收藏本站
《第一军医大学》 2001年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

颧部修复重建的临床应用解剖研究

陈兵  
【摘要】: 目的: ①对颧部进行专题解剖研究,以期为颧部修复重建手术的开展提供 应用基础理论; ②研究颧骨整形的立体可视化和手术仿真模拟; ③探讨颧骨缩小术和颅骨、锁骨、肋骨、髂骨等骨皮瓣颧骨修复再 造术的方法和解剖要点。 材料与方法: ①解剖15例30侧防腐成人头部标本和9例18侧新鲜成人头部标本; ②观察头面部血管铸型标本10例18侧; ③解剖2具成人尸体标本; ④复习有关解剖资料; ⑤应用3DCMFCAS操作系统。 结果: ①颧骨是面部较突出的部位,影响容貌的特征之一,由菱形的骨体 与4个骨突组成,有3个面和5个缘。 ②除颧大肌起自颧骨体与颧弓的交界处,咬肌起于颧弓下缘、颧弓颧 骨的内侧面外,其余部位无肌肉附着,颧骨呈“游离”状。 ③颞深筋膜起自颞肌附着缘,由单层逐渐分为深浅两层向下分别附着 于颧弓上缘的内侧面和外侧面,两者之间含有脂肪垫,并在其上部有颞中 静脉走行。经颞深筋膜的深、浅两层之间的间隙直接达颧弓上缘是安全的 手术入路。 ④面神经的颞支和颧支在颧弓下缘出腮腺,出腮腺后由腮腺筋膜分 隔包裹走行于SMAS和深筋膜之间的SMAS下层内,斜向前上方行走并 逐渐分支,于肌肉的深面进入并支配之。 ⑤3DCMFCAS可进行颧骨缩小术等手术的仿真模拟,可用于手术前的 讨论和制定手术方案和临床教学等。但目前只能进行硬组织的切割和移 位,不能预测手术后面部软组织和外观的变化,不能用于颧骨切削缩小术 和双侧颧骨扩增术的模拟,不能与精细的电脑加工机械连接在体外复制出 模型和加工制作植入体,有待于进一步开发研究。 ⑤颧骨有丰富的血供,滋养动脉从颧骨的后内侧缘进入骨内经颧面 孔穿出成为颧面动脉。面横动脉、颗饯动脉、眶下动脉。面动脉及上颌动 脉均有分支达颧骨周围组织,井有细小血管经骨膜供养颧骨。 ①在颧弓平面下颌骨冠突与颧骨间的距离为(1.3士3.6)nun及该处 颧骨的厚度为(8.8士2.3)mm,冠突与颧弓间的距离为(6.5土 1.2)mm 及该处颧弓的厚度为Q.3土0.4)M。 ③颅骨、锁骨、肋骨和骼骨具有一定的弧度适合于颧骨的修复重建, 根据颅骨、锁骨、肋骨和骼骨等部位的解剖和血供特点可设计额部扩张皮 瓣复合额顶颅骨瓣转移、颈部扩张皮瓣带锁骨转移、胸背动脉蒂第11、12 肋骨皮瓣游离移植或带蒂转移、双蒂骼骨皮瓣游离移植修复颧骨部位的骨 及软组织缺损,各有其优缺点。 结论: ①观察了颧部的组织层次及颧骨的形态、颧骨与肌肉的关系、颧骨 与颗浅、深筋膜的关系、颧骨与面神经的关系。颧骨的血液供应、颧骨与 下颌骨冠突的关系(颧骨后间隙)井于颧弓平面测量颧骨颧弓的厚度等。 ②3DCMFCAS具有三维重建达到立体可视化效果,可手术仿真模拟。 可用于手术前的讨论和制定手术方案和临床教学等优点。但仍有许多不足 有待于进一步开发研究。 ③分析总结了颧骨手术入路的解剖要点。颧部理想手术层次是在骨 膜下,可减少面神经的损伤。 ④颧骨磨削术适合于颧骨骨质较厚者,最大磨削厚度为颧骨厚度的 一半。颧骨截骨缩小术适合于颧骨颧弓向前向外隆凸颧骨后间隙增宽者, 提出了解剖安全线和临床实用截骨线。 ⑤额部皮肤扩张复合颅骨瓣、颈胸部预扩张皮瓣带半片锁骨转移。 胸背动脉蒂第 11。12肋骨皮瓣、双蒂骼骨皮瓣游离移植在修复颧部方面 有良好的血供基础和意义,各有其优、缺点。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R323.1

手机知网App
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 任忠宝;颅颌面整形手术方案可视化技术研究[D];天津大学;2005年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 蔡建通,许卫红,郑和平;胸锁乳突肌锁骨头蒂半片锁骨瓣修复锁骨肩峰端的应用解剖学[J];福建医科大学学报;1998年03期
2 刘基光;赖钦声;;颅骨瓣在颌面外科的应用[J];国外医学.口腔医学分册;1988年01期
3 郑国焱;计算机辅助外科手术系统技术进展和应用[J];国外医学.生物医学工程分册;1995年04期
4 林毅,欧子民;胸锁乳突肌皮瓣带锁骨修复下颌骨缺损16例报告[J];广西医学;1997年02期
5 杨月如;;国人颧骨的观察[J];昆明医学院学报;1987年02期
6 陈乃俊,林李嵩,施斌,戴宏,黄文秀,陈江;带蒂颅骨外板在颌面整复中的应用[J];口腔颌面外科杂志;1998年04期
7 李谆,原林,高岚,张耀坤,周黎安,查元坤;颈胸前筋膜皮瓣修复颈前瘢痕的解剖学研究[J];中国美容医学;2000年05期
8 张辉,鲁开化,郭树忠;计算机图像处理技术在整形美容外科中的应用[J];中国美容医学;2000年05期
