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《第二军医大学》 2011年
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乳腺癌患者血清HER-2胞外域检测的临床意义

万轲  
【摘要】:研究背景与目的 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,治疗乳腺癌的方法复杂而多样化,这就需要一种可行的且简单准确的生物学指标,给临床医生关于方案选择及监控疾病进展提供帮助。检测肿瘤组织的HER-2状态可以就以上问题给出有用的信息,因为随着今年来生物治疗的进步,HER-2单克隆抗体赫塞汀的问世以来,检测HER-2状态既是预测指标,又是预后指标。目前已经广泛认可的检测HER-2的方法主要为使用肿瘤组织进行免疫组化(immunohistochemistry,IHC)、荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)或显色原位杂交(chromogenic in situ hybridization,CISH).近年来研究表明在部分乳腺癌患者的血清中可以检测到HER-2的胞外域部分(ECD)。血清学检测具有方便、快速、可行性好等优点。因此,本研究用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HER-2的水平,用免疫组化法(IHC)检测肿瘤组织中HER-2的表达,目的在于:①分析血清中HER-2水平与组织中HER-2表达的相关性;②探索血清中HER-2水平与年龄、月经状况、激素受体表达等临床病理特征的关系;③研究血清HER-2与晚期乳腺癌患者化疗疗效关系。 材料与方法 标本收集:实验组标本来自2009年8月至2010年10月期间第二军医大学附属长海医院肿瘤科初治的复发转移乳腺癌女性患者40例,对照组为同时期经手术病理确诊的30例初治手术后乳腺癌女性患者。收集40例晚期乳腺癌患者血清,其中32名患者为前2次化疗前后的血清,另8名患者为首次化疗前后的血清。30例早期乳腺病患者初次辅助化疗前血清。研究对象均获知情同意。以15 ng/ml为标准,HER-2平均浓度大于等于15 ng/ml为阳性,平均浓度小于15 ng/ml为阴性。 实验结果 在晚期乳腺癌患者中,化疗前血清HER-2的平均浓度为28.09ng/ml (0.41ng/ml-178.35ng/ml),血清HER-2水平与组织HER-2状态、转移部位、转移器官数目相关(P值分别为0.003,0.022,0.012),与年龄、月经状况、ER、PR、原发肿瘤大小、有无淋巴结转移、病理类型、无复发生存时间等均无明显关系。治疗前血清HER-2浓度与化疗疗效无关。晚期复发乳腺癌患者化疗2周期后血清HER-2浓度较化疗前均有显著下降(P值均0.001),与治疗疗效无关。但治疗有效组(CR+PR)较治疗无效组(SD+PD)血清HER-2下降幅度更大,有显著差异性(P值为0.01)。在早期乳腺癌术后患者中,血清HER-2浓度与年龄、月经状况、ER、PR、原发肿瘤大小、有无淋巴结转移、病理类型等均无明显关系。 实验结论 1.晚期复发乳腺癌患者的血清HER-2浓度与肿瘤组织中HER-2水平一致。 2.晚期复发乳腺癌患者的血清HER-2浓度与转移部位及转移部位数目有关,与年龄、月经状况、ER、PR、原发肿瘤大小、有无淋巴结转移、病理类型、无复发生存时间等均无明显关系。 3.晚期复发性乳腺癌血清HER-2阳性率显著高于早期乳腺癌术后患者,提示血清HER-2可作为筛查乳腺癌患者术后复发的指标。 4.晚期复发乳腺癌患者治疗前血清HER-2浓度与化疗疗效无关。 5.晚期复发乳腺癌患者化疗2周期后血清HER-2浓度较化疗前均有显著下降,与治疗疗效无关。但治疗有效组较治疗无效组血清HER-2下降幅度更大,有显著差异性。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R737.9

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