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《第一军医大学》 2004年
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湿热环境下烫伤兔早期低氧血症的实验研究

徐彩霞  
【摘要】:目的:探讨高温高湿环境下烧伤兔低氧血症发生的时间、进展,分析形成原因与机制,为进一步建立南方战/地区烧伤患者低氧血症的评估标准奠定理论基础,同时也为南方战场烧伤患者呼吸功能的监护及支持提供实验依据。 方法:24只雄性新西兰兔随机分为常温无烫组(cwwt)、常温烫伤组(cwts)、高温无烫组(gwwt)和高温烫伤组(gwts),每组6只。烫伤组动物背部及躯干两侧浸入95℃热水中30s制成30%Ⅲ度烫伤模型(Ⅲ度30%TBSA),高温组的实验环境条件为Tdb(38±1)℃,Rh(65±5)%,常温组的实验环境条件为Tdb(24±1)℃,Rh(55±5)%。各组动物暴露时间均为120min,分别于伤前及伤后40min、80min、120min监测生命体征、动脉血气的变化,各组动物于120min处死,取肺组织做常规病理学检查。 结果: (1) 生命体征的变化 高温无烫组和高温烫伤组动物施加干预条件后均出现Tr升高、RF和HR增快、MAP下降,各时间点组内比较差异有统计学意义(P<0.05);常温烫伤组烫伤后HR增快、MAP下降各时间点组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但Tr、RF变化不明显,各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。常温无烫组各指标各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。各指标同时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其变化幅度为高温烫伤组>高温无烫组>常温烫伤组>常温无烫组。 (2) 血气指标的变化 高温烫伤组PaO_2 80min开始下降,SaO_2 120min出现下降,与伤前比较差异有统计学意义(P<0.05),PA-aO_2和PaCO_2逐渐下降,各时间点组内比较差异有统计学意义(P<0.05),高温无烫组和常温烫伤组实验过 程中Pao:、SaO:变化不明显,各时间点组内比较差异无统计学意义 (P0.05),但PaCo:逐渐下降,PA一ao:逐渐升高,与伤前比较差异有统 计学意义(P0.05),常温无烫组各指标各时间点组内比较差异无统计学 意义(P.05)。各指标同时间点组间比较差异有统计学意义(P0.05), 其变化幅度为高温烫伤组呶挛尢套?N绿躺俗?N挛尢套椤? (3)肺组织病理学变化 常温无烫组光镜下见肺泡大小均匀,肺泡隔大部分由1一2层细胞组 成,毛细血管轻度扩张,有少量炎性细胞浸润。常温烫伤组肺血管轻度 充血,肺泡隔增宽,可见少量中性粒细胞浸润,肺泡有不同程度萎陷而 大小不均。高温无烫组肺血管轻度扩张,内有红细胞浸润,偶见肺泡腔 内红细胞,肺泡隔中有炎性细胞浸润,部分肺泡融合。高温烫伤组肺血 管明显扩张充血,肺泡腔及肺间质充满大量的红细胞,肺泡隔明显增宽, 内有炎性细胞浸润,部分肺泡融合。 结论:(l)湿热环境下烫伤兔受湿热及烫伤双重因素的影响全身生理反 应加重,且全身生理反应与低氧血症的发生发展相一致;(2)湿热环境 下烫伤兔受高温及烫伤两种有害因素作用较早引起低氧血症,伤后80min 出现轻度低氧血症,且此时氧解离曲线便处于转折部,PaO:稍下降则明 显影响血液氧合,伤后12Omin达到中度低氧血症,即I型呼吸衰竭(单 纯低氧血症型);(3)湿热复合烫伤条件下早期低氧血症主要由vA/Q失 调及弥散功能障碍引起肺换气功能障碍所致,而通气功能代偿性增强; (4)湿热复合烫伤条件下,肺损伤较单因素条件下加重,主要表现为血 管通透性增加引起的血细胞渗出及炎性细胞浸润,成为低氧血症发生的 病理基础;(5)建议湿热复合烫伤条件下严密监测呼吸功能的变化,除 监测生命体征变化外,应尽早行血气监测,早期发现低氧血症并行高浓 度氧疗。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R473.6

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【参考文献】
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