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《第一军医大学》 2001年
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兔颈动脉狭窄模型的建立及其内膜切除治疗的实验研究

张小军  
【摘要】: 目的:通过损伤颈动脉内皮细胞诱发动脉内膜增生,形成颈动脉狭 窄,建立颈动脉狭窄的动物模型;对其进行彩色多普勒(CDS)及动脉数字 减影血管造影(DSA)等影像学检查,了解其影像学改变特征;并采用内膜 切除法消除其狭窄,观察其对颈动脉狭窄的治疗效果。 方法与分组: 一、通过几种的不同方式损伤颈动脉内皮细胞:实验组A:10只动 物,单纯机械性损伤颈动脉内皮细胞(球囊剥脱);实验组B:10只动物, 血流剪切应力对内皮的损伤(制造动脉外周狭窄增加血流切应力);实验组 C:10只动物,机械性损伤与血流剪切力两者相结合的方式复制颈动脉 狭窄的动物模型;对照组D:10只动物,不损伤颈动脉内皮细胞。术后 2周后对所有存活动物抽血检查血脂浓度、并进行彩色多普勒和DSA检 查,然后从发生颈动脉狭窄者中选取2例,小心剥离出颈动脉,用10% 福尔马林溶液固定后行病理检查。 二、将其中经彩色多普勒检查证实狭窄程度在50%以上,并经DSA 检查证实有颈动脉狭窄者者共14例,在全麻下行颈动脉内膜切除术(CEA) 去除其狭窄,并于术后即刻、1月、2月、3月均行彩色多普勒检查。 结果: 一、各实验组与对照组的血脂浓度无明显差异。 二、彩色多普勒检查:(1)二维图像见内膜增厚、局部斑块和血管内 赘生物致血管腔狭窄;(2)彩色多普勒显示管腔内彩色血流束边缘不整齐 或局限性充盈缺损,伴有局部多彩镶嵌血流;(3)频谱多普勒显示狭窄处 及狭窄后管腔内峰值血流增快、频谱展宽且双峰间有明显切迹,舒张期 只有小量血流甚至无血流通过,阻力指数明显增大;(4)狭窄程度在50% 以上者共有14例(其中^组7例、B组2例、C组5例);因血栓形成或 血管钙化而完全闭塞者有6例(其中A组1例、B组1例、C组4例卜 三、动脉数字减影血管造影:血管造影可显示狭窄段颈动脉管壁高 低不平,呈向心性或偏心性狭窄,向心性狭窄表现为管径对称性缩窄, 而偏心性狭窄表现为充盈缺损:远端血管显影不良。 四、内膜切除术后各血管的狭窄程度较术前明显改善,但术后3月 再次复查时其中2例出现再狭窄。 结论: 一、单纯应用内皮损伤的方法即可复制兔颈动脉狭窄; 二、可应用B超及DSA对颈动脉的狭窄程度进行评估; 三、CEA可有效地消除颈动脉的狭窄,但术后可发生再狭窄。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R653

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【参考文献】
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