收藏本站
《第二军医大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

癌症患者临终阶段生存质量研究

崔静  
【摘要】:目的:了解癌症临终患者生存质量现状,探讨癌症患者临终阶段生存质量影响因素和干预措施,研制癌症患者生存期评价工具,为医护人员更好地评估和掌握患者状况,制定最优照护方案,改善癌症临终患者生存质量提供技术支持。方法: ①采用现况调查法,以文化调试后的McGill生存质量量表中文版为调查工具,通过便利抽样,对上海市13家医疗机构中531名生存期预计在6个月内的癌症患者进行问卷调查,了解上海市癌症临终患者生存质量现状;通过Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验、Wilcoxon秩和检验、多元逐步回归等统计学分析方法探讨患者生存质量的影响因素;通过Cronbach'sα系数和因子分析对McGill生存质量量表中文版的信度和效度进行评价。 ②采用文献检索和内容分析法,分别对41篇和25篇相关文献进行分析,归纳目前研究发现的癌症临终患者生存质量影响因素和干预措施。 ③在课题组前期研究基础上,设计生存期评价指标调查问卷,调查了320例癌症临终患者的病例资料,并随访其死亡时间,通过对资料的统计分析,建立统计模型,研制癌症患者生存期评价工具。 结果: ①生存质量调查结果显示:癌症临终患者的整体生存质量评价不高(SIS=4.12±2.20,各维度均分=5.09±0.90),支持维度得分最高(6.82±2.17),存在维度的得分最低(4.65±1.97),生理照护状况不理想,疼痛、食欲下降、疲乏、虚弱、呼吸困难是困扰患者的常见症状。单因素分析和多因素逐步回归分析显示,患者的医疗负担情况、对疾病的了解程度、婚姻状况、慢性病、接受治疗的医院级别等是患者的整体生存质量及不同维度得分的影响因素(P0.05)。McGill生存质量量表中文版总体Cronbach’sα系数为0.551,各维度Cronbach’sα系数除生理维度小于0. 8外,其余均大于0.85;因子分析产生5个因子,解释的总方差为74.828%,文化调试后的量表具有较好的信效度。 ②文献的内容分析归纳了10类癌症临终患者生存质量的影响因素:患者生理症状和体征、患者的整体生理健康状况、患者心理症状、患者精神和存在维度相关问题、患者社会维度相关问题、相关治疗方法、沟通、环境、患者的价值观与适应、患者一般情况;文献中提示的生存质量干预措施主要有8个方面,包括:生理症状管理、心理症状管理、精神支持或照护、社会支持、相关治疗方法、有效沟通、环境管理和姑息照护/临终关怀等。 ③前瞻性调查和统计分析筛选出生存期的十四个影响因素:KPS评分、疼痛、腹水、胸水、水肿、谵妄、恶液质、白细胞数、血红蛋白数、钠、总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶。在此基础上,研制了癌症患者生存期评价工具,总分从0分-30分,预测生存时间的截点为1周、1个月、3个月、6个月,相应的工具得分为12分、10分、8分、6分。 结论:本研究对医护人员了解癌症临终患者的生存质量和影响因素,实施有针对性的照护方案以改善其生存质量具有重要借鉴和参考意义。通过大样本调查研究,探讨了癌症临终患者生存质量现状、存在问题及影响因素;文献回顾了癌症临终患者生存质量影响因素和干预措施,为制定针对性的照护模式和干预措施提供依据;研制的癌症患者生存期评价工具,有助于准确预测癌症患者的生存期。今后需进一步构建以改善生存质量为目标的癌症临终患者照护方案和干预措施,并进行实施效果的检验。另外,生存期评价工具的准确性也需进一步验证。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R473.73

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张孟喜,李艳群,付桂香,李文英,赵丽华,张昌喜,李卉,范勇,汪志红,彭雷;102例老年临终住院患者生活质量及其影响因素分析[J];护理学杂志;2005年05期
2 张晓霞,殷文蓉,李虹;癌症患者生活质量调查研究[J];华西医学;2005年01期
3 马峻岭;流行病学调查方法的探讨[J];疾病控制杂志;2004年01期
4 黄华兰,程一霓,王妙君,孙木吟,陈秀容,陈琼芝,黄少容,江红;癌症患者生存质量调查研究[J];南方护理学报;2001年05期
5 王吉平,刘香君,舒莉,蔡建萍,沈伟红;肿瘤患者生活质量调查与相关因素分析[J];上海护理;2005年02期
6 闫凌,李世霞,王瑛,姜永亲;对晚期肺癌患者生活质量的调查[J];天津护理;2002年03期
7 刘凤斌,方积乾;医学教育与生存质量[J];现代预防医学;2002年02期
