收藏本站
《第一军医大学》 2000年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

冠状微循环障碍和过氧亚硝酸生成在心肌顿抑发生中的作用

罗义  
【摘要】: 研究目的 顿抑心肌中氧自由基生成增加,氧自由基抑制心肌收缩 功能,这两点是明确的。但氧自由基是靠直接的细胞毒作用还是通过形 成其它产物来引起心肌顿抑,目前仍未明了。最近研究提示,一氧化氮 (NO)与超氧阴离子(·O_2~-)反应生成的过氧亚硝酸阴离子(ONOO~-) 在·O_2~-启动的细胞损害中起着重要作用。此外,顿抑心肌是否存在微 循环障碍,这是一个尚未解决的问题。本研究的目的是:1.探讨顿抑心 肌微循环改变及机制;2.探讨NO和ONOO~-在心肌顿抑发生中的作用 及机制;3.观察NO合成酶抑制剂和云芝多糖(PSK)对顿抑心肌结构、 功能及微循环的影响。 材料和方法 39只雄性杂种犬随机分入6组。1.短时间缺血顿抑 (MSS)组:左前降支冠脉(LAD)结扎15min、再灌注120min;2.长 时间缺血顿抑(MSL)组:LAD结扎60min、再灌注120min;3.N~ω-硝 基-左旋精氨酸甲酯(NAME)组:MSL加NAME干预;4.氨基胍(AMD) 组:MSL加AMD干预;5.云芝多糖(PSK)组:MSL加PSK干预;6. 假手术(SHAO)组。全过程监测血流动力学和心电图。在不同观察时 间点静脉注射含全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂,采用二次谐波成像和 间歇发射技术行心肌声学造影(MCE)。由主动脉根部分别注射乙酰胆 碱(ACH)和硝酸甘油(NG)后即刻重复MCE以检测冠脉舒张功能。 每次MCE后行超声心功能测定。相应时间点冠状静脉窦抽血测定血浆 乳酸、NO和丙二醛浓度。心肌标本行病理检查。 以MCE心肌视频密度峰值(PVI)表示心肌血流灌注,顿抑区与正 常区PVI比值(PVIR)表示顿抑区相对血流灌注。MCE曲线上升斜率 和曲线早期下降斜率分别代表心肌血流灌注速度和排空速度。以注射 ACH或NG后、前顿抑心肌PVI比值分别表示心肌微血管内皮依赖性 舒张(EDR)功能和非EDR功能,以注射ACH或NG后、前顿抑心肌 PVIR比值分别表示相对性EDR功能和相对性非EDR功能。 结果1.血流动力学改变:除NAME组再灌注期心率减慢、平均 主动脉压升高外,其余各组心率和平均主动脉压无显著变化;MSS组、 MSL组和NAME组再灌注前和再灌注早期左室舒张压显著升高,AMD 组和PSK组仅再灌注前左室舒张压升高。2.心肌血流和微血管舒张功 能改变:MSS组和MSL组再灌注早期心肌充血,血流灌注速度和排空 速度加快;微血管EDR和非EDR功能减弱,其恢复速度与原缺血时间 长短有关:***E显著减慢再灌注期心肌血流灌注速度和排空速度, 引起心肌缺血,加重微血管EDR和非EDR功能损害:AMD和PSK减 轻再灌注期心肌充血程度,使再灌注期加快的血流灌注速度和排空速度 .减慢,促进微血管EDR和非EDR功能的恢复。3.心功能改变:MSS 组和MSL组再灌注期心肌节段收缩期增厚百分率和左室射血分数显著 下降,随着再灌注时间的延长心功能呈进行性改善;NAME加重心功 能损害;AMD和 PSK促进再灌注期心肌功能的恢复。4.血生化指标变 化:*)乳酸:MSS组再灌注早期乳酸浓度显著升高,至再灌注120min 恢复正常;MSL组和NAME组再灌注前乳酸浓度即明显升高,再灌注 早期进一步升高,至再灌注120min尚未恢复正常;AMD组和PSK组 再灌注前和再灌注早期乳酸浓度升高,至再灌注 120min恢复正常。 口)NO:MSS组和 MSL组再灌注期NO浓度明显升高,至再灌注 120min 尚未恢复正常:***E组整个再灌注期*O浓度明显减低;**D组和 PSK组再灌注期NO浓度轻度升高,但与结扎前相比,除PSK组再灌 注30min时差异有统计学意义外,其余均无统计学意义。