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《第一军医大学》 2007年
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影响体外冲击波碎石预后的因素研究

刘成山  
【摘要】: 研究背景和目的自1980年Chaussy首先应用体外冲击波碎石(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗泌尿系结石,使结石治疗取得突破性进展,经历20多年的临床应用,该技术不断完善,被认为是一项安全、有效的治疗方法,成为现代治疗结石的首选。但是,体外冲击波碎石作为一门新技术,仍在不断发展、完善中,以往对ESWL的适应证、禁忌证、并发症、疗效以及失败原因等的描述性研究,缺少系统性、规律性,目前尚无理想的预测术后无石概率的回归分析模型。本文目的是发现影响体外冲击波碎石成功率的因素,通过术前各项因素建立回归分析模型并用以预测术后无石概率,完善ESWL适应症选择。 方法选取2003年1月至2006年1月在某教学医院碎石中心应用德国多尼尔DoLi S王者碎石机进行ESWL的上尿路单发结石,总共366例,男250例,女116例。年龄4~84岁,平均43.05±13.13岁。排除的绝对禁忌症主要有:结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、过于肥胖不能聚焦或因严重骨、关节畸形影响体位等。本研究也排除输尿管狭窄、肾脏先天性发育异常、肾脏无功能等特殊情况。所有患者均经KUB/IVU或B超检查证实诊断,术前、术中及随访的资料完整。治疗结果在随访3月时评估。结石完全排出视为治疗成功,未排或有残石为治疗失败。应用SPSS13.0统计软件建立数据库并对数据进行统计学处理。先应用x~2检验和t检验对患者及结石特征如性别、年龄(年龄段)、身高、体重、体重指数、病程、疼痛、血尿、结石位置、结石侧别、结石长度、结石宽度、结石负荷等因素进行单因素分析,找出对无石率有意义的因素。再利用这些因素进行多因素回归分析,建立回归方程,预测术后无石概率。 结果随访3月,结石完全排出(治疗成功)232例,总无石率(成功率)为63.4%,其中1次碎石治疗成功197例,占结石完全排出的84.9%,35例需2次以上碎石,占15.1%;结石未排或有残石(治疗失败)134例,总失败率为36.6%,其中结石不能击碎而未排31例(8.5%),碎石后碎片不能完全排出103例(28.1%)。318例1次碎石(86.9%),43例2次碎石(11.7%),5例3次碎石(1.4%)。按照排石效果分为两组,结石完全排出为治疗成功组,未排或有残石为治疗失败组。应用x~2检验及t检验比较两组术前资料,发现病程、结石长度、结石宽度、结石负荷是有意义因素;以排石效果预测值为因变量,以年龄段、性别、体重指数、结石侧别、长度、宽度、负荷、位置、病程、疼痛、血尿为基变量进行二分类逐步Logistic回归分析,最后入选的有显著性意义的变量为结石长度、血尿、结石宽度;应用结石长度、血尿、结石宽度建立回归分析模型,用该模型估计术后结石完全排出的概率,灵敏度90.1%,特异度40.3%,总准确度为71.9%。 结论结石长度是影响体外冲击波碎石预后的独立因素。我们应用结石长度、血尿、结石宽度建立的回归模型估计术后结石完全排出的概率总准确度为71.9%。
【学位授予单位】:第一军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R691.4

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 李君;职业流行病学中的回顾性队列研究方法(续前)[J];职业卫生与应急救援;2003年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨建新;吴希庆;张雨;阿古拉;苏玲;于立川;白刚;杨新田;;ESWL后肾损伤生化指标变化的临床研究[J];包头医学院学报;2006年02期
2 黄德胜;钱学华;张水林;王剑华;李红岩;尤春荣;;低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石105例疗效分析[J];重庆医学;2008年10期
3 郑丽媛;;应用护理程序对1例较大肾结石患者碎石后的护理[J];当代护士(学术版);2006年S1期
4 李灿章;吴亚娜;;肾结石的体外冲击碎石术后的排石护理[J];当代医学;2009年32期
5 王嘉琼;杨怀宝;;B超检查诊断输尿管结石2258例的体会[J];大理学院学报;2010年06期
