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《南方医科大学》 2008年
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前路经寰枢关节螺钉内固定术与脊髓、椎动脉关系的解剖学研究

万文兵  
【摘要】: 寰枢椎为颅颈部的重要连接部位,椎管内为脊髓起始部,寰枢椎不稳定易致颈脊髓神经及椎动脉受压或受刺激而出现相应临床症状,重者可危及患者生命。长期以来多采用寰枢椎后路手术治疗:Gallie用寰椎后弓下与枢椎棘突间单钢丝内固定加大块植骨块术、Brooks采用寰椎后弓与枢椎椎板下双股钢丝内固定加植骨块术、Magerl后路经寰枢椎关节螺钉内固定术、Halifax椎板夹或Apofix椎板钩内固定术、寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉系统内固定术等,其中最具有代表性的为Magerl后路经寰枢椎关节螺钉内固定术。临床和生物力学研究证实,Magerl手术与后路其他内固定术相比,具有较好的抗屈伸、抗旋转、抗水平移位的三维稳定性及较高的术后骨融合率,已在临床广泛应用,被视为寰枢椎不稳定后路内固定手术的金标准。 但部分病例,如寰枢椎后部结构不完整、椎动脉变异、前侧椎管内肿瘤等不宜行后路手术。为解决以上问题,国内外学者不断创新,先后开展了经口前路松解复位加后路寰枢椎融合相结合内固定术、经口寰椎前弓和齿突切除加后路寰枢椎融合相结合内固定术、经口寰枢椎Harms钢板或带锁钢板固定术、前路“T”形钛板螺钉内固定术、前路经枢椎体一寰枢外侧关节螺钉内固定以及枕颈融合术等,并取得相应临床疗效,但此类方法其各有适应症,尚不能完全解决一些较复杂的临床问题。因些,进一步探讨新的手术方式成为骨科重要课题之一。近年来,国外部分学者开始进行前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳定的研究并有个案报道。这种手术方式具有适应证较广、损伤小、内固定效果确切等优点,可作为寰枢椎不稳定内固定术的又一选择或补充。鉴于目前国内尚无前路经寰枢关节螺钉内固定术的系统解剖学及相关临床参数研究报道,本研究以前路经寰枢关节螺钉内固定术与脊髓、椎动脉的关系为中心,进行了国人干燥标本的相关解剖学数据测量、新鲜上颈椎标本的手术模拟及相关置钉参数测定,探讨其可行性及安全性。 本研究目的 通过对前路经寰枢关节螺钉内固定术相关解剖学参数的测量,研究各种情况下内固定螺钉与脊髓、椎动脉的解剖学关系,探讨国人进行前路经寰枢关节螺钉内固定术的可行与安全性。 第一部分前路经寰枢关节螺钉内固定术的解剖学测量及其临床意义 目的以内固定螺钉与脊髓、椎动脉的关系为中心,通过对前路经寰枢关节螺钉内固定术的相关解剖学参数进行测量,为国人前路经寰枢关节螺钉内固定术提供解剖学依据。 方法在50套中国成人配套干燥寰枢椎标本上,对前路经寰枢关节螺钉内固定术的相关解剖学数据进行测量。前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4mm处为进钉点。 1.用国产量角器(精度为0.5°)测量植入螺钉的外偏角[最小外偏角:矢状面上进钉点与寰椎横韧带在寰椎侧块止点外侧缘(即脊髓外缘)的夹角;最大外偏角:矢状面上进钉点与寰椎横突孔内侧壁上缘(即椎动脉内缘)的夹角]与后倾角[最小后倾角:冠状面上进钉点与寰枢关节面前缘的夹角;最大后倾角:冠状面上进钉点与寰椎侧块后上缘(即椎动脉沟前缘)的夹角]。 2.用国产游标卡尺(精度为0.01mm)测量进钉点至枢椎正中的距离、枢椎体正中与枢椎横突孔内侧缘(即椎动脉内缘)的距离、进钉点与枢椎横突孔内侧缘(即椎动脉内缘)的距离、螺钉钉道长度的测量(内侧钉道长度:进钉点至寰椎横韧带在寰椎侧块止点外侧缘的距离;外侧钉道长度:进钉点至寰椎上关节面外侧缘的距离;最小后倾角时钉道长度;最小后倾角时进钉点至寰椎上关节面前缘的距离;最大后倾角时钉道长度:最大后倾角时进钉点至寰椎上关节面最后侧距离)。 结果 在矢状面上螺钉植入的最小外偏角为(10.80±2.10)°,最大外偏角为(25.13±3.12)°,冠状面上最小后偏角为(8.81±2.94)°,最大后偏角为(26.96±3.09)°。 