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《第二军医大学》 2011年
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癌症患者自我管理效能感水平的横断面研究及其影响因素分析

钱会娟  
【摘要】:当今,自我管理模式已在慢性病和癌症管理中得到了广泛地开展和应用。研究表明,该模式在促进健康行为改变、改善健康状态、降低卫生资源利用率等方面具有良好的效果。其中,自我效能感作为自我管理行为实施与改变的一个重要因子,高水平的自我效能感将会大大提高癌症患者自我管理疾病的能力,提高癌症患者长期带瘤生存期的生存质量、降低治疗副作用、提升疾病适应程度。近几年,对自我效能感的研究日益成为癌症研究领域的热点问题。 应用大样本方便抽样横断面调查方法分析癌症患者自我管理效能感水平的现状,并对其影响因素进行全面探讨与分析,旨在为今后临床工作中围绕提升患者疾病自我管理效能感水平和生活质量制定针对性干预策略提供建议,以帮助患者由消极应对疾病向自我管理疾病、积极参与临床决策转变。同时,在研究过程中引进美国癌症患者自我管理效能感测评量表,完成量表中文版的测量学检验,为今后同类研究贡献适用的新工具。 (1)应用文献内容分析法系统回顾了国内外癌症领域自我效能感测评工具,选择并引进美国癌症患者自我管理效能感测评工具(Strategies Used by People to Promote Health, SUPPH),完成翻译、回译、文化调试、信效度检验等量表中文版的测量学验证,获得本研究的测量工具。 (2)通过理论研究、文献回顾、专家咨询等方法确定影响因素和相应的测量工具,包括第一部分获得的中文版SUPPH量表、简明健康状况问卷、社会支持评定量表、综合医院焦虑抑郁量表和一般人口学和疾病资料。采用方便抽样法调查上海、山东和江苏6所医院共555例癌症患者的自我管理效能感、健康状况、心理状态和社会支持水平,结合单因素方差分析、相关分析和多元逐步回归方法分析癌症患者自我管理效能感水平的影响因素。 (1)中文版SUPPH量表预实验项目分析(相关分析和极端组法)结果显示:28个条目均具有良好的区分度和鉴别度;经探索性因子分析,萃取到3个因子,分别是正性态度、自我减压和自我决策,累计方差贡献率66.65%;中文版SUPPH量表共28个条目;量表Cronbach a系数和Guttman折半信度分为0.970和0.925;3因子的Cronbachα系数均在0.80以上;大样本验证性因子分析结果:χ2=1119.05,χ2/df=3.22, RMSEA=0.063,CFI=0.99,GFI=0.87,AGFI=0.85,NFI=0.99和NNFI=0.99,均达到验证性因子分析拟合指标,提示该量表的信效度良好; (2)癌症患者自我管理效能感总得分为(85.64±24.67),正性态度、自我减压和自我决策各分维度得分分别为(45.85±14.15)、(30.40±9.06)和(9.38±2.90),均处于中等水平;鼻、咽、喉癌患者自我管理效能感水平最高,泌尿系统癌症水平最低,肝胆癌次之最低; (3)单因素方差分析结果显示:不同年龄、工作状态、生活方式、教育水平、应对方式、疾病分期、疾病种类、疾病是否有并发症和复发和是否参与健康知识讲座的癌症患者自我管理效能感之间差异有统计学意义(P0.05);健康状况各维度、社会支持及各维度、与医生的沟通和交流和锻炼情况与自我管理效能感均呈显著正相关(P0.01);焦虑和抑郁与自我管理效能感均呈显著负相关(P0.01); (4)多元线性回归分析结果显示:总体健康、抑郁、精神状态、与医生的交流和沟通、焦虑、主观支持和生理功能是影响癌症患者自我管理效能感的主要因素,共解释总变异的55.03%。 (1)经过严格、规范的量表测量学检验过程,中文版的SUPPH量表适合中国文化背景下癌症患者自我管理效能感水平的测量,可为我国癌症患者自我管理效能感水平测量提供新的工具; (2)受试癌症患者自我管理效能感及各分维度得分处于中等水平;总体健康、抑郁、精神状态、与医生的沟通和交流、焦虑、主观支持和生理功能是影响癌症患者自我管理效能感的主要因素,上述结果可帮助临床工作中筛选高危易感人群,并制定针对性的可操作性的干预方案,以提高患者自我管理疾病的自信心水平和自我管理能力,进而提高其生活质量。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R473.73

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