6 陈景秋;邓艇;田祖安;;ESWL中的空化效应[J];重庆大学学报(自然科学版);2007年08期
7 韦春霞;张永祥;张晓艳;陈景秋;;球面压电式ESWL聚焦的实际焦点的数值分析[J];重庆大学学报;2009年01期
8 林元田;吴银锁;刘英发;林国太;张益明;;输尿管结石ESWL失败后钬激光碎石术42例分析[J];福建医药杂志;2006年03期
9 梁荣芳;彭伟雄;王心吉;;急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析[J];赣南医学院学报;2008年02期
10 黄正;张伟滨;;高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合[J];国际骨科学杂志;2007年01期
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1 张永祥;应用时空守恒元和解元方法数值研究溃坝洪水波和ESWL中的聚焦冲击波[D];重庆大学;2007年
2 熊玮;α1肾上腺素受体阻滞剂用于输尿管结石排石治疗[D];四川大学;2007年
3 韦春霞;ESWL粉碎结石的力学机理研究[D];重庆大学;2010年
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1 毕兴林;生骨片促进股骨粗隆间骨折术后骨折愈合的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2011年
2 单琨;探讨前列环素和血栓素在肾绞痛发作中的作用[D];天津医科大学;2007年
3 邓艇;NND格式数值模拟ESWL中激波的传播[D];重庆大学;2007年
4 杨兆义;体外冲击波(ESW)促进骨折愈合的实验研究[D];山西医科大学;2008年
5 成洲;体外冲击波治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床研究[D];暨南大学;2009年
6 刘运晃;体外冲击波对肌腱细胞增殖活性影响的实验研究[D];河北医科大学;2009年
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1 邓武昌,刘洋,蔡百和,彭明轩,汪汉民;ESWL治疗上尿路结石的远期复发率[J];北京医学;2000年01期
2 杜杏坤,陈宝国,邱丽瑛;体外冲击波碎石合尿石2号治疗尿石症208例[J];实用中西医结合临床;2004年01期
3 冯尚,贺书云,王小玲,许超;体外冲击波碎石术治疗幼儿尿石症(附6例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2002年07期
4 李连金;徐中强;张爱静;杨凤林;沈鑫源;;423例尿石症原位低能量体外冲击波碎石治疗[J];云南医药;2006年05期
5 薛钧尘;中西医结合治疗尿石症38例疗效观察[J];天津中医;2001年06期
6 黄治平;扫石汤配合体外冲击波碎石治疗尿石症62例[J];吉林中医药;2004年04期
7 梁柳琴!510080广州,杨岫岩!510080广州,梁健忠,陈维广,叶玉津!510080广州,詹钟平!510080广州,尹培达!510080广州;重症神经精神性狼疮预后因素分析[J];中华风湿病学杂志;2000年06期
8 冯强,张小平,阮先国,王志新,郭永连,张翠平;体外冲击波碎石术治疗小儿尿石症57例体会[J];临床外科杂志;2004年10期
9 张新庆,程爱国,庞琳,韩向午;预测急性闭合性颅脑外伤预后的临床因素探讨[J];中国神经精神疾病杂志;1999年04期
10 崔曙,杨建昆,阿里木,马彬,木拉提,盛新福;尿道结石的处理与预后的探讨(附46例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2001年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 谢方云;李济时;胡伟汉;韩非;曾木圣;;EZH2在声门上型喉鳞癌中的表达及其临床相关性研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
2 周宝森;关鹏;Tze-Chen Hsieeh;Joseeph M.Wu;;非小细胞肺癌患者血清中p53抗体检测及其临床意义[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
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4 于国霞;蔡志刚;俞光岩;施晓健;彭歆;张建国;毛驰;;创伤性面神经损伤的预后相关因素分析[A];第三次全国涎腺疾病学术会议论文汇编[C];2006年