2.枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离为(14.12±1.28)mm,最小、最大外偏角时钉道长度(内、外侧钉道长度)分别为(17.48±2.10)mm和(25.41±2.59)mm;最小、最大后倾角时的钉道长度分别为20.63±2.50mm和27.87±0.33mm。 结论前路经寰枢关节螺钉内固定术中,当置入螺钉的钉道角度范围为外偏10°~25°、后倾9°~27°时,不会影响颈脊髓与椎动脉;由枢椎前缘正中向外分离显露超过14mm时,有损伤椎动脉的危险。 第二部分前路经寰枢关节螺钉内固定术置钉安全范围的实验研究 目的本试验以前路经寰枢关节螺钉内固定术螺钉与脊髓、椎动脉的关系为中心,通过在上颈椎新鲜尸体标本上进行前路经寰枢关节螺钉内固定术的手术模拟、安全进钉角度及螺钉与脊髓、椎动脉距离的测量,探讨前路经寰枢关节螺钉内固定术螺钉置钉的安全范围,为临床手术提供依据。 方法在5例国人新鲜上颈椎标本上,以枢椎前弓下缘与椎体侧缘交界处上方4mm处为进钉点,分别按极限外偏角(即最大外偏角、最小外偏角)、极限后倾角(最大后倾角、最小后倾角)、α及β角(α角为在以上外偏角范围内任选的一个角度,β角为此时螺钉的后倾角)五个方向,置入直径为3.5mm的空心螺钉,整个操作过程在C臂X光机透视监测下进行。术后观察方法:①拍正侧位X光片,以数码像机(sony 500万像素)将X光片信息拍摄,以E-尺测量软件测量钉道实际相关角度及其相应螺钉的长度。②各标本行CT平扫,在经寰椎横突孔上、下缘及枢椎横突孔上缘三个层面上,以E-尺测量软件分别测量螺钉与椎动脉及颈脊髓的距离。 结果 1.最大外偏角为25.93°,此时后倾角度为18.36°、螺钉长度为26mm;最小外偏角9.97°,此时后倾角为15.45°、螺钉长度为20mm;最大后倾角27.02°,此时外偏角为17.02°、螺钉长度为30mm;最小后倾角为10.5°,此时外偏角为15.33°、螺钉长度为22mm:外偏角α角20.05°,此时后倾角β为18.23°、螺钉长度为24mm。螺钉均未穿透寰椎上关节面。 2.在寰椎横突孔上缘平面,螺钉与椎管的最小距离为9.4mm(螺钉处于外偏α角,后倾β角时),与椎动脉的最小距离为3.0mm(螺钉处于最大外偏角时);在寰椎横突孔下缘平面,螺钉与椎管的最小距离为1.9mm(螺钉处于最小外偏角时),螺钉与椎动脉的最小距离为4.0mm(螺钉处于最大外偏角时);在枢椎横突孔上缘平面时,螺钉与椎管的最小距离为5.1mm(螺钉处于最大后倾角时),螺钉与椎动脉的最小距离为最大外偏角时的2.9mm(螺钉处于最大外偏角时)。 结论前路经寰枢关节螺钉内固定术的确存在着损伤脊髓和椎动脉的危险,但从本实验结果不难发现,当钉道的外偏角或后倾角处于极限角度值时,螺钉与椎管或横突孔间均有一定距离。而当钉道角均处于非极限值时,螺钉与脊髓及椎动脉间的距离有所增大。因此,以枢椎前弓下缘与椎体侧缘交界处上方4mm处为进钉点,当取极限外偏角9.97°~25.93°或极限后倾角10.5°~27.02°置入前路经寰枢关节螺钉时,其对应的后倾角或外偏角均为非极限值(均在最大与最小极限角度以内,但不包括极限值),螺钉与椎动脉及颈脊髓的均有一定距离;而外偏角或后倾角均取非极限角度时,螺钉与脊髓或椎动脉间的距离有所增大,手术的安全范围较大。
【学位授予单位】:南方医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R687.3;R322

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【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 张志;三维CTA在寰椎后路内固定手术中的应用[D];青岛大学;2012年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 卢一生,贾连顺,丁祖泉;人体枕颈部三维运动范围的实验研究[J];第二军医大学学报;1994年05期
2 刘景发;寰枢椎手术现状[J];实用医学杂志;2005年04期
