寰枢关节周围关系的临床解剖学进展[J];安徽医药;2009年10期
10 汤羽;谢大奎;王贵勤;朱峥嵘;;骨性鼻中隔的观测[J];解剖学杂志;2006年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘萍;刘毅;林娜;蔡黔;马丽梅;;改良三点式小切口重睑术[A];美丽人生 和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C];2010年
2 孙发;石家齐;谷江;王柏林;王成跃;;后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂输尿管癌根治术(附52例报告)[A];2010年贵州省泌尿外科学术会议论文集[C];2010年
3 万年宇;;小切口治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块[A];第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2003年
4 谢军;朱震芳;;小切口带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折28例[A];2003年全国骨关节损伤专题研讨会论文汇编[C];2003年
5 张先龙;蒋垚;;小切口微创全髋关节置换[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
6 肖健;崔国庆;王健全;;小切口技术治疗肩袖撕裂[A];中国科协2005年学术年会体育科学分会场论文摘要汇编[C];2005年
7 史占军;;小切口全髋人工关节置换的初步体会[A];全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C];2006年
8 张敬东;易先宏;;C臂机辅助下小切口切开复位克氏针内固定儿童肱骨髁上骨折[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年
9 徐永宏;汤浩;邵初晓;;小切口不规则甲状腺切除治疗小儿甲状腺良性肿瘤[A];浙江省微创外科学术交流会暨浙江省医学会微创外科学分会成立大会论文汇编[C];2008年
10 王素莲;;局麻耳后小切口开颅三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛护理体会[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 江南雪;小切口治关节炎[N];健康时报;2003年
2 记者 李涛 通讯员 王志海;小切口代替大开胸[N];山西日报;2002年
3 本报记者 谭嘉;小切口里有大问题[N];健康报;2010年
4 申绮;手术后如何护理切口[N];医药养生保健报;2006年
5 高国起;小切口挖出术治疗子宫肌瘤受欢迎[N];中国中医药报;2002年
6 北京保监局;找准信访“小切口” 解决百姓“大问题”[N];中国保险报;2011年
7 记者 师炜;创办一流心脏外科中心[N];西安日报;2001年
8 中国医学科学院阜外心血管病医院院长 心血管病研究所所长 胡盛寿 本报记者 金振蓉 整理;60年,心脏外科从起步到走向国际[N];光明日报;2009年
9 记者 梁晓 通讯员 宋连英 安华 李雪;郑医心脏外科与国际接轨[N];郑州日报;2010年
10 通讯员 苗丽亚 王艳敏;心脏外科事业的“垦荒者”[N];新清华;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王文林;心脏外科小切口临床解剖学研究[D];第一军医大学;2000年
2 雷涛;小切口与内窥镜除皱术的临床解剖学研究[D];第一军医大学;2002年
3 李伟;肩胛骨的临床解剖学研究[D];南方医科大学;2007年
4 田广永;内镜辅助下经乳突侧颅底手术入路的临床解剖学研究[D];南方医科大学;2008年
5 蔡国斌;游离侧胸皮瓣的临床解剖学及其治疗面颈部组织缺损的临床手术学研究[D];中国协和医科大学;1991年
6 梁凯;微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术的临床应用研究[D];中国医科大学;2007年
7 王明飞;新型双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的设计及生物力学研究[D];第二军医大学;2008年
8 沙勇;寰枢关节的临床解剖学研究[D];第三军医大学;2002年
9 邱明国;侧颅底区临床解剖学研究[D];第三军医大学;2002年
10 严望军;枕颈部经关节螺钉内固定的实验研究[D];第二军医大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陆允平;红外热成像技术在心脏外科应用的实验研究[D];浙江大学;2011年
2 曹卫东;右胸小切口心脏跳动下直视手术的临床研究[D];新疆医科大学;2001年
3 姜华伟;小切口人工全髋关节置换术24例分析[D];大连医科大学;2007年
4 宁伟;小切口扩大开窗术治疗极外侧型腰椎间盘突出症[D];辽宁中医药大学;2011年
5 薛龙全;非超声乳化小切口白内障手术与超声乳化白内障手术的临床随机对照研究[D];中国医科大学;2002年
6 陈力;冠状切口与内镜小切口上面部除皱术的初步临床应用比较[D];浙江大学;2008年
7 高庆圆;小切口肾囊肿去顶减压术的临床应用[D];吉林大学;2008年
8 张磊;手法小切口无缝线白内障摘除术[D];第二军医大学;2006年
9 高岩;外侧入路小切口人工全髋关节置换术的应用[D];大连医科大学;2007年
10 张秋丽;水冲法小切口白内障摘除术的临床研究[D];延边大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026