8 郝凤贤,孙培英;生命质量的医学评价方法及应用[J];中国医学伦理学;1996年02期
9 苏一芳;临终关怀本土化发展初探[J];中国医学伦理学;2005年03期
10 杨艳杰,邱晓惠,卢明俊,彭涛;癌症患者生存质量分析[J];中国公共卫生;2005年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 何兰欣,艾军,张国生;肺癌患者血清结合珠蛋白HP~1基因型与肺癌遗传易感性的关系[J];癌变.畸变.突变;2002年02期
2 赵嫚;;对外汉语教学模式研究述评[J];合肥师范学院学报;2010年01期
3 安徽广播电视大学毕业生追踪调查课题组;安徽电大开放教育毕业生追踪调查报告综述[J];安徽广播电视大学学报;2005年03期
4 毕磊;安徽电大开放教育毕业生追踪调查访谈活动结果与分析[J];安徽广播电视大学学报;2005年03期
5 覃天力,翁准,段寅,李明淑;不同化疗时机对食管癌根治术后患者的影响[J];中医药临床杂志;2004年05期
6 陈衍智;李萍萍;杨华;;酸枣仁汤加味治疗肿瘤患者失眠症54例体会[J];中医药临床杂志;2007年01期
7 张梅;李平;高萌萌;;益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J];中医药临床杂志;2008年02期
8 李瑞娟;杨文明;;中医证候研究方法学探讨[J];中医药临床杂志;2010年02期
9 汪飞;王跃华;;加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂急性周围神经毒性观察[J];中医药临床杂志;2012年04期
10 吕新萍;从知识、方法多元性看社会工作研究多元化[J];安徽农业大学学报(社会科学版);2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李宏芳;;引入社工人才 加强和创新社会管理——谈贵州社区矫正人才队伍的发展[A];2011年贵州省社会科学学术年会论文集[C];2011年
2 柯传庆;柴长春;彭秋平;李春安;;希罗达与草酸铂治疗老年中晚期胃癌疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
3 俞可;;校长专业发展研究的方法论探索:社会化路径[A];教育领导研究(第一辑)[C];2009年
4 李丹婷;;真实的启迪:论质的研究及其在公共行政学中的应用[A];地方政府发展研究(第五辑2009)[C];2010年
5 林晓珊;;身体流动与性别不平等:社会性别视角下的城市家庭汽车消费[A];第18届中国社会学年会“改革开放30年与女性发展”论坛论文集[C];2008年
6 于守艳;王晶;;来自女性学课堂的声音——一个质的研究方法情境侧记[A];第18届中国社会学年会“改革开放30年与女性发展”论坛论文集[C];2008年
7 刘金虹;;2006~2010年我院麻醉药品应用情况分析[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
8 向莉;杨红茹;叶华;吴敬波;张振华;;多瑞吉治疗鼻咽癌同期放化疗口腔粘膜炎疼痛疗效观察[A];第六届全国鼻咽癌学术大会论文汇编[C];2010年
9 周志刚;王振豫;王军委;;CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
10 王振豫;周志刚;周建中;孙慧芳;万娅敏;;放化疗粒子联合应用治疗头颈部恶性肿瘤[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 杨道宇;课程效能生成的原理研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
2 赵学森;我国毛南族聚居区传统体育与健康相关生命质量的实证研究[D];上海体育学院;2010年
3 张红峰;大学组织变革中的博弈分析[D];华东师范大学;2010年
4 崔霞;职业经理人培训效果综合评估体系研究[D];华东师范大学;2010年
5 陈敏华;高中教学领导力模型研究[D];华东师范大学;2010年
6 孙菊霞;创伤叙事与写作治疗[D];华东师范大学;2011年
7 李素芹;地方高校研究生教育发展的制度障碍研究[D];华中科技大学;2010年
8 杨丽丽;国际化与企业绩效的理论及实证研究[D];江苏大学;2010年
9 刘向永;信息技术课程价值研究[D];东北师范大学;2010年