3 林锋,池永龙,许崇永,陈廷港,林旭波,林焱;国人寰枢椎影像解剖测量及其临床意义[J];温州医学院学报;2004年04期
4 瞿东滨,金大地,欧阳均,赵卫东,钟世镇;几种寰枢椎后路内固定术的生物力学评价[J];医用生物力学;1999年04期
5 卢旭华;陈德玉;袁文;倪斌;郭永飞;何志敏;赵定麟;;钉棒系统在寰枢椎骨折脱位中的应用[J];中华创伤骨科杂志;2006年02期
6 卢一生,贾连顺,丁祖泉,戴力扬;寰枢关节的三维运动规律及其测量[J];中华创伤杂志;1995年01期
7 王超,党耕町,刘忠军;前路经枢椎体寰椎侧块螺钉固定术[J];中华骨科杂志;1999年08期
8 倪斌,贾连顺,肖建如,陈德玉,袁文,李家顺;寰枢椎不稳的颈后路手术治疗[J];中华骨科杂志;2001年11期
9 王超,阎明,周海涛,党耕町;难复性寰枢关节脱位的手术治疗[J];中华骨科杂志;2004年05期
10 严望军;周许辉;张咏;李家顺;贾连顺;袁文;;后路经寰枕关节螺钉内固定的解剖学研究[J];中华骨科杂志;2006年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曾敏;;浅谈寰枢关节的床边摄影方法[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年01期
2 胡军,沈国权,房敏;颈源性眩晕临床研究及手法治疗进展(下)[J];按摩与导引;2004年01期
3 方立飞;陈敏;;牵引与手法治疗青少年儿童寰枢关节半脱位25例[J];按摩与导引;2006年06期
4 彭正成;胡建方;邓美娥;;推拿手法治疗颈源性头痛52例临床分析[J];按摩与导引;2008年11期
5 罗学勤;叶发刚;李永刚;;难复性寰枢椎脱位的临床治疗观察[J];青岛大学医学院学报;2010年02期
6 孟克那顺;李志军;杜泽慧;马钢;刘勇;;寰枢椎及其相关结构的解剖学测量研究进展[J];北方药学;2012年01期
7 于泽;崔成立;蔡志平;董乐乐;;寰枢椎及寰枢关节后路内固定术临床应用的解剖学研究[J];包头医学院学报;2011年06期
8 刘忠军,党耕町,马庆军,刘晓光;寰枢椎肿瘤的根治性切除[J];北京大学学报(医学版);2002年06期
9 燕树义,李书忠;齿状突骨折的CT三维重建分型、机制及临床意义[J];滨州医学院学报;2005年01期
10 马泉,孔祥玉,杨印智,崔智超;寰枢椎侧方结构的测量及临床意义[J];承德医学院学报;2004年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 尹毅;陈芳;陆红;;上颈椎损伤的围手术期处理体会[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
2 董谢平;沈录峰;;创伤性上颈椎不稳的外科治疗分析[A];江西省第二届中西医结合灾害医学学术交流会论文汇编[C];2009年
3 胡文跃;全仁夫;谢利军;许建柱;武中庆;;术中牵引复位后路植骨内固定治疗寰枢关节不稳[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
4 池永龙;徐华梓;林焱;杨雷;毛方敏;黄其杉;王向阳;倪文飞;;经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
5 谭明生;;寰枢椎脱位植骨融合失败后的翻修手术疗效观察[A];第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集[C];2009年
6 杨渊;沈茂荣;田钢;马志芳;;寰椎粉碎性骨折切开复位有限内固定[A];第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集[C];2009年
7 周学龙;;坐位整脊法治疗寰枢关节半脱位的临床研究[A];第四届中国整脊学学术交流大会论文集[C];2008年
8 ;寰枢椎椎弓根钉治疗寰枢椎脱位的临床应用[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
9 徐荣明;马维虎;王庆;;徒手寰枢椎后路侧块和椎弓根螺钉技术治疗C_(1-2)不稳[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