(3)丙H醛:MSS 组、MSL组和 NAME组再灌注期丙二醛浓度明显升高,至再灌注 120min 尚未恢复至结扎前水平。AMD组和PSK组再灌注早期丙二醛浓度升高, 但恢复较快。5.顿抑心肌病理改变:MSS组心肌细胞除偶见线粒体轻 度脱颗粒外,未见其它超微结构改变。MSL组心肌组织水肿,毛细血 管内皮细胞稍肿胀,内皮细胞间连接间隙稍增宽;心肌细胞部分肌丝断 .裂,收缩带溶解,线粒体肿胀、脱颗粒,胞质水肿。NAME组心肌组 织水肿,毛细血管内皮细胞显著肿胀,内皮细胞间连接间隙明显增宽, 基底膜电于密度减低;心肌细胞肌丝断裂,收缩带溶解、变模糊或消失, 线粒体明显肿胀、脱颗粒,线粒体脊断裂,胞质水肿:心肌细胞间连接 间隙增宽,闰盘结构变模糊。AMD组和PSK组心肌组织轻微水肿,毛 .-仁 细血管和内皮细胞结构未见明显改变,心肌细胞除偶见胞质轻微水肿、 线粒体肿胀和脱颗粒外,未见其它明显异常改变。硝基酪氨酸免疫组化 检查发现,MSS组顿抑心肌组织见较强阳性染色的心肌细胞灶;MSL 组顿抑心肌组织见心肌细胞强阳性染色,主要是胞浆尤其横纹处染色较 深,阳性染色的心肌细胞呈灶性分布,而且阳性灶较大、较多:***E 组顿抑心肌组织中偶见单个心肌细胞局部弱阳性染色;AMD组和pSK 组顿抑心肌组织偶见心肌细胞较弱阳性染
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2000
【分类号】:R541.4

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杜艳;杨敏福;田月琴;方纬;沈锐;李家俊;王道宇;郭风;何作祥;;门控心肌单光子计算机断层显像评价缺血性心肌顿抑[J];中国循环杂志;2011年04期
2 孙建军;刘树恒;;试述心肌缺血再灌注损伤及药物治疗进展[J];医学信息(上旬刊);2011年09期
3 张源波;商娜;周荣斌;王玉红;杨萌;陈冬梅;;浅析Tako-Tsubo心肌病[J];中国循证心血管医学杂志;2011年03期
4 方志成;周昌娥;郑翔;刘伯毅;陈黎;黄云飞;;颅内动脉瘤合并心肌损伤的临床研究[J];陕西医学杂志;2011年08期
5 杨宝会;卢立春;;κ阿片受体在缺血-再灌注损伤中保护作用[J];中国伤残医学;2011年06期
6 方志成;周昌娥;郑翔;刘伯毅;陈黎;黄云飞;;颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血患者心肌损伤的变化[J];临床心血管病杂志;2011年08期
7 ;[J];;年期
8 ;[J];;年期
9 ;[J];;年期
10 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 庞战军;陈瑗;周玫;;腹腔注射云芝多糖对小鼠腹腔巨噬细胞一氧化氮产生的影响[A];首届粤港生物物理学术研讨会论文集[C];1999年
2 黎笔熙;张燕辉;阮建辉;王庆利;宋晓阳;陶军;;严重失血性休克所致心肌顿抑及其临床意义[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
3 庞战军;陈瑗;周玫;;云芝多糖对小鼠腹腔巨噬细胞MnSOD基因表达的调控[A];首届粤港生物物理学术研讨会论文集[C];1999年
4 梁继河;;心肌顿抑的研究概况[A];全国第五届心功能、第二届心脏学学术会议论文集[C];1996年
5 庞战军;陈瑗;周玫;;云芝多糖增强小鼠腹腔巨噬细胞M-CSF的表达与分泌[A];首届粤港生物物理学术研讨会论文集[C];1999年
