收藏本站
《第一军医大学》 2001年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

老年病人围术期自主神经功能改变的临床研究

邓庆华  
【摘要】: 【背景和目的】近年来,大量的研究表明自主神经系统 (autonomic nervous system,ANS)参与了心脏的许多病理变 化过程,发现心功能减退、心律失常、心肌缺血及心肌梗塞等 心脏异常事件前后均伴有自主神经功能减退,交感/迷走神经 张力失衡,儿茶酚胺和肾素-血管紧张素等神经内分泌系统全 面激活,其中心脏β肾上腺素受体发挥了重要的中介作用。本 研究的目的就是应用心率变异性(heart rate variability, HRV)的分析方法和检测β肾上腺素受体(β-adrenergic receptor,β-AR)数目及功能以探讨老年病人围术期自主神 经功能改变的特征及其病理生理机制。 【方法】选择ASAⅠ~Ⅱ级、成人静吸复合全身麻醉下行胸腹部 择期手术20例,按年龄分为老年(60岁以上)和年轻组各10 例。分别在术前、麻醉诱导后、术后清醒时、术后1天、术后 3天和术后7天等时间点监测心率变异性短程频域分析各成分 的变化,随后抽取静脉血并分离出淋巴细胞。应用放射配基结 合法测定淋巴细胞β肾上腺素受体表面密度分布(Bmax), 以及放射免疫法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE) 和异丙肾上腺素刺激淋巴细胞产生的环磷酸腺苷(cAMP)。 【结果】麻醉和手术后两组心率变异性总功率(TP)、高频(HF)、 低频(LF)及极低频(VLF)均较术前基础值明显下降,术后 1周恢复。两组间比较,围术期老年组TP、HF、LF均较年轻 组低,尤以麻醉后显著。两组病人E和NE均于术后显著升 高,分别在术后3天和术后7天恢复到术前水平,并且老年组 车一车下人学 帧卜生沦上 一 明显高出年轻组。两组病人Bmax均于术后1周内下降,以老 年组尤为显著。两组病人异丙肾上腺素刺激淋巴细胞产生的 C*MP于全麻后即出现明显下降,持续到术后7天才恢复,且 围术期老年组较年轻组降低更为显著。剔除全麻药的影响,术 前和术后NE血浆浓度与CAMP呈线性负相关:围术期TP与 cAMP呈线性正相关。 >【结论]①麻醉及手术后病人自主神经系统调节功能受到损害, 与年轻组比较,老年组表现更为严重;②围术期1周内机体 二肾上腺素受体出现脱敏和下调,老年组尤其明显,此与全麻 药和血浆儿茶酚胺水平有关;③麻醉和手术后1周机体(尤 其老年病人)心率变异性大幅降低,其与围术期p肾上腺素受 体下调和脱敏紧密相关;④HRV监测简便易行,是围术期监 测机体自主神经功能的较好方法。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R619