10 王仲斌;谢远军;;颈椎定点旋提法治疗环枢关节紊乱型眩晕临床观察[A];颈性眩晕诊断新技术应用及手法治疗新进展——2005国家级中医药继续教育项目暨浙江省中医药学会推拿分会学术年会论文集[C];2005年
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1 杨健;三种后路寰枢椎混杂内固定技术的三维有限元分析及临床评价[D];第二军医大学;2011年
2 李松凯;寰枢椎侧块关节融合器的研制及力学研究[D];第二军医大学;2011年
3 郭群峰;寰枢椎融合术后下颈椎曲度异常的机制研究[D];第二军医大学;2011年
4 周风金;后路寰枢椎限制性非融合内固定装置的设计及其可行性研究[D];第二军医大学;2011年
5 王傅;不同颈椎旋转手法的比较及其所致咔哒声响的临床研究[D];南方医科大学;2011年
6 陈跃先;寰枢关节稳定性的计算机研究及临床应用[D];第二军医大学;2000年
7 孔庆毅;寰枢椎经关节螺钉固定的相关研究及术中复位装置研制[D];第二军医大学;2001年
8 曹正霖;人工寰齿关节研制的解剖学和生物力学研究[D];第一军医大学;2001年
9 夏虹;上颈椎外科疾患的解剖学与生物力学研究及临床治疗[D];第一军医大学;2002年
10 沙勇;寰枢关节的临床解剖学研究[D];第三军医大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘玉峰;颅颈交界畸形影像学测量及侧块关节固定融合装置的研制[D];郑州大学;2010年
2 李云朋;颅颈交界畸形影像学测量及枢椎椎板螺钉的生物力学评价[D];郑州大学;2010年
3 韩建龙;兔颈部硬脊膜表面及椎板旁神经分布实验性研究[D];泰山医学院;2005年
4 李非;头颈部推拿治疗颈性眩晕临床疗效察(颈性眩晕临床研究进展)[D];成都中医药大学;2010年
5 董志勇;创伤性上颈椎重建术[D];山西医科大学;2011年
6 李超;虚拟手术系统支持下寰椎侧块螺钉的研究及临床应用[D];昆明医学院;2011年
7 韩建邦;国人颈髓角的MRI影像测量及临床意义[D];安徽医科大学;2011年
8 刘永明;齿状突骨折前后路手术疗效分析及治疗策略的选择[D];南京医科大学;2011年
9 覃炜;寰枢椎椎弓根螺钉个体化导向模板的研制与实验[D];重庆医科大学;2011年
10 刘洋;Mimics及快速成型技术在寰枢椎椎弓根个体化置钉中的应用研究[D];重庆医科大学;2011年
【同被引文献】
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1 江桂华;颜剑豪;林楚岚;黄娟;文华;李武铭;;多层螺旋CT血管成像对面动脉的解剖学研究[J];南方医科大学学报;2008年03期
2 马向阳,钟世镇,刘景发,尹庆水,徐达传,彭成宏;寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究[J];骨与关节损伤杂志;2003年10期
3 马向阳,尹庆水,刘景发,钟世镇,夏虹,吴增晖,徐达传;寰椎侧块螺钉与寰椎椎弓根螺钉的解剖与生物力学对比研究[J];中国骨与关节损伤杂志;2005年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙宇,王志国,党耕町,李志平;颈椎椎弓根的观测及其临床意义[J];北京医科大学学报;1993年04期
2 艾福志,尹庆水,夏虹,吴增晖,赵卫东,黄文华;经口咽前路寰枢椎复位钢板的生物力学评价[J];骨与关节损伤杂志;2003年05期
3 马向阳,钟世镇,刘景发,尹庆水,徐达传,彭成宏;寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究[J];骨与关节损伤杂志;2003年10期
4 艾福志,尹庆水,王智运,夏虹,吴增晖;经口咽前入路寰枢椎手术的解剖学研究[J];解放军医学杂志;2004年03期
5 尹庆水,艾福志,章凯,昌耘冰,夏虹,吴增晖,权日,麦小红,刘景发;经口咽前路寰枢椎复位钢板系统的设计及其即时复位作用(附5例临床报告)[J];解放军医学杂志;2004年03期