10 李长娟;社会性别视角下乡村女教师生涯发展研究[D];东北师范大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王婷;ICU实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的调查及干预效果研究[D];南京医科大学;2009年
2 孙丽影;幼儿教师课程权力个案研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
3 严艳琳;高中新课程四要素耦合评价的探究与实践[D];广西师范学院;2010年
4 郭爱华;基于行动研究范式的护士职业倦怠干预研究[D];浙江理工大学;2010年
5 贺艳荣;基于扎根理论的中国大学生就业能力研究[D];大连理工大学;2010年
6 孙士博;培智学校智力落后学生教育支持研究[D];辽宁师范大学;2010年
7 韩婷婷;旅游管理专业青年教师职业认同研究[D];辽宁师范大学;2010年
8 董倩;旅游管理学生专业认同研究[D];辽宁师范大学;2010年
9 李波;民办中小学课外补习机构的质性研究[D];辽宁师范大学;2010年
10 翟继岩;美国中小学初任教师入职培训研究[D];辽宁师范大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 董宣;生活质量评价——一种多维的健康评价方法[J];国外医学(社会医学分册);1996年03期
2 李跃跃;105例老年患者临终关怀的调查及护理对策[J];老年医学与保健;2002年01期
3 祁静,卢梅英;癌症晚期病人生存质量调查[J];现代康复;2000年08期
4 张朝霞,廖晓平,安金波;临终关怀服务中卫生资源配置的伦理学思考——215例恶性肿瘤患者临终期医疗费用的调查研究[J];中国医学伦理学;1995年04期
5 许丹丹;浅谈临终关怀中患者的权利及护士的责任[J];中国医学伦理学;1996年01期
6 郝凤贤,孙培英;生命质量的医学评价方法及应用[J];中国医学伦理学;1996年02期
7 郑晓江;死亡:无穷阐释的可能[J];中国医学伦理学;1996年02期
8 靳风林,郭清秀;中国传统文化中的死亡归属理论与临终关怀学[J];中国医学伦理学;1996年06期
9 张朝霞,廖晓平;112名住院病员及其亲属对待生命态度的调查报告[J];中国医学伦理学;1997年05期
10 王昊;我国老年卫生保健面临的医学伦理问题[J];中国医学伦理学;1998年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张晓飞;张瑞丽;袁玮;黄艳;;癌症患者照顾者生存质量的研究现状[J];护理实践与研究;2009年03期
2 黎笑媚;;影响癌症患者生存质量的相关因素分析及其护理干预[J];中国民族民间医药;2010年08期
3 陈磊;熊福星;彭万仁;笪洁;杨守梅;陈振东;;癌症患者长期生存质量及其影响因素的研究[J];中国康复医学杂志;2007年05期
4 张纯;裴圣广;;提高恶性肿瘤患者生存质量的伦理思考[J];中国医学伦理学;2008年04期
5 谷沫丽,梁敏,方芳;老年癌症患者疼痛程度及其对生活质量的影响[J];南方护理学报;2005年07期
6 石晶;张凌云;金波;滕月娥;张敬东;赵明芳;刘云鹏;;结构方程模型在癌症患者家属生活质量评价中的应用[J];现代肿瘤医学;2009年08期
7 孙红婷;党海红;;癌症患者的生存质量研究现状[J];中国健康心理学杂志;2009年06期
8 郭冬;;参麦注射液对癌症患者生存质量影响探析[J];实用中医内科杂志;2006年06期
9 张卫红;孙素娟;赵雪平;岳文芳;;住院癌症患者社会支持与生存质量的相关性研究[J];中国康复;2007年06期
10 何雪琳;;癌症患者家庭功能与生存质量的相关性研究[J];护理学杂志;2009年17期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 彭美慈;梁颖琴;钟佩雯;陈裕丽;陈健生;刘锦城;梁万福;谢俊仁;;晚期慢性阻塞性肺病患者及末期癌症患者的生存质量比较研究[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
2 庞连智;施永兴;严勤;彭美慈;;晚期慢性阻塞性肺病患者及末期癌症患者的生存质量比较研究[A];中国心理卫生协会第五届全国临终关怀学术研讨会论文集[C];2005年
3 马国峰;应可净;周畔;闻胜兰;洪武军;吴晓虹;陈恩国;;静脉血栓栓塞症中癌症与非癌症患者临床特征的比较分析[A];华东地区第6届中青年呼吸医师论坛暨浙江省第29届呼吸疾病学术年会论文汇编[C];2007年
4 应可净;;癌症与静脉血栓栓塞症(VTE)[A];华东地区第6届中青年呼吸医师论坛暨浙江省第29届呼吸疾病学术年会论文汇编[C];2007年
