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《第一军医大学》 2002年
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人胚胎脑动脉壁层结构发育与脑动脉瘤相关问题研究

赵刚  
【摘要】: 目的:现在对脑动脉瘤(AN)的病因争论颇多,特别是先天性与后天性退行性病变的关系迄今仍不清楚,但争论多集中于脑动脉分叉部各层结构的变化。假说主要有中层平滑肌先天缺陷理论、内弹力层缺陷理论、退行性变和胶原蛋白突变假说等。本实验通过对人类不同胎龄胚胎的脑血管分叉部的三维组织切片,主要来观察中层平滑肌、弹力纤维,及有无中层平滑肌先天缺陷和缺陷所处的位置,来研究胚胎期脑血管以上二种成分的正常发育过程,同时以助于对脑动脉瘤病因假说的理解或验证。 方法:收集不同胎龄人类胚胎,每1周取1例,男女不限。胚胎来源于4所公立医院妇产科,均为健康孕妇正常志愿终止妊娠,并经院方和家属同意提供。孕妇无特殊疾病,其家族无遗传病史;引出胎儿外观无畸形。尽量保持胚胎新鲜,等候在产房,引出后不冷冻,立即放置于保温瓶中,1.5h内开始滴入甲醛灌注固定。依次剪开皮肤、胸骨和心包,行经左心室主动脉插管,滴注10%甲醛2-3小时固定。敞口滴瓶距胎儿心脏垂直距离为150cm。滴完后夹闭插管,剪开额顶部硬脑膜1.0-2.0cm×2.0-4.0cm,浸泡于10%甲醛约24小时。之后再由插管通过升主动脉注入体内10%明胶+少量墨汁(浓度约5%)以填充和显色。浸泡于10%甲醛约24小时后,剪开头皮、颅骨和硬脑膜,在手术显微镜下取出颈内动脉、大脑中动脉、大脑中动脉分叉、大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉、基底动脉和椎动脉,取材时要包括血管分叉部或较大动脉分出血管处。将以上材料集中一批后切片,切片厚度为6.0μm,切片方向相对于血管分叉部的分出后血管为垂直于血管分叉部、平行于血管分叉部和平分血管分叉部。将各标本连续切片,平均分为2组:第一组行HE染色示中层平滑肌细胞核、第二组行醛品红染色示内弹力层和中层弹力纤维。染色时为减少误差,均为成批进行。第一组切片在普通光学显微镜下观察各部脑动脉管壁中层平滑肌细胞层数发育和血管分叉处有无先天中层平滑肌缺陷,以及缺陷的位置;第二组切片在普通光学显微镜下观察各部脑动脉管壁内弹力层和中层弹力纤维发育特征。 结果:收集胎龄12-28周胎儿共17例;12例胎儿在脑动脉个别分叉 部发现中层SMC缺陷,23例动脉分叉标本发现中层SMC缺陷;4例胎 儿在脑动脉个别分叉部发现中层弹力纤维紊乱,3例胎儿在脑动脉个别 分叉部发现中层弹力纤维逐渐减少,有1例胎儿发现分叉部中层弹力纤 维同时存在紊乱和逐渐减少现象。各分叉部发现中层SMC缺陷、弹力纤 。维逐渐减少或紊乱现象无明显统计差异。内弹力层由第13周胎儿的颈内 动脉和基底动脉标本首先出现,为间断性,在此之后各周胎儿的所取不 同分叉部标本中相继出现间断性的内弹力层。第18周胎儿仍由颈内动脉 和基底动脉首先出现形态完整的内弹力层,从第19周胎儿开始,所有观 察标本的内弹力层均完整。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R743.33

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【参考文献】
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