手机知网App
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孟照英,刘东英,孙晓文;开胸术后并发心律失常的护理[J];医药论坛杂志;2003年08期
2 吴晓智;陈国忠;吴坛光;刘韧;;丙泊酚对老年患者外周血淋巴细胞β1肾上腺素能受体脱敏的影响[J];局解手术学杂志;2010年06期
3 张云云;柳兆芳;;异丙酚对心肌缺血再灌注损伤的保护[J];解剖与临床;2008年01期
4 周友鲜;李永吉;;肺癌病人围手术期的呼吸道管理[J];西南军医;2009年03期
5 李洪荣,王平,毛新,李永武;肺癌术后心律失常62例分析[J];昆明医学院学报;2004年02期
6 马英莉;肺癌术后病人心肺重点护理[J];临床肺科杂志;2003年05期
7 李远航;代祖建;陈星;;高龄肺癌患者手术后心律失常分析[J];临床肺科杂志;2010年02期
8 戴建强,屠伟峰;围手术期成对室早或短阵室速发生前心率变异性的动态变化[J];临床麻醉学杂志;2002年07期
9 邓庆华,吴新文,屠伟峰;围术期心率变异性与β-肾上腺素能受体功能相关性分析[J];临床麻醉学杂志;2003年04期
10 邵冲,张传生,叶玉坤,汪栋,韩开宝,孙宏志;晚期肺癌全肺切除44例报告[J];临床肿瘤学杂志;1999年02期
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴比;全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术的比较研究[D];延边大学;2011年
2 戴建强;非心脏手术围术期心脏危险事件的临床研究[D];第一军医大学;2002年
3 娄海芳;基于虚拟仪器技术的神经信息在线分析平台[D];浙江大学;2004年
4 罗咏萍;镇静无痛胃镜检查中两种联合用药的效果评价及安全性研究[D];重庆医科大学;2004年
5 刘伟华;瑞芬太尼靶控输注在老年胸科手术中应用的可行性[D];河北医科大学;2006年
6 赵文刚;肺癌根治术后心律失常相关因素的研究与探讨[D];大连医科大学;2006年
7 杨永健;七氟醚与安氟醚闭环靶控麻醉的临床比较[D];山东大学;2007年
8 杨沁岩;预防异丙酚注射痛的效果和方法学的评价[D];新疆医科大学;2007年
9 贺明芳;丙泊酚连续输注对机体血糖、血脂和酸碱平衡的影响[D];中南大学;2008年
10 岳冬晗;急性高容血液稀释联合控制性降压在脊柱侧弯术中的应用[D];吉林大学;2009年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林媚;;肺叶切除术患者的围术期护理[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年19期
2 田小文;徐世双;;老年颅内海绵状血管瘤患者围术期血清VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及CRP水平变化规律[J];中国老年学杂志;2011年19期
3 邵新立;况铣;金士翱;;不同含钾液对术中、术后兔血钾浓度影响的实验研究[J];中华麻醉学杂志;1996年06期
4 王邦宁,黄其植,张健,张爱萍,沈玉芳;24例围术期人工心脏起搏器的临床应用[J];安徽医学;1997年03期
5 顾连兵,谢文敏,黄凤伦;麻醉与手术对肿瘤病人围术期血糖的影响[J];河南肿瘤学杂志;1998年03期
6 邓满园,李锦成;围术期复苏室采用计算机管理[J];中国肿瘤;1998年06期
7 赵洪祖,何相好;精神病合并外科病病人围术期麻醉处理[J];临床心身疾病杂志;1999年04期
8 王爱娟,殷积慧,王明山;老年冠心病病人围术期临床观察——附464例报告[J];心血管康复医学杂志;2000年04期
9 蒋立虹,王平,陈圣邦,雷定华;心瓣膜置换术围术期甲状腺激素的动态观察[J];中国胸心血管外科临床杂志;2001年02期
10 张昕,王勇文,兰自侃,焦哲顺;剖胸手术围术期心律失常原因的探讨[J];医学理论与实践;2002年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 周玲善;周忠翠;袁媛;;老年食管贲门癌患者围术期的护理[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年
2 侯永恒;杨建平;;“围术期液体管理”软件的研制和应用[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(下册)[C];2008年
3 许天明;陈建明;张成程;文景;李勇;张志辉;李占清;昂建华;;严重脊髓型颈椎病的围手术期处理[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
4 覃业春;;结肠造口病人的围术期心理护理[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
5 汤朝荣;;214,319例外科手术围术期临床用血调查[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
6 刘美凤;;手术病人围术期的安全管理[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C];2010年
7 韦亿萍;;Y型套管针在外科围术期输液的应用[A];全国静脉输液护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
8 张君荣;王保义;;急性闭角型青光眼手术围术期的护理[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
9 张慧杰;王西萍;;围术期患者的术前教育现状与发展[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
10 刘宁;闫素英;王育琴;;临床路径在围术期预防应用抗菌药物的合理使用的作用初探[A];第8届全国抗菌药物临床药理学术会议暨北京大学临床药理研究所成立三十周年论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 段晓宏 任伟锋;围术期心脑缺血再灌注损伤防护研究取得成果[N];中国医药报;2009年
2 《文汇报》记者 叶又红;手术仿佛一场梦[N];大众卫生报;2001年
3 余志平;是什么让你心动?[N];医药经济报;2002年
4 中国人民解放军总医院麻醉科 贾宝森 医学博士;手术时“全麻”会影响大脑吗[N];中国教育报;2004年
5 叶菱;麻醉管理影响死亡率[N];健康报;2005年
6 杨力勇;β阻滞剂是“帮手”不是“打手”[N];健康报;2006年
7 马晓静 黄国英;经食管超声心动图保驾先心病手术[N];健康报;2006年
8 本报记者 康琦;围手术期止血药物的分类应用[N];中国医药报;2005年
9 本报记者 戴丹;一场清醒的“麻醉”盛会[N];医药经济报;2005年
10 郑颖璠;突破肺癌局部复发关口[N];健康报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王森;α_1、β肾上腺素受体调控快激活延迟整流钾电流的机制[D];南京医科大学;2009年
2 吴慧;冠状动脉旁路移植术患者围术期血制品使用、术后延长辅助通气的近、远期临床结果分析[D];北京协和医学院;2012年
3 张伟志;β肾上腺素受体与PI3K信号通路的交互作用对心肌生长及增殖的调控[D];中南大学;2011年
4 林冬群;先天性心脏病围术期中医证侯的分布和演变规律[D];广州中医药大学;2009年
5 彭享胜;心肌梗死小型猪围术期模型的构建及内源性血红素氧合酶-1心脏保护作用的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
6 金琳;术中输注氨基酸对杂种犬围术期糖、蛋白质、脂肪代谢的影响及量效关系[D];复旦大学;2008年
7 李志平;风湿性二尖瓣病变合并肺动脉高压患者围术期血流动力学与几种血管活性因子动态观察[D];第三军医大学;2005年
8 谈林华;婴幼儿心内直视围术期血流动力学变化及与血浆亚硝基硫醇水平的相关性[D];浙江大学;2011年
9 赵荣辉;rHuEPO用于血液节省的可行性及其抗炎作用的临床研究[D];中国协和医科大学;2007年
10 张静;斑点追踪显像技术评价室间隔缺损修补术围术期左室形态及收缩功能的临床研究[D];华中科技大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邓庆华;老年病人围术期自主神经功能改变的临床研究[D];第一军医大学;2001年
2 艾艳秋;血液稀释在围术期的应用进展[D];郑州大学;2005年
3 王春玲;氯诺昔康超前镇痛对乳腺癌改良根治术后疼痛及血小板CD62p的影响[D];山东大学;2006年
4 石国亮;冠状动脉旁路移植术围术期中医证候演变规律研究[D];广州中医药大学;2007年
5 曹娟;围术期死亡的回顾性分析[D];中南大学;2012年
6 马瑞;曲马多对肺叶切除术患者围术期胰岛素抵抗的影响[D];中南大学;2007年
7 李兆亮;胃肠癌围术期胰岛素抵抗与术后肠麻痹关系的研究[D];暨南大学;2012年
8 黄雪竹;婴儿心脏直视手术围术期血糖水平与术后预后的关系[D];重庆医科大学;2012年
9 杨奎忠;非小细胞肺癌患者围术期免疫功能变化及应用当归补血汤Ⅰ号疗效观察[D];山东中医药大学;2004年
10 马海平;冠心病患者围术期血栓前状态与心脏不良事件的相关性研究[D];新疆医科大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026