5 应可净;;癌症与静脉血栓栓塞症(VTE)[A];浙江省中西医结合呼吸病诊治进展暨第六次学术年会论文汇编[C];2008年
6 杨宗艳;;癌症患者饮食忌口问题的探讨[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
7 左卉川;;癌症患者的临终护理[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年
8 康琳;宿桂霞;许夕霞;张秀文;周烨;;对癌症患者实施“整体护理,全人关怀”的可行性探讨[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(上册)[C];2002年
9 陈爱中;;162例癌症患者的心理变化与调治[A];危重病人监测、急救技术与基础护理暨21世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文汇编[C];2001年
10 孙兰玉;王义典;王静雯;;癌症患者诊断初期的心理探讨及对策[A];山东省心理卫生协会第二届学术研讨会优秀论文选编[C];2001年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 童宗锦 曾大铭;我市首家抗癌康复协会成立[N];常德日报;2008年
2 ;“阳光”救助卡发行[N];吉林日报;2008年
3 陈亦权;该让癌症患者知道自己的病情吗[N];医药经济报;2008年
4 张献怀;让癌症患者生活得有尊严有质量[N];大众科技报;2010年
5 高书明;让癌症患者不再疼痛[N];中国中医药报;2005年
6 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗科医学博士 许庆勇;癌症患者可从运动中获益[N];大众卫生报;2006年
7 湖南省肿瘤医院营养师 胡小翠;癌症患者贫血的对策[N];大众卫生报;2007年
8 任春梅;癌症患者宜团队锻炼[N];医药养生保健报;2006年
9 中南大学湘雅二医院 刘栋才;关注癌症患者社会心理问题[N];大众卫生报;2007年
10 解放军总医院第一附属医院 张献怀;让癌症患者生活得有尊严有质量[N];中国中医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 崔静;癌症患者临终阶段生存质量研究[D];第二军医大学;2011年
2 张笑菲;隔姜灸防治癌症化疗毒副作用及对生存质量影响的临床研究[D];广州中医药大学;2008年
3 黄广平;呼吸系统疾病的发病机理及生存质量研究[D];广州中医药大学;2000年
4 王宁群;补益肺肾法对支气管哮喘患者生存质量影响的研究[D];北京中医药大学;2005年
5 张万方;艾滋病中医证候及生存质量的研究[D];广州中医药大学;2010年
6 杨萌;原发性高血压中医体质特征及生存质量的研究[D];北京中医药大学;2011年
7 刘焕兰;中医保健按摩对提高老年人生存质量的研究[D];广州中医药大学;2005年
8 马元;通补并用法对原发性骨质疏松症生存质量的影响[D];北京中医药大学;2007年
9 王京京;针刺对慢性疲劳综合征患者生存质量影响的临床研究[D];中国中医科学院;2009年
10 阮曰甘;龟鹿补肾胶囊治疗绝经后骨质疏松症临床研究[D];广州中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张清;癌症患者知情同意与心理社会因素和生活质量关系的研究[D];天津医科大学;2004年
2 张晓飞;食管癌患者照顾者生存质量的现状及影响因素分析[D];河北医科大学;2009年
3 沈婵娟;肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及与生活质量关系的研究[D];中南大学;2008年
4 赵不非;不同化疗方案对进展期胃癌术后患者生存质量的影响[D];吉林大学;2008年
5 朱颖;中药改善晚期肿瘤患者生存质量的临床分析[D];辽宁中医药大学;2006年
6 付秀荣;头颈部恶性肿瘤患者生存质量及其影响因素分析[D];山西医科大学;2008年
7 刘思玮;鼻咽癌放疗患者社会支持与生存质量的相关分析[D];吉林大学;2009年
8 郭雪蓉;乳腺癌患者生存质量现况及其影响因素研究[D];山西医科大学;2011年
9 孟欣;胃癌患者生存质量影响因素分析的统计方法研究[D];福建医科大学;2002年
10 纪旭;慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术前术后生存质量的评估及影响因素分析[D];中国医科大学;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026