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《第一军医大学》 2000年
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经岩骨乙状窦前迷路后入路神经外科手术的应用解剖学研究

梁树立  
【摘要】: 目的:研究岩骨小脑面及与其毗邻的重要神经和血管结构,为临床 开展经岩骨SS前迷路后入路进行显微神经外科手术提供解剖学依据。 方法:1.随机选用保存完整的颅骨标本32例(64侧),制成颅底标 本,并在显微镜下磨出PSC,观察GSS、EAVA、IAM、PR、JF、PSC 等结构,用测标卡尺等测量各结构相互间的空间距离,以及IAM到岩尖、 岩斜交界等部位的距离,所得数据利用SPSS 8.0进行均数分析,并将双 侧数据配对进行卡方检验。2.选用成人完整头颅标本20具(40侧),按 照正规SS前迷路后入路开颅后观察小脑、脑干、椎基动脉及其分支、后 颅窝静脉窦、CNⅤ-Ⅻ等结构及其毗邻关系,并测量三叉神经、面神经、 舌咽神经脑外硬膜内的长度及其间的最大距离、三叉神经和面神经到展 神经的最大距离等,所得数据进行均数分析。 结果:1.成功制成颅底标本并测得岩骨后侧面主要骨性标志间的各 种距离的均值及标准差,其中乙状窦的宽度、深度及EAVA到GSS和JF 的距离双侧对比有显著差异。2.顺利完成乙状窦前迷路后入路的开颅及 显露观察相关重要神经血管结构,并进行了相关测量。 结论:经SS前迷路后入路是处理岩斜坡区、桥小脑角区病变理想的 手术入路;研究和熟悉手术入路中的解剖结构及部分变异对指导手术十 分必要;岩骨内测面的骨性结构之间有着相对稳定的空间关系;顶乳缝 前角是SS和TS转接处在颅外的标志;IAM和PSC等结构可以作为手 术中的重要骨性标志;以PSC确定岩骨的磨除范围是较安全和可靠的, 但亦可以结合影像检查,以内耳道和乙状窦前缘为基点判定切除范围, 如果操作空间足够,过分强调磨出半规管是不适当的;右侧GSS的宽度 和深度较对侧大,SS前置和颈静脉球高位较对侧多见,这些都对右侧入 路有不利的影响,但仍可以进行手术操作;三叉神经和面神经间隙及面 l 神经和舌咽神经间隙方便到达斜坡并处理病变。l
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2000
【分类号】:R651.11

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