9 孙弘,孙坚;高颧骨畸形矫正术[J];实用美容整形外科杂志;1997年03期
10 李正斌,王琪影,王剑,田宝顺,牛百瑞;应用前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术[J];实用美容整形外科杂志;1999年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 续立新;陈琼;钱冬梅;;颈部皮肤扩张器置入术的围手术期护理体会[J];安徽医学;2009年07期
2 顾蓓;纪福;石国建;;乳腺癌改良根治加假体Ⅰ期植入术10例临床体会[J];安徽医学;2010年12期
3 王圣应,鲁智,程新德,张荣新,张宗新,田怀杲,韩福生,邓军;早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房[J];癌症;2004年01期
4 李光早,程新德,赵天兰,徐静,葛树星,王怀谷;皮肤软组织扩张术在美容整形的临床应用[J];蚌埠医学院学报;2003年02期
5 陶思一;马红丽;程新德;朱云林;朱明伟;胡高;徐文鹏;;皮肤软组织扩张术在面部瘢痕修复中的应用[J];蚌埠医学院学报;2010年04期
6 乔跃兵,陈志宏,杜金凯,齐聪儒;旋髂深动脉及其临近结构的观测[J];承德医学院学报;2001年04期
7 武钢,桑显富;骨盆骨折大出血急救有关血管的应用解剖[J];创伤外科杂志;2004年05期
8 李涛;王子明;兰秀夫;付志厚;王爱民;;缝匠肌骨瓣修复人工全髋关节置换中髋臼缺损的实验研究[J];创伤外科杂志;2008年02期
9 张迪华 ,杨辉芳 ,杨升文 ,易淮;带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析[J];中国医师杂志;2002年07期
10 杨蒙,林聪祥;带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折远期疗效临床观察[J];临床医学;2004年05期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 李小静;宁金龙;高学宏;张林;朱飞;;应用改进设计的额部预扩张皮瓣的全鼻再造[A];中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交流会论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 唐建兵;雌激素在黄褐斑发病中的作用及黄褐斑的治疗研究[D];南方医科大学;2011年
2 陈铭锐;皮瓣静脉构筑的解剖学研究及其临床意义[D];第一军医大学;2002年
3 殷学民;下颌骨缺损骨瓣修复中受区的应用解剖学研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
4 齐向东;整形外科面部修复的数字化及临床应用研究[D];第一军医大学;2005年
5 王阳;单侧颞浅血管串联岛状头皮瓣再造双眉的基础研究及临床应用[D];中国协和医科大学;2002年
6 马福顺;颧部美学标准及其过突畸形的外科治疗研究[D];中国协和医科大学;1997年
7 单磊;颧骨复合体高突畸形整复手术探讨及相关解剖学研究[D];第一军医大学;2007年
8 张海林;基于逆向工程技术的体表器官仿真修复重建研究[D];中国协和医科大学;2007年
9 赵延峰;去除下颌骨外板及贴附植骨在颅颌面外科应用的基础与临床研究[D];中国协和医科大学;2007年
10 尹琳;颧骨三维骨性测量及颧骨L型截骨扩展术的基础与临床应用研究[D];中国协和医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王颖;股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用及研究[D];浙江大学;2011年
2 刘文剑;筋膜瘢痕瓣五瓣法修复腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形[D];南昌大学;2011年
3 沈军国;缺血-再灌注损伤影响扩张皮瓣安全性的研究[D];河北联合大学;2011年
4 袁金学;数字医学技术在颧骨复合体缩小术中的应用与研究[D];南方医科大学;2011年
5 虞和君;扩张后皮瓣成活率的实验研究[D];浙江大学;2002年
6 顾欣;PDT治疗恶性肿瘤的影响因素的研究[D];天津医科大学;2003年
7 肖卫东;第3腰动脉蒂髂骨瓣移位行腰椎横突间融合术一例报告[D];武汉大学;2004年
8 丁常春;腭黏骨膜扩张的动物实验研究[D];安徽医科大学;2005年
9 潘峰;髂腹股沟区血供的应用解剖研究及其临床意义[D];武汉大学;2005年