6 张燕;英明中;李小鹰;韩为东;任建平;韩丽娜;;用基因芯片技术检测大鼠心肌顿抑相关基因的差异表达[A];第七届海峡两岸心血管科学研讨会论文集[C];2009年
7 庞战军;陈瑗;周玫;;云芝多糖对巨噬细胞谷胱甘肽过氧化物酶基因表达的影响[A];首届粤港生物物理学术研讨会论文集[C];1999年
8 王红;尹华峰;田蜜;周岐新;;云芝多糖对实验性高脂大鼠模型脂质代谢和血液流变学的影响[A];全国生化与分子药理学药物靶点研讨会论文摘要集[C];2008年
9 李咏梅;周歧新;骆云鹏;;云芝多糖降血脂和抗动脉粥样硬化的作用[A];全国中医药科研与教学改革研讨会论文集[C];2002年
10 杨琳;李春盛;高春锦;王烁;季宪飞;宿志宇;;有关试验猪心肺复苏后心肌顿抑的研究[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前4条
1 主治医师 杨昆;中药抗癌初现曙光[N];大众卫生报;2001年
2 高书明;中药抗肿瘤效果也很好[N];中国消费者报;2003年
3 海军总医院主任药师孙忠实;预防“非典”慎用药物[N];中国医药报;2003年
4 郭随章;生物反应调节剂:治疗肿瘤“第四武器”[N];大众卫生报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 罗义;冠状微循环障碍和过氧亚硝酸生成在心肌顿抑发生中的作用[D];第一军医大学;2000年
2 陶小平;运动性心肌顿抑的发生及其能量代谢障碍机制研究[D];北京体育大学;2011年
3 英明中;一氧化氮在重复、可逆行心肌缺血——再灌注所造成的心肌顿抑及细胞凋亡中的作用[D];军医进修学院;2001年
4 姚立农;异氟醚对离体大鼠心脏心肌顿抑的影响[D];军医进修学院;2001年
5 李玉宏;应用MCE及IBS技术定量评价硝酸甘油对犬顿抑心肌的延迟保护作用[D];中国医科大学;2005年
6 肖宗位;脑钠素在心脏缺血再灌注损伤中评价及其分泌机制的初步研究[D];四川大学;2006年
7 张燕;基因芯片检测大鼠心肌顿抑相关基因的差异表达及左心室注射地尔硫卓对顿抑心肌功能的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
8 高友山;急慢性心肌缺血心肌细胞凋亡的机制研究[D];第一军医大学;2000年
9 陈冬冬;VVI对短暂性心肌缺血后局部心肌功能随时间变化的研究[D];南方医科大学;2011年
10 张琳;肌钙蛋白I亚基NH2-末端磷酸化对心肌舒张功能的调节作用[D];第四军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王红;云芝多糖对实验性高脂血症大鼠的血脂和血液流变学的影响[D];重庆医科大学;2008年
2 李建荣;钙增敏剂硫马唑治疗心肌顿抑的研究[D];山西医科大学;2003年
3 张秀峰;云芝多糖体外抗微生物作用及其对肉仔鸡免疫功能的影响[D];吉林大学;2006年
4 张宏;云芝多糖化学结构与生物学活性相关性的研究[D];长春中医药大学;2008年
5 郑志峰;不同剂量L-精氨酸对心肌顿抑兔的心肌保护作用研究[D];山西医科大学;2005年
6 曹广运;骨骼肌和心肌缺血后处理对兔缺血再灌注心肌的保护作用[D];河北医科大学;2011年
7 杨晋明;地塞米松预处理对顿抑心肌的延迟性保护作用[D];山西医科大学;2004年
8 龚全;云芝多糖对奥尼罗非鱼生长及免疫机能的影响[D];华中农业大学;2007年
9 庞素风;投喂云芝多糖对银鲫免疫机能和生理生化特性的影响[D];华中农业大学;2008年
10 张虎;心肌β_1-肾上腺素受体及M_2-乙酰胆碱能受体在心肌顿抑中的动态表达[D];安徽医科大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026