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《中国人民解放军第一军医大学》 2003年
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组织多肽特异性抗原在乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤中的临床研究

何本夫  
【摘要】: 目的: 探讨TPS在肿瘤(乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤)中诊断、临床分期、判断转移情况和预后的应用价值。 方法: 1.ELISA双抗体夹心法测定血清中肿瘤标志物TPS、CA153、CEA、NSE和CA199水平。 2.分析肿瘤标志物水平与乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤患者的关系及其在肿瘤的诊断、临床分期、判断转移情况和预后应用价值。 结果: 1.乳腺癌组血清TPS和CA153表达水平及检测阳性率(87.8%和55.6%)均明显高于乳腺良性疾病组(12.5%)和正常对照组(10.0%)(P<0.01)。乳腺良性疾病组和正常对照组的阳性率无明显差异(P<0.0001),TPS阳性率(87.8%)高于CA153阳性率(55.6%)。在乳腺癌的临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ中,血清TPS和CA153阳性率逐渐升高(P<0.01),各期血清TPS检测阳性率均高于CA153阳性率。发生转移者的阳性率(96.7%和66.7%)高于未转移者(70%和33.3%)。血清TPS的灵敏度(87.8%)明显高于CA153(55.6%),两者的阳性预告值(96.3%和96.1%)无差异。 2.肺癌组血清TPS、CEA和NSE阳性率(84.7%、45.8%和54.1%)和表达水平均显著高于对照组(10.5%、8.6%和6.2%)(P<0.001),其中以TPS的阳性率最高。在肺癌的临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中,血清TPS、CEA和NSE检测阳性率(TPS分别为50%、74%、89.4%和100%)逐渐升高(P<0.01),各期血清TPS检测阳性率均高于CEA和NSE的阳 性率。发生转移者的阳性率(89%、50%和59.4%)高于未转移者(50 %、12.5)6和12.5多石)。而CEA和CA199的阳性率无统i十差异。血清TPS 的灵敏度(87.8%)明显高于CEA和NSE(45.8%和54.1%),三者的 阳性预告值分别为83.6%、76.7%和541%。 3.在胃肠道肿瘤组三种肿瘤标志物TPS、CEA和CA 199的阳性率 (80.3%、50.9%和50%)和浓度(223士2 17、 22.52士1 4.42不[r 5525士 35.5:4)均明显高于ll{常对照组(10.5%、806%、10.5%和62士35、4.89 士:3 .78、24.88士2().22)(P0.01)。 其中以 IV中, TPS的阳性率最高(80.3%)。 在胃肠道肿瘤的临床分期I、11、111、 l右x_清TPS、CEA和CA199 检测阳性率(Tps分别为50%、78.7%、85%不11 100%)逐渐升高(p0.01), 各期血清TPS检测阳性率均高于CEA和CA199的阳性率。发生转移者 的阳性率(85.1%、60.8%和56.5%)高于未转移者(50%、10%和20 %)。而CEA和CA199的阳性率无统计差异。血清TPS的灵敏度(80.3%) 明显高于CEA和CA199(50.9%和50%),二者的阳性预告值分别为 78.9%、74.4%和70%。 4.随访乳腺癌90例、肺癌72例,TPS表达阳性(妻SOU/L)的3 年生存率(54.4%)较TPS表达阴性者(80U/L)的生存率低(88.2%)。TPs高 浓度者()400U/L)死亡率(70%)明枯高于中、低浓度者 (80U/LTPS4001)/IJ、TPS80U/L)(26.3%和1 1 .8%)。 结论: 1.TPS在乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤中较相应肿瘤标志物有较高的 诊断敏感性,阳性预告值较高,有助于该肿瘤的诊断。 2.乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤患者的分期越晚,血清TPS的阳性率 越高,浓度越高。 3.TPS的阳性率和浓度在乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤中发生转移者 较未发生转移者其阳性率和浓度明显升高。 3 4.乳腺癌和肺癌患者中,TPS阳性者/}一存率低于TPS阴J眯者‘}几存率, 丁PS高浓度者死亡率高于中低浓度者的死亡率。
【学位授予单位】:中国人民解放军第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R730.4

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