10 刘东;保留NAC的乳腺癌改良根治术(Patey法)的适应证[D];吉林大学;2006年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 童隆正,张旭良,刘晓华;MRI图像中颅骨不连续外轮廓的多分辨率提取[J];北京生物医学工程;2001年02期
2 郭履灿,归来;CT和整形美容影像手术导航[J];CT理论与应用研究;2001年01期
3 张朋,张兆田;几种CT图像重建算法的研究和比较[J];CT理论与应用研究;2001年04期
4 李晶,江贵平,李树祥,周猛,杨斌;一种基于PC的三维医学图像实时手术模拟系统[J];第四军医大学学报;2000年12期
5 滕勇,王臻,刘非,李涤尘,宦怡;生物工程活性骨的三维建模[J];第四军医大学学报;2001年22期
6 周晓云,何大曾,朱心雄;实现平面上散乱数据点三角剖分的算法[J];计算机辅助设计与图形学学报;1994年04期
7 郑君立,达飞鹏,谭小洪,雷明涛;OpenGL在逆向工程三维重构中的应用研究[J];计算机应用研究;2003年01期
8 龚振宇,刘彦普,何黎升,刘亚雄,李涤尘,周树夏;用螺旋CT资料建立颅面三维模型[J];口腔医学研究;2003年01期
9 杨奕若,王煦法,杨未来;人脸全局特征识别研究[J];小型微型计算机系统;1997年11期
【二级引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 胡瑛;基于ACIS的数字化适形铅模设计技术研究[D];天津大学;2006年
2 任鹏;人体颈部计算机模型的建立及其相关研究[D];天津大学;2007年
3 刘福聪;基于PET的放射治疗三维调强铅模CAD/CAM技术研究[D];天津大学;2007年
4 吴东;三维虚拟截骨手术仿真与测量算法的研究[D];青岛大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 丁士海;;中国人眼眶的测量与观察及几项测量工具的设计[J];青医学报;1961年02期
2 狄勋元,金明新;儿童青壮年股骨颈移位骨折的特点及治疗[J];第一军医大学学报;1985年02期
3 胡志奇,罗锦辉,高建华,李建秋;电脑整形美容显像系统在隆鼻术中的应用[J];第一军医大学学报;1996年01期
4 程永来;虚幻现实技术(1)──虚幻现实技术的新进展[J];国外科技动态;1994年09期
5 刘基光;赖钦声;;颅骨瓣在颌面外科的应用[J];国外医学.口腔医学分册;1988年01期
6 郑国焱;计算机辅助外科手术系统技术进展和应用[J];国外医学.生物医学工程分册;1995年04期
7 王大章,胡林,白桦,罗颂椒,王翰章,李声伟,罗炳伟,曾强;计算机化三维图像分析在牙颌面畸形外科矫治设计中的应用[J];华西口腔医学杂志;1990年03期
8 胡静,王大章,董毅;计算机模拟正颌外科手术及疗效预测的研究[J];华西口腔医学杂志;1991年03期
9 吴煜农,刘嘉,董文才,邢树忠,何小元,衡伟;单侧颧上颌区畸形的计算机手术设计与预测[J];南京医科大学学报;1994年04期
10 李应义;国人分裂颧骨的观察[J];人类学学报;1985年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李应义;国人分裂颧骨的观察[J];人类学学报;1985年03期
2 周文莲,吴新智;现代人颧骨形态的三维坐标仪测量研究[J];口腔正畸学;2001年02期
3 宫少青;杜永梁;;中国人颧骨的特征[J];解剖学报;1965年02期
4 张玉海;兰青;;颞下锁孔入路与传统颞下入路显露范围的解剖学对比研究[J];中国微侵袭神经外科杂志;2006年04期
5 杜晓岩;王迪;;颧骨的应用解剖[J];黑龙江医药科学;2007年02期
6 王迪;杜晓岩;陈克功;;颧骨缩小整复术相关骨性解剖学观测[J];中国美容医学;2007年07期
7 汪洋;郭杰;刘晓燕;刘昕;;20例亚洲地区貌美女明星脸型测量及分析[J];中国美容医学;2010年03期
8 武长春;王慧川;;“四支者,诸阳之本也”新识[J];中医杂志;1986年02期
9 赵国际,鲍世民,张德福,张瑞忠,金玫蕾;昆明小鼠遗传特性形成过程探讨[J];上海实验动物科学;1994年01期
10 鲍俊英;;河狸繁殖状态与头骨特征的相互关系[J];国外林业;1995年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 柳大烈;单磊;黄其然;;颧骨、颧弓降低术后矫正面部松垂的研究[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年
2 陈亮;李世荣;曹川;;25例面部改型术分析[A];中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交流会论文集[C];2004年
