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《第一军医大学》 2004年
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1.5 Tesla MRI对脑铁的定量研究

王劲  
【摘要】:第一部分 MRI测量脑铁含量的方法学研究 目的:探讨MRI对脑铁含量测量的准确性,建立MRI检测脑铁含量的方法学。 材料与方法:6只不同兔龄的健康兔进行MRI检查后测量GP、PM、CA、THA及SN的T_2RT,将兔处死,用缓冲中性福尔马林固定兔脑后,取兔脑组织相应部位行常规石蜡切片,Perls染色,光学显微镜定位观察脑铁沉积部位及含量,并与MRI图像相对应,分析脑铁含量与T_2RT的相关性。 结果:Perls染色可见老龄兔脑GP和SN细胞胞浆内蓝色铁颗粒沉积,MRI显示GP和SN的T_2RT明显缩短,老龄兔脑PM、CA、THA及青年、中年兔脑GP、PM、CA、THA及SN细胞胞浆内未见明显蓝色铁颗粒沉积,而T_2RT变化不明显。 结论脑铁含量、分布及年龄变化趋势与MRI T_2RT有较好的相关性,MRI可作为一种无创的检测脑铁蛋白含量的手段,SE DE T_2WI中长TE有利提高检测脑铁的敏感性。 第二部分正常脑铁含量的MRI定量研究 目的:MRI定量分析正常脑组织不同年龄段的脑铁分布及含量,同时探讨不同年龄段脑铁变化的规律,拟定标准值,为评价病变作参考。 材料和方法:选50例正常人脑MRI图像,男性20例,女性30例,年龄15~85岁,按其年龄段分为五组:第一组15~30岁(8例),第二组30~40岁(11例),第三组40~50岁(11例),第四组50~60岁(6例),第 五组60岁(14例)。分别测量eA、即、PM、THA、RN、SN、FW、FC 的TZRT,根据几RT的变化,确定脑铁含量的分布和随年龄变化的特征。 上述资料采用单因素方差分析(L sD法)、t检验、双因素相关分析进行统 计学检验。 结果:①正常人脑内灰质核团及FC、FW的TZRT参考值的研究: CA第一组与第四组、第五组,第二组与第五组间,PM、RN第一组、 第二组与第五组间,GP第一组与第四组、第五组,第三组与第五组间, sNr、sNc及Fc第一组与第五组间TZRT均存在显著性差异护0.05),其 余各组间比较均无显著性差异(外0.05)。THA、FW不同年龄段组间两两 比较统计上无显著性差异(外0.05)。随年龄增加,CA、pM、Gp、SNr、 sNc、·RN的TZRT逐渐缩短,相关性检验显示两者呈负相关性护0.05), 而THA、FW、灰质伴随年龄的增长虽呈下降趋势,但两者无相关性 (几0.05)。②15一85岁正常人脑TZRT最低的区域是GP,其次为sNr、 RN、FW、PM、THA、CA、SNc和FC。③脑组织诸灰质核团及FW、 Fc的TZRT在脑左右两侧、男女性别间比较无差异。 结论:MRI对脑铁含量的检测,为正常人脑铁含量研究提供一个 新的方法,TZRT可以反映脑铁分布区域性和随年龄变化的规律。 第三部分帕金森病和帕金森综合症脑铁的 MRI临床应用研究 目的:探讨PD和PS的常规M班影像表现及意义,定量分析PD 和PS的脑铁含量变化规律,评价其脑铁相关性病理改变。 材料和方法:①对临床确诊的30例PD及10例PS的临床表现及 M班资料进行分析,其中PD按照Hoellli~Yal犷分级标准分为I一IV级, 病程不同分两组(10年,)10年)。②选取30例年龄构成与PD组相匹 配的正常人脑M班作为正常对照组,定量测量正常脑组织的TZRT,为 PD、PS脑铁的MRI研究提供正常的对比参考指标;定量测量PD、PS 的CA、GP、PM、THA、SNe、SNr、RN、FW及FC的TZRT,与对照 组进行比较,PD与PS进行两两比较;根据Hoehn.Yahr分级及病程不同 对PD脑铁变化进行分析。③PD和PS的SN宽度比较:定量测量PD和 PS的SNr至大脑脚宽度、SNc宽度、中脑直径及SNr至大脑脚宽度、SNc 宽度与中脑直径的比值,结果与正常对照组间进行两两比较。上述资料 采用单因素方差分析(L sD法)和xZ检验进行统计学检验。 结果:①PD和PS的常规MRI影像表现:PD脑萎缩11例 (36.670,0),脑梗塞3例(10.000,0),脑白质变性13例(43.330,0);10例Ps的 常规MRI检查均有异常,脑萎缩4例(40.00%),脑梗塞7例(70.00%), 脑白质变性5例(50.00%),与对照组比较,PD脑萎缩、脑白质变性发生 率高,存在显著性差异(P0.05);PD与Ps相比,Ps脑梗塞发生率更高, 具有显著性差异(P0.05);②pD和ps的CA、pM、Gp、THA、RN、 sN及FW、Fe的 TZRT定量研究:PD中sNc、sNr的TZRT缩短护0.05), TZRT缩短代表脑铁蛋白含量的增加,提示PD的sN中有脑铁沉积,TZRT 可作为脑铁检测的量化指标;GP、PM的TZRT增加护0.05),且PM中 IV级比I一n级增加更明显,可能的机理为PM存在脑铁运转。FC、FW 的TZRT增加,可能与脑铁减少及白质变性有关。Ps中sNc的TZRT缩 短护0.05),但与Pn相比,其TZ盯仍较高,oP、PM的TZ盯减低护0.05), 可能与纹状体sN通路脑铁代谢异常有关。PD中sN、GP、Fw、Fc的 TZRT变化与Hoehil一ahr分级及病程无关。PD和Ps中cA、RN、THA 的TZRT无明显变化,提示这些区域脑铁含量无改变。③与对照组相比, Pn的sNe宽度、sNc宽度与中脑直径的比值减低伊0.000);PD与ps 比较,sNr宽度与中脑直径的比值亦存在显著性差异护0.000);与对照 组相比, Ps的sNc宽度及中脑直径降低护0.05);而PD、Ps及对照组 间比较sNr至大脑脚宽度统计上均无显著性差异(介0.05);PD中sNc、 SNc宽度与中脑直径的比值变化与Hoehn一Yahr分级及病程无关。 结论:①常规MRI中PD有不同程度
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R445.2

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