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多层螺旋CT冠状动脉血管成像检查技术的质量控制和临床应用研究

许尚文  
【摘要】:【目的】 一、探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(multislice spiral CT coronary angiography, MSCTCA)检查技术的质量控制要点,观察冠状动脉的解剖和变异。 二、探讨MSCTCA在冠状动脉病变诊断和治疗中的临床应用价值。 【材料和方法】 一、共进行121例MSCTCA检查,其中包括28例无明显心脏疾患的健康志愿者,83例临床怀疑或诊断冠心病患者(并有23/83例同时行选择性冠状动脉造影),6例经皮冠脉内支架置入术后和4例冠脉搭桥术后患者的MSCTCA检查者资料。主要参数:选择0.5S的螺旋扫描方式,层厚1.25mm,重建间隔为0.6mm,螺距为0.275:1,显示野(FOV)为250mm,矩阵为512×512,管电压为140KV,管电流为180mA,使用3.5寸软盘记录病人CT扫描进程中的心电图数据,采用回顾性心电门控技术和分段数据采集方式。做小剂量试验,经肘静脉以3.5ml/s的速率注射15ml浓度为300mgI/ml,确定最佳扫描延迟时间。对比剂用量一般按以2ml/Kg,注射速度3ml/s~4ml/s,总量在一般在80~140ml。 二、对28例健康体检者扫描结束后,将其扫描原始数据分别按45%、55%、65%、70%、75%、85%R-R间期的不同相位的横断面进行重建;分别对上述横断面图像进行容积再现(volume rendering, VR),多平面重建(multiplanar reformation, MPR),最大密度投影(maximum intensity projection, MIP),及仿真内窥镜(virtual endoscopy, VE),曲面重建(curved planar reformat, CPR)法重建,分别重建出冠脉主干及其主要分支的三维图像。探讨MSCT对各冠脉的最佳显示时相及其情况;不同心率对图像质量的影响和各种三维重建技术的临床应用价值。 三、83例临床怀疑或诊断冠心病患者的MSCTCA检查者资料按75%R-R间期相位的横断面进行重建;把重建后的数据传送至ADW4.1高级工作站,分别对上


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