6 张正兴;俞寿民;;枢椎齿状突的动脉供应[J];解剖学报;1984年04期
7 朱海波,贾连顺,寇庚,阎明,许涛,孙启全;枢椎解剖学测量及临床意义[J];解剖学杂志;1997年04期
8 朱海波,贾连顺,孙启全,许涛,阎明,寇庚;寰椎测量及临床意义[J];解剖学杂志;1997年06期
9 倪斌,贾连顺,刘洪奎,侯铁胜,戴力扬,袁文,朱海波,陈德玉,包聚良,赵定麟;创伤性寰枢椎不稳的手术治疗[J];中华创伤杂志;2000年01期
10 杨双石,刘景发,欧阳钧,卢智勇,卢海俊,朱青安,翟文亮,李忠华,钟世镇;寰枢关节固定不同术式的生物力学评价及临床意义[J];中华创伤杂志;1998年02期
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1 林岳平;林佩达;倪斌;;双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳[J];实用医学杂志;2007年04期
2 张明生;陈清汉;来秋山;朱宇;;三踝骨折的手术治疗[J];医药论坛杂志;2008年02期
3 蔡贤华;万文兵;陈庄洪;黄继锋;黄卫兵;徐峰;刘曦明;王华松;;前路经寰枢关节螺钉内固定钉道解剖学测量及临床意义(英文)[J];中国组织工程研究与临床康复;2009年13期
4 杨友刚;权正学;周庭永;;前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学研究[J];中国临床解剖学杂志;2006年05期
5 徐爱红,魏荣堂,徐同芬;61例颈椎骨折脱位AO带锁钢板螺钉内固定术的手术配合体会[J];山东医药;2005年05期
6 方运珍;陈汉章;;后路寰枢椎侧块螺钉内固定术围手术期的护理[J];护士进修杂志;2007年11期
7 徐昕;张卫国;徐华;杨华清;王小武;王姝;董耘;;B超定位下骨内固定取出术[J];中国骨与关节损伤杂志;2007年12期
8 康两期;董国顺;陈卫;丁真奇;练克俭;郭林新;洪加源;;椎间盘镜下颈前路减压植骨内固定治疗急性颈椎间盘突出症[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年04期
9 陈坚,刘浩;前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗创伤性寰-枢椎不稳的前期研究[J];中国脊柱脊髓杂志;1999年02期
10 王炜;;颈前路减压、带锁钢板内固定术治疗脊髓性颈椎病手术疗效分析[J];当代医学(学术版);2007年01期
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1 陈庄洪;蔡贤华;黄继锋;黄卫兵;徐峰;刘曦明;王庆;;前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗创伤性寰枢椎不稳定[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
2 孔建中;洪汝康;王振文;王向阳;彭茂修;;股骨转子间骨折微创内固定术的若干问题[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
3 尹庆水;马向阳;潘刚明;权日;昌耘冰;刘晖;何帆;;经口咽入路可吸收微型钉板复位内固定治疗不稳定性Jefferson骨折[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
4 付伟标;;内固定法治疗膝关节骨折[A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C];2004年
5 姜苗;田慧中;吕霞;;强直性脊柱后凸截骨矫正内固定术[A];全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C];2006年
6 田慧中;马原;吕霞;;强直性脊柱后凸截骨矫正术[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