5 宋洪江;魏玉哲;蓝秀文;;大肠癌中Lumican的表达与生物学行为及预后的关系[A];东北三省及内蒙古地区遗传学研究进展学术研讨会论文汇编[C];2009年
6 李涛;刘丽;郎锦义;付彬玉;黄丹丹;李柏森;刁鹏;张军;;动态调强放疗同步化疗联合辅助化学治疗Ⅲ期NSCLC的前瞻性临床研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
7 蒋松琪;江晓晖;邵冰峰;;进展期直肠癌侵犯邻近脏器手术治疗184例分析[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
8 郑东;宁玉萍;邓少玲;;麻痹性痴呆36例临床分析[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
9 方仁杏;汪波;;乳腺癌中Cyclin E的表达及其预后意义[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
10 李勇华;侯健;王东星;傅卫军;袁振刚;陈玉宝;奚昊;;自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤患者预后的影响[A];第11次中国实验血液学会议论文汇编[C];2007年
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1 记者贾冽;国内最新体外冲击波碎石技术哈院扬名[N];衡水日报;2009年
2 黄每裕;尿石症与中药尿石通丸[N];健康报;2004年
3 本报记者 黄每裕;谈虎色变尿石症[N];中国医药报;2002年
4 黄每裕;不可小觑“尿石症”[N];医药经济报;2004年
5 谷现恩;碎溶排取防 五招应对尿石症[N];健康报;2004年
6 本报记者 汤江峰;夏季多发尿石症 大量饮水可预防[N];大众卫生报;2003年
7 本报记者 李淑丽;炎炎夏日,当心尿石症[N];河南日报;2006年
8 刘燕玲 衣晓峰;中药治尿石症须选对适应症[N];健康报;2006年
9 北京朝阳医院;尿石症是怎么形成的[N];医药养生保健报;2006年
10 魏开敏;合理饮食可防尿石症[N];大众卫生报;2005年
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1 苏万东;前循环动脉瘤夹闭术后影响疗效的多因素分析[D];山东大学;2004年
2 刘博;联合检测CD44v6和nm23H1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义[D];中国医科大学;2004年
3 刘军;S100A4基因在结肠癌中的表达及其意义[D];北京大学;2007年
4 徐东波;腺样囊性癌的临床病理分析及神经浸润机制研究[D];天津医科大学;2006年
5 张瑞芬;金属硫蛋白与乳腺癌关系的研究[D];中国协和医科大学;1999年
6 胡波;草酸钙尿石症患者肾脏组织中维生素K环氧化物还原酶复合物亚单位1的初步研究[D];华中科技大学;2011年
7 孟瑞锋;基于不同超声信号变换的食品溶液浓度检测研究[D];浙江大学;2012年
8 徐涛;零频数过多资料的统计学模型应用研究[D];北京协和医学院;2011年
9 唐加明;难治性急性髓系白血病(M2a)基因表达谱的研究[D];第一军医大学;2005年
10 陈玉国;经皮冠脉内介入治疗与经静脉溶栓疗法急性心肌梗死的对比研究[D];山东大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘成山;影响体外冲击波碎石预后的因素研究[D];第一军医大学;2007年
2 霍永忠;供肝冷缺血时间及血型对肝移植病人术后近期预后的影响[D];四川大学;2005年
3 徐斌初;影响124例星型细胞肿瘤预后的临床多因素分析[D];中南大学;2007年
4 方大标;影响髋部骨折疗效的相关因素分析[D];第二军医大学;2005年
5 林立忠;胃肠道间质瘤的诊断和治疗(附45例临床报告)[D];浙江大学;2005年
6 王建宝;去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床疗效分析[D];山西医科大学;2005年
7 李崇;近远端胃癌预后差异及原因分析[D];广西医科大学;2005年
8 石洪金;ki-67基因在喉癌中的表达及其意义[D];第四军医大学;2005年
9 刘腊平;脑卒中急性期动态血压监测及研究[D];山西医科大学;2005年
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