右叶部分肝移植的解剖学研究
【摘要】：肝移植是治疗终末期肝病公认有效的方法,成人右叶部分肝移植是扩大成人供肝来源的良好途径,因为肝脏解剖结构的复杂性,右叶部分肝移植的应用,尤其是右叶部分活体肝移植在临床上应用受到一定的限制。右叶部分肝移植涉及供肝脏质量的评估、体积或质量的计算,肝动脉、胆管、门静脉、肝静脉和肝短静脉或其分支的解剖、分离、切取与重建,其中任何一个环节成功与否都关系到受者是否能有高质量的生存,对于活体肝供者不仅经历一次较大的身体上创伤,也是经历履行家庭社会责任,承受巨大心理压力、实现个人价值的一次严峻考验。中国为肝病的高发病区,有许多终末期的肝病患者需要肝移植治疗,而供体极为匮乏。本研究从解剖学角度观察肝脏各管道的结构、分布规律,结合右叶肝移植具体术式进行解剖研究,为中国临床上广泛开展右叶部分肝移植,尤其是活体右叶肝移植提供相关的解剖学基础。
材料和方法
一.41例新鲜肝脏标本,43例非肝病死亡者成人福尔马林固定尸体肝脏标本,91个肝脏铸型标本:观察、统计肝内及肝周的管道的走行、分支、汇合类型、变异情况。
二.41例新鲜肝脏标本,43例非肝病死亡者成人福尔马林固定尸体肝脏标本,观测指标:(1)肝静脉的分支数、最大径、长度、肝外长度、走行、汇合、注入IVC管径、注入IVC部位、与IVC角、与镰状韧带夹角、与膈的距离;右后下肝静脉、右后中肝静脉的数目、大小:右上缘支、左上缘支的数量;肝后IVC、肝
【关键词】：活体肝移植 肝脏 解剖 门静脉 肝动脉 胆管 肝静脉 下腔静脉
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R322;R657.3
【DOI】：CNKI:CDMD:1.2006.011456
【目录】：
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R322;R657.3
【DOI】：CNKI:CDMD:1.2006.011456
【目录】：
- 摘要6-13
- 材料和方法6-7
- 结果7-11
- 主要结论11-13
- ABSTRACT13-23
- Materials and methods13-15
- Results15-21
- Main conclusions21-23
- 第一章 前言23-26
- 1．1 活体肝移植的现状23
- 1．2 中国大陆活体肝移植现状23
- 1．3 右叶活体肝移植的现状23
- 1．4 右叶肝移植的必要性23-24
- 1．5 右叶活体肝移植存在的问题24-26
- 第二章 右叶部分肝移植相关的解剖学研究26-78
- 2．1 材料和方法26-28
- 2．1．1 新鲜肝脏标本26-27
- 2．1．2 防腐标本27
- 2．1．3 铸型标本27-28
- 2．1．4 统计分析方法28
- 2．2 结果28-61
- 2．2．1 肝静脉的解剖结果29-47
- 2．2．2 胆管的解剖结果47-52
- 2．2．3 肝动脉的解剖结果52-57
- 2．2．4 门静脉的解剖结果57-61
- 2．3 讨论61-78
- 2．3．1 肝静脉的解剖及右叶部分肝移植的处理61-68
- 2．3．2 胆管的解剖与右叶部分肝移植的处理68-72
- 2．3．3 肝动脉的解剖与右叶部分肝移植的处理72-74
- 2．3．4 门静脉的解剖与右叶部分肝移植的处理74-78
- 第三章 扩大右半肝移植的临床解剖学研究78-94
- 3．1 材料和方法78-80
- 3．1．1 新鲜肝脏标本78
- 3．1．2 防腐标本78-79
- 3．1．3 铸型标本79
- 3．1．4 统计分析方法79-80
- 3．2 结果80-88
- 3．2．1 扩大右半肝移植第一肝门的解剖结果80-83
- 3．2．2 扩大右半肝移植肝静脉的解剖结果83-86
- 3．2．3 扩大右半肝移植第三肝门的解剖结果86
- 3．2．4 扩大右半肝移植的肝实质解剖结果86-88
- 3．3 讨论88-94
- 3．3．1 扩大右半肝移植的解剖学基础88-89
- 3．3．2 扩大右半肝移植的临床解剖及处理89-94
- 第四章 右半肝移植的临床解剖学研究94-105
- 4．1 材料和方法94-95
- 4．1．1 新鲜肝脏标本94
- 4．1．2 防腐标本94-95
- 4．1．3 铸型标本95
- 4．1．4 统计分析方法95
- 4．2 结果95-100
- 4．2．1 右半肝移植的第一肝门、第三肝门的解剖结果95-96
- 4．2．2 右半肝移植肝静脉的解剖结果96-98
- 4．2．3 右半肝移植的肝实质解剖结果98-100
- 4．3 讨论100-105
- 4．3．1 右半肝移植的解剖学基础100-102
- 4．3．2 右半肝移植的临床解剖及处理102-105
- 第五章 右后叶肝移植的临床解剖学研究105-115
- 5．1 材料和方法105-106
- 5．1．1 新鲜肝脏标本105
- 5．1．2 防腐标本105-106
- 5．1．3 铸型标本106
- 5．1．4 统计分析方法106
- 5．2 结果106-111
- 5．2．1 右后叶肝移植右后叶蒂的解剖结果106-108
- 5．2．2 右后叶肝移植肝静脉的解剖结果108-109
- 5．2．3 右后叶肝移植第三肝门的解剖结果109
- 5．2．4 右后叶肝移植肝实质切面的解剖结果109-111
- 5．3 讨论111-115
- 5．3．1 右后叶肝移植的解剖学基础111-112
- 5．3．2 右后叶肝移植临床解剖及处理112-115
- 第六章 全文结论115-116
- 参考文献116-123
- 攻读学位期间成果123-125
- 致谢125-127
- 学位论文原创性声明及版权使用授权书127
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| 【参考文献】 | ||
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| 【共引文献】 | ||
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| 【二级参考文献】 | ||
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