3 胡少平;;颧骨弓顶颌斜位简易摄影法[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
4 田德成;;颧骨的美容整形[A];2008年中国中西医结合医学美容学术研讨会论文集[C];2008年
5 吴溯帆;应彬彬;郭金才;潘蕾;;面部轮廓整形改良术式[A];2008年浙江省医学美容暨整形外科学术会议论文汇编[C];2008年
6 刘照文;薛志辉;郭光烨;余花;艾志刚;;经发际线内入路微创法颧骨降低术[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年
7 王兆晖;;颧骨弓颅底位投照改进法[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
8 归来;刘伟;滕利;张智勇;牛峰;金骥;俞斌;罗金超;夏德林;;下颌骨外板修复眶颧骨折[A];第三届全国口腔颌面部创伤暨修复重建学术研讨会论文汇编[C];2003年
9 袁捷;赵明衍;张英;祁佐良;韦敏;;口内入路L型颧骨截骨缩窄术对上颌窦影响的相关研究[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
10 柳大烈;;口内入路改脸形1000例临床经验[A];中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交流会论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;鼻骨或颧骨受伤院前急救[N];农村医药报(汉);2007年
2 苏玉军 记者 范炬炜;世界首例“坑面女”成功“变脸”[N];解放军报;2010年
3 本报记者 陈劲松;新闻背后的故事[N];光明日报;2010年
4 胡碧兰;脸形的个性化美容[N];山西日报;2004年
5 本报记者 李娜;整容乱动骨小心面部坍塌[N];北京科技报;2006年
6 记者  薛向群 杨月清 通讯员  田洪涛 苏玉军;世界首例“先天性双侧颧骨上颌骨缺失” 修复再造术将在四医大口腔医院施行[N];陕西日报;2006年
7 ;感受腮红[N];华夏时报;2004年
8 ;不同脸型化妆之方脸型[N];华夏时报;2004年
9 本报记者 赵英淑;世界首例“坑面女”咋“变脸”?[N];科技日报;2010年
10 季卫华;根据脸型选择胭脂[N];保健时报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 陈兵;颧部修复重建的临床应用解剖研究[D];第一军医大学;2001年
2 牛学刚;颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺失的实验研究[D];第四军医大学;2005年
3 马福顺;颧部美学标准及其过突畸形的外科治疗研究[D];中国协和医科大学;1997年
4 王晓军;面部老化机制与年轻化手术方法的探讨[D];中国协和医科大学;1996年
5 罗金超;方脸整形的临床研究[D];中国协和医科大学;2004年
6 冯志宏;牙槽骨弧形牵张成骨修复单侧上颌骨缺损的实验研究[D];第四军医大学;2009年
7 雷涛;小切口与内窥镜除皱术的临床解剖学研究[D];第一军医大学;2002年
8 白石柱;无牙上颌骨缺损种植修复优化设计的三维有限元分析[D];第四军医大学;2004年
9 李强;肩胛游离皮瓣再造阴茎的临床应用研究和尿道下裂发病相关基因突变的研究[D];中国协和医科大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈玉刚;国人颧骨三维美学测量及其颧骨降低术在面中部三维除皱术中的应用[D];中国协和医科大学;2007年
2 汪洋;计算机图像技术及模拟技术在面部轮廓重塑中的应用[D];大连医科大学;2010年
3 刘玉涛;颧骨种植支抗后牵引猴上颌骨矫形作用的三维有限元研究[D];昆明医学院;2011年
4 王伟;腓动脉骨皮瓣治疗小腿中下段开放伤伴胫骨及软组织缺损[D];安徽医科大学;2011年
5 王迪;颧骨缩小术相关骨性解剖学观测[D];佳木斯大学;2007年
6 刘敏;血管长段桥接腓骨骨皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损并骨缺损的研究[D];山西医科大学;2003年
7 史聪翀;颧骨种植体支抗后牵引上颌骨动物实验CT影像学研究[D];昆明医学院;2008年
8 黄敏;颧骨种植体支抗后牵引上颌骨动物实验[D];昆明医学院;2009年
9 管仪芳;颅面骨螺旋CT三维重建对颞下颌关节区骨折诊断价值的临床研究[D];青岛大学;2009年
10 左玉超;内镜辅助眶颧入路对脚间池区的解剖研究[D];郑州大学;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026