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3DDCEMRA肝脏血管成像的质量控制、临床应用及实验研究

刘刚  
【摘要】:磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)它利用血液的流体效应显示血管的基本成像原理为流动相关增强效应和相位改变效应。目前常用的非增强MRA即时间飞跃法(TOF)和相位对比法(PC),因其无创伤,敏感性高,现已广泛应用于颅脑,颈部和外周血管,但在遇到不同血流类型,非增强MRA则有一定的局限性。与扫描平面非垂直的血管,以及明显迂曲的血管及分叉血管,由于部分节段不垂直于扫描平面,利用TOF技术时由于血液中的质子群大部分已饱和,不能再接受新的脉冲激励而不产生信号或信号很低而难以显示;血流方向和流速突然发生改变,以及局部狭窄或扩张的血管,利用PC技术时,因湍流或涡流所致的血液中质子群相位失散而导致信号丢失,外周小血管因阻力较高有时可产生返流,导致信号丢失。这些表现在体部血管成像尤为突出,而且因呼吸、心搏、运动等影响使MRA广泛应用受到限制。三维动态对比增强磁共振血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3DDCEMRA)通过静脉引入血管内的顺磁性造影剂Gd-DTPA,显著缩短血液T1驰豫时间,使其较背景组织(包括脂肪组织)的Tl值短,成像技术不依赖于血管内的血液流动效应,而且采集时间显著缩短,在体部成像一次屏气可在十几秒内行大视野成像,有效克服了饱和效应和呼吸运动伪影,大大地提高了血管与背景组织的对比,且无造影剂反应和肾毒性。3DDCEMRA肝脏血管成像能多角度直观的显示肝脏靶血管系统,尤其肝内静脉系统的影像解剖与形态学分析、门脉系统的开放程度及肝后段下腔静脉显示,对临床诊断、治疗和手术方案的制定具有重要的参考价值,使肝脏靶血管成像技术发生了质的飞跃。 随着肝脏外科手术及介入治疗技术的发展,临床对术前了解肝内肿瘤病变继


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