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卵磷脂注射溶脂的实验研究

李瑞珊  
【摘要】: 研究背景:随着年纪的增长,各种原因引起的脂肪堆积,面部脂肪随眶隔松弛膨出体表、脂肪萎缩等已经成为人们面部衰老重要成因。有很多种操作能够改善脂肪组织变形:吸脂消除脂肪堆积、射频热处理移位的脂肪(譬如眼袋)、自体脂肪填充解决面部凹陷以及新兴的中胚层药物注射到脂肪层进行局部溶解脂肪的方法。各式各样的方法针对脂肪的不同问题进行操作,以达到在视觉上延缓衰老保持年轻态的目的。传统吸脂技术的应用和近年从国外引进的中胚层疗法减肥,已经成为减肥行业中两种最主要的方法,也正因其各自的特色吸引着国内整形美容医师们的眼球。 如何对脂肪进行雕刻的不同方法进行选择,在整形外科领域已经成为整形美容外科医生们要解决的新生问题。随着国内学术界“中胚层疗法”这个名词的引入和业内人士对其了解的逐渐加深,其中溶脂和中胚层疗法的提法、内涵及其安全性和有效性;以及关于"Mesotherapy"词义及其汉译的商榷;溶脂方法所用的医疗设备和化学合成药品是否需要医疗相关机构的合法认证等问题在人们脑海中确实缺乏确定的答案。塑造完美体型是整形美容外科重要的组成部分,其中吸脂技术已经是临床上运用微创方法减肥并得到了广泛应用的一种手术方法。而目前国内又从国外引进一种新型技术,即中胚层疗法注射溶脂给人们提供了另一种似乎可行的方式——无创方法进行形体上的雕刻以达到良好的效果。前者安全性已经是可以肯定的,而后者的安全性是值得探讨的。卵磷脂注射溶脂已在国外广泛应用于临床,改善局部脂肪分布情况,以注射为主,临床并发症较少,但只是习惯用法。本次试验仅就溶脂中胚层疗法中的一个热点——即卵磷脂溶脂的实验研究进行探讨。 某种曾被广泛应用的注射隆胸药物在国内已经被大量案例证明不具有安全性;而国外关于中胚层应用于注射美容的报道与日俱增,并且有国外专家在国内不断地举办卵磷脂注射溶脂学习班:与此同时在一些医疗整形机构和美容院引进各种所谓国外药物注射赚取丰厚利润,在国内消费者心目中整形美容消费已深入人心,不仅仅是女士进行整形,而且男士也开始对不开刀不流血注射美容趋之若骛。综上所述,“卵磷脂注射溶脂的安全性”理所当然的成为我们整形医生热切想研究的课题。 卵磷脂:(lecithin)又称大豆卵磷脂,磷脂酰胆碱(PC),通常产品为白色蜡状物固体,极易吸潮,但难溶于水。磷脂酰胆碱同脂肪代谢密切相关。1996年9月在布鲁塞尔召开的第七届卵磷脂国际会议上,医药学家和营养学专家们研讨证实,卵磷脂(大豆磷脂)作为营养品,在增进健康及预防疾病方面所起到的重要的作用。早已赢得了世界营养专家、药物学家和医学家的普遍认同。卵磷脂作为一种功能性的健康食品,虽然不是立即见效,但有着全面、长远、稳定的效果,同时又没有药物的副作用,因此医学家们本着其特性,经过大量的研究表明,其对以下疾病的预防都有非常好的作用。 脱氧胆酸:(脱氧胆酸钠;deoxycholic acid)一种C-7上缺羟基的胆汁酸,是胆酸失去一个氧原子衍生而得的一种游离胆汁酸,在胆汁中主要以牛磺酸、甘氨酸结合形式存在。由胆酸氧化而成。具有促进胆汁分泌抗发炎作用。此处作为卵磷脂的溶剂存在,使之成为水溶性物质,便于注射和组织吸收。 目的:通过实验研究,对卵磷脂溶脂效果、安全性、药物成分特异性及对药物组合,分为三部分进行初步研究,结合临床应用进行初步探讨。 方法 实验一通过对两种不同动物皮下注射卵磷脂注射液,在脂肪外观上,观察不同动物脂肪对同一种药物的有效性。