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手术室护士实施术前访视内容标准的研究

张颖  
【摘要】:研究目的:为手术室护士实施术前访视提供科学和规范的术前访视内容标准,从而确保术前访视工作的落实,确保术前访视的效果和质量,提高手术安全;应用所制定的术前访视内容标准进行现况调查,验证所制定的标准表述是否清晰、是否易于理解,是否具有可操作性,同时了解上海市目前术前访视现状,找出薄弱环节,为提高术前访视的质量提供参考和依据。 研究方法: (1)开展文献和资料的搜集、整理和分析工作,以全面把握国内外术前访视的研究现状和发展趋势,并在后续的研究中及时的更新和补充文献。 (2)采用目的性抽样法选取手术室护士8名、术前患者14名进行质性访谈,以了解患者对术前信息的需求及手术室护士在进行术前访视时的经历和情感体验。 (3)在文献分析和质性访谈的基础上,构建了《手术室护士实施术前访视内容标准》初稿。 (4)运用Delphi法,选取上海市从事手术室护理、护理管理、护理教育和麻醉领域专家15名进行两轮咨询,对术前访视的概念进行界定,并对所构建的《手术室护士实施术前访视内容标准》初稿进行修订和补充,最终确立《手术室护士实施术前访视内容标准》。 (5)将所构建的《手术室护士实施术前访视内容标准》分别转化为手术室护士实施术前访视现况调查表(手术室护士版)和手术室护士实施术前访视现况调查表(患者版),分别调查了上海市四家三级甲等医院和四家二级甲等医院134名护士及其中两家医院的53名患者,采用描述性统计、卡方检验等统计方法分析资料,验证所制定的标准表述是否清晰、是否易于理解,是否具有可操作性,并同时了解目前术前访视的现状,找出薄弱环节,为提高术前访视的质量提供参考和依据。 研究结果: (1)通过对术前患者的质性访谈,萃取了反映患者术前需求的四个主题,即手术患者对手术室环境信息的需求、手术患者对手术流程信息的需求、手术患者对感觉/不舒适信息的需求及手术患者对心理社会支持信息的需求。通过对手术室护士的质性访谈,萃取出两个主题,即手术前对患者进行评估和手术前对患者进行宣教。 (2)通过两轮Delphi专家咨询,构建了包含2项一级条目(术前评估、术前宣教)、13项二级条目及55项三级条目的手术室护士实施术前访视内容标准。 (3)通过现况调查得知,所调查对象均认为55个条目表述清晰、易于理解、具有可操作性。所制定的每一个条目均被不同程度地实施,其中有14个条目的实施率低于50%。患者对接收到术前访视信息的详细程度采用Likert 5级评分法进行评分,总评分为(2.517±0.432)分;患者对四个层面即手术室环境信息、手术室流程信息、感觉/不舒适信息和心理社会支持信息的评分依次为(2.440±0.561)分,(2.476±0.578)分,(2.052±0.648)分,(3.460±0.773)分。手术室护士与患者在总体上对术前访视内容提供与接受的观点没有差异性。三级甲等医院与二级甲等医院在12个条目上有显著差异。 研究结论: (1)本研究界定了术前访视的概念,并确立了包含2项一级条目、13项二级条目及55项三级条目的手术室护士实施术前访视内容标准。 (2)所制定的手术室护士实施术前访视内容标准语意表述清晰、易于理解,具有可操作性。 (3)手术室护士实施术前访视现状不容乐观,患者对接收到术前访视信息的详细程度满意度低。因此应加强薄弱环节相关信息的评估和宣教,并加大手术室护士人力资源配置及手术室护士专业知识、心理辅导和交流沟通技能方面的培训和继续教育。


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