7 王向阳;徐华梓;池永龙;林焱;黄其杉;倪文飞;王胜;徐晖;;枢椎椎动脉高拱患者行寰枢关节融合内固定的策略[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
8 胡勤刚;唐恩溢;杨旭东;;坚硬内固定在下颌骨不连续性的应用[A];中华口腔医学会第二次全国会员代表大会暨第七次全国口腔医学学术会议论文汇编[C];2001年
9 李波;罗春山;周焯家;彭智;杨震;;多节段脊髓型颈椎病前后路术式的疗效分析[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年
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中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王雪飞;新术式让瘫痪少女走出病房[N];健康报;2006年
2 张先国 詹国强;车到关前路在何方[N];福建工商时报;2001年
3 内蒙古 李正钧;检修电器小经验两则[N];电子报;2008年
4 夏;IP电话前路曲折[N];中国计算机报;2000年
5 储平;欧元前路多舛[N];国际经贸消息;2001年
6 记者 黄才刚;胫腓骨骨折内固定术有改进[N];健康报;2001年
7 顾纪清;轻钢彩板建筑如何选择螺钉[N];建筑时报;2006年
8 江西省景德镇市食品药品监督管理局 王张明;小螺钉引发的思考[N];医药经济报;2008年
9 宋黎胜;预防孩子寰枢关节半脱位[N];健康时报;2007年
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1 沙勇;寰枢关节的临床解剖学研究[D];第三军医大学;2002年
2 王斌;人工颈椎间盘置换后邻近下位椎间孔形态改变的生物力学研究与临床观察[D];中南大学;2006年
3 房佐忠;双节段人工颈椎间盘置换对邻近上位关节突关节影响的生物力学研究和临床观察[D];中南大学;2007年
4 付小勇;寰枢椎骨性测量及寰枢关节运动学研究[D];南方医科大学;2010年
5 王松刚;颈椎椎弓根钉导向器置钉法相关解剖学研究和置钉准确性研究[D];山东大学;2005年
6 洪健;颅颈交界区手术入路显微解剖与固定方法研究[D];天津医科大学;2009年
7 陈跃先;寰枢关节稳定性的计算机研究及临床应用[D];第二军医大学;2000年
8 吴强;人工颈椎间盘置换对邻近下位关节突关节影响的生物力学研究与临床观察[D];中南大学;2006年
9 殷渠东;经椎板关节突关节螺钉和椎弓根螺钉固定技术的若干研究[D];苏州大学;2002年
10 徐峰;改良后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的基础与初步临床研究[D];第三军医大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 万文兵;前路经寰枢关节螺钉内固定术与脊髓、椎动脉关系的解剖学研究[D];南方医科大学;2008年
2 陈孝均;Iso-C 3D导航下颈前路空心螺钉治疗齿状突骨折[D];山东大学;2008年
3 郑宇;前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定术术前设计的解剖学测量研究[D];湖北中医药大学;2012年
4 陈义;钩钢板侧块螺钉内固定在治疗寰枢椎脱位中的应用[D];山东大学;2009年
5 冯育旻;前路经寰枢关节螺钉固定术的解剖学研究[D];山西医科大学;2005年
6 王晓东;颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效分析[D];山西医科大学;2009年
7 于颖杰;超低频相位源系统及关键技术的研究[D];西安电子科技大学;2008年
8 巩固;齿状突骨折的研究进展及临床治疗的疗效分析[D];吉林大学;2009年
9 张羽;电化学疗法及微量生物样品介电常数测量的研究[D];四川大学;2005年
10 陈丽新;大气激光通信系统的实验测量[D];西安理工大学;2005年
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