新西兰白兔和昆明小鼠各10只,脂肪分布集中的部位分别为颈背后和腹股沟脂肪。 实验二:卵磷脂卵磷脂(PC)注射液(以脱氧胆酸(DC)为溶剂)由北京知麟堂生物科技发展有限公司提供的美塑产品。动物分组:40日龄昆明小鼠雌性40只(由广东省医学实验动物中心提供),体重(22.080±3.032)g,分箱用小鼠专用饲料喂养,每组昆明小鼠饮用食水进行等量控制。随机将动物分为两组,每组20只:①实验组,②空白对照组。 实验具体方法:实验组:每5d进行一次注射。在实验组完成5个注射疗程完成后进行集中取材;进行脂肪重量对比观察。取材方法:小鼠注射药物的腹股沟一侧,单侧进行脂肪全部摘除,在生理盐水中进行清洗待称量。腹股沟脂肪重量称量。每组标本切取后,在光学高倍显微镜下观察微观组织变化情况。对各器官(肝、肾、骨骼肌及脂肪组织)取材进行组织切片染色。并且进行小鼠进食活动观察。 实验三:卵磷脂注射组和脱氧胆酸注射组,40日龄昆明小鼠雌性40只(由哈尔滨医科大学基础医学部动物实验中心提供),随机分为两组,每组20只:①卵磷脂实验组②脱氧胆酸实验组。实验具体方法同实验二。 结果 实验一大体观察,磷酸卵磷脂在两种不同动物的脂肪都有明显的溶解作用。无论是新西兰白兔的后颈部X形脂肪,还是昆明小鼠的腹股沟脂肪,都在体积上有明显的缩小。对大白兔X形脂肪长度进行统计学分析,说明具有统计学意义。注射药物对脂肪体积有意义。 实验二卵磷脂对脂肪的溶解作用较明显,但缺乏明显的特异性。肉眼观察:皮下注射组皮下脂肪较空白未注射侧脂肪组织明显减少,肌肉组织色泽稍暗淡,失去正常光泽。组织学观察:肌肉组织极个别肌纤维溶解断裂(图2-1)。脂肪细胞细胞壁通透性发生改变,脂滴溢出细胞发生一系列变化:细胞壁厚度不同部位相差较大,脂肪细胞破裂相互溶解成大小不等、形状不规则的空泡,空泡内外均可见成纤维细胞、吞噬脂滴的巨噬细胞和上皮样细胞增生,以及单核细胞和淋巴细胞浸润(图2-2)。肝、肾组织均存在水样变性产生和消失的组织变化,肝肾局部有生理性充血。 实验三卵磷脂组结果主要表现为:对肌肉纤维的溶解破坏作用卵磷脂和脱氧胆酸都具有,见图3-1和图3-4:对脂类代谢的影响作用,二者也均存在这样的作用,见图3-2、3-3、3-5和3-6。肝肾组织均存在空泡变。以脱氧胆酸对组织的损害更为严重见表3-1。 结论: 卵磷脂对促进脂肪溶解方面确实有作用。脂肪细胞细胞壁发生溶解,同一细胞细胞壁的不同部位厚薄不匀,破裂的细胞相互溶解形成大小不等、形态不规则的空泡。单纯卵磷脂和脱氧胆酸的大量注射仍然对肝、肾和肌肉组织破坏较大,而且发现市场上购买的卵磷脂和脱氧胆酸对脂类代谢和肌肉组织的溶解作用均有作用,按照一定比例配比之后的科学配方对组织损害较为轻微。 卵磷脂对脂肪溶解并非有严格的组织特异性,对肌肉、肝、肾等都存在损害,虽然比例不一的药物对组织损害程度不同,但仍建议临床医生持谨慎态度进行操作,尤其是严格把握卵磷脂的应用范围:板样脂肪的中层适量注射。 因其对肌肉有溶解作用,所以不适于应用于肌肉神经血管分布较为复杂的面部,仅适用于板样脂肪的中层注射。因其对肝肾有损害,所以不适用一次应用过多剂量,应少量多次进行注射,给机体一个代谢吸收的过程才能体现出卵磷脂溶解脂肪又损伤小的特点。因其卵磷脂亲油性特点,所以它的应用必须有适当的溶剂使其溶解于水中,否则不易于组织吸收。


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