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《第一军医大学》 2004年
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阿尔茨海默病和血管性痴呆的颅脑核磁共振定量研究

何国军  
【摘要】:一,目的: 本研究根据体视学的卡瓦列里原理,构建测试网格,对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、血管性痴呆(vascular dementia, VD)患者颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)片上的海马结构(hippocampal formation, HF)、胼胝体(corpus callosum, CC)、侧脑室(Lateral ventricles, LV)、外侧裂(sulcus lateralis, SL)、白质疏松(leukoaraiosis, LA)进行体积的测量,以发现两者在上述部位的差异,建立判别函数,进行判别分析,提高区分AD组、VD组与老年健康对照组间的(normal control, NC)的准确性。 二,对象和方法: (一),临床观察对象 AD、VD患者各20例,为第一军医大学珠江医院1998/2003门诊随诊及住院的患者。入选标准:诊断标准:(1)AD组:符合美国国立神经疾病及交流障碍与卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)制定的AD(probable AD)诊断标准、Hachinski缺血指数(HIS)≤4分;(2)VD组:符合美国国立神经病学与中风研究所(NINDS)和神经科学国际研究协会(AIREN)联合制定的NINDS-AIREN诊断标准、HIS>7分。所有患者均符合简易智能量表(MMSE)标准:正常与不正常的分界值与受教育程度有关:文盲组(未受教育)≤17分,小学组(受教育年限≤6年)≤20分,中学或以上组(受教育年限>6年)≤24分,总分30分,分界值以下为有认知功能缺 陷,以上为正常。排除其他可能引起痴呆的原因;除外混合性痴呆。两 组患者MMSE积分无显著性差异。所有患者均经神经内科两名主治以上 医师确诊。 NC组20例,为智能无障碍,MMSE积分根据受教育程度在相应正 常值以上。 (二),方法: 1,仪器及器材 GE signa 1 .ST超导磁共振成像系统(1.5T Horizon,oE signa)一台 阅片灯一台 直尺、透明胶片 2,实验方法 (l),图像的采集: 采用 oE signa一ST超导磁共振成像系统(1 .ST Horizon,GE Signa)。 应用T,加权成像序列,无间断。矢状面扫描,层厚1。m,即得到矢状面 CC图像;横断面扫描,层厚Icm,即得到横断面LV、SL的图像;垂直 于海马长轴斜冠状面flair序列扫描,层厚0.5~,即得到斜冠状面HF 的图像。应用flair序列横断面扫描,层厚Icm,即得到横断面LA的图 像。 (2),构建测试网格: 取一张10cmx 10cm的白纸,按头部MRI片上比例尺的单位长度, 间隔在纸上划出互相垂直的线,然后复制在透明胶片上,这样就制成测 试网格。测格边长就是比例尺0.scm、Icm刻度的长度,方格直线的交 叉点叫测点,在体视学中代表一定的面积(方格的边长的平方),在此为 0.25cm2、1。mZ。将测格随意叠放在M班片上,记数落于测量对象上的 测点数(P)。根据体视学的卡瓦列里原理,测试对象体积二a(P)X艺Pxt, a(P)代表测点相当的面积0.25cm“、IcmZ,艺P为落于测试对象上的测点 总数,t为层厚。 (3),图像的测量: 将测试网格随意覆盖在测量对象上(Ev、HF、cc、Lv、sL、LA), 对测量对象进行逐一记数,得出测点数P,代入公式,即得测量对象体 积(cm3)。cc体积进行标准化(cc标准化体积=(CC体积/颅腔体积) X 1000)。 LA的严重程度:用记分法表示LA的严重程度:两侧均无病灶为 0分;1~2个病灶为1分;3~5个病灶为2分;多于5个病灶为3分; 融合病灶为4分。 为减少测量误差,所有测量由两位研究者完成,并重复测量两次, 取其平均值。 (4),统计方法 数据以均数士标准差(万士s)表示,结果采用SPSslO.0统计软件 进行分析,男女构成比较采用xZ检验;病程、MMsE评分、左右侧Lv、 SL、HF应用t检验;其它数据采用方差分析,在方差显著的情况下应用 多重比较(SNK法)。以CC、LV、SL、LA、HF的体积为变量,建立判 别函数,进行判别分析。检验标准为。二0.05,P0.05有显著性差异,P 0.01有非常显著性差异。 三,结果: (一),三组研究对象性别构成、年龄、EV体积均无显著性差异(P 0.05),AD组、VD组病程、MMSE评分无显著性差异(P0.05)。 (二),AD组、VD组与 NC组的左右侧HF体积无显著性差异(P 0.05);AD组、VD组与NC组相比,HF体积均显著性小于NC组(AD 组P0.01,VD组P0.05);AD组与VD组相比,AD组HF体积显著 小于VD组(P0.05)。 (三),AD组、VD组相比,CC体积及标准化体积无显著性差异(P 0.05);AD组、VD组均显著性小于NC组(AD:P0.01 VD:P0.05)。 (四),AD组与VD组相比,左、右侧LV、SL体积及其总体积无 显著性差异(P0.05),AD组、VD组、NC组组内左/右LV、SL体积 相比也无显著性差异(P0.05);AD组、VD组的LV、SL体积均显著 性大于NC组(P0.05)。 (五),AD组、VD组与NC组相比,LA体积、LA记分均显著高 于NC组(AD组P0乃5,VD组P0.01);VD组的LA体积、LA记 分均显著高于AD组(P0.05)。 (六),以HF、CC、LC(左右侧和)、SL(左右侧和)、LA测得的 体积为变量,建立Fisher判别函数,进行判别分析,判别总符合率83 .3%, -4- AD组为95%,VD组为75%,NC组为80%。 四,结论: (一),AD组、VD组HF较NC
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R749.161

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