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《第二军医大学》 2000年
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冠心病患者外周动脉超声应用研究

赵彩  
【摘要】:为探讨长约6.0cm的颈总动脉各段血流速度是否存在差 异,使用HDI5000型彩色多普勒声像仪,对28例健康志愿 者进行颈总动脉血流速度探查,将颈总动脉起始端自分枝处, 每隔1.0cm共分五段,测定每个段落的血流速度,并观察年 龄、心率、血压对血流速度的影响,结果示自分枝处到起始 端峰值血流速度逐渐增加,右左颈总动脉每段血流速度增加 的平均值分别为 5.37cm/s和 4.24cm/s,最大和最低流速的差 值分别为 17.35cm/s和 14.32cm/s。年龄增大、血压增高、心 率减慢均可使峰值血流速度增高,但各段血流速度的变化不 受年龄、血压、心率的影响。提示颈总动脉各段血流速度是 不恒定的,使用颈内与颈总动脉流速比评价狭窄程度变异较 大,最好使用颈内动脉的峰值血流速度评价颈内动脉狭窄。 又为探讨血管中内膜厚度与中青年冠心病患者冠脉狭窄 程度和范围的关系,将107例因高度拟诊为冠心病而行冠脉 造影的患者,依有无狭窄和狭窄程度分为三组,A组为44例 狭窄程度小于50%组;B组为27例狭窄程度大于50%组:对 照组为36例冠脉造影正常者。又将71例冠脉狭窄者依病变 范围分为单支病变组50例、双支病变组21例。测取颈总动 1 一 脉、股总动脉和胭动脉起始端的中内膜厚度。结果颈总动脉 的中内膜厚度从对照组,A组至B组依序增厚,两两比较均 有统计学差异。而左右股总动脉和胭动脉的中内膜厚度A组 与对照组比较,除右股总动脉有显著差异外,余无统计学差 异。各支血管中内膜厚度与冠脉狭窄程度均显著相关,相关 程度依次为:左颈总动脉、右颈总动脉、右股总动脉、右胭 动脉、左股总动脉、左胭动脉。单支病变组的各支血管中内 膜厚度与双支病变组比较无显著差异。 此外,进一步探讨了冠脉轻度狭窄的冠心病患者下肢动 脉血液动力学情况,对 20例冠脉狭窄程度小于 50%,且下 肢动脉无形态学改变的冠心病患者,行二级梯负荷试验。并 设20例正常对照组。结果示,负荷前两组受试者各指标对比 无统计学差异,表明基础条件一致。负荷后,冠心病组踝、 肪比明显小于运动前,RJ.PI和八明显增大,心率和左室射 血分数亦明显增加,而正常对照组虽心率和左室射血分数明 显增加,但踝、肪比,RJ.PI和凸前后对比无统计学差异。 表明冠心病患者,在冠脉狭窄程度小于 50%时,下肢动脉无 形态学改变之前,就己出现血液动力学异常,上述指标结合 简易的负荷试验对早期判断下肢血管病变极有帮助。 结果提示:1.颈总动脉各段血流速度是不恒定的,使用颈 内与颈总动脉流速比评价狭窄程度差异较大,最好使用颈内 2 _.__._、、~<-----**、、,,、—,—、———,、,、—、———._、、.、、。 一 动脉的峰值血流速度评价颈内动脉狭窄程度。2.颈总动脉中 内膜厚度能很好的反映中青年冠脉狭窄程度,但与冠脉病变 的范围无关。3.冠心病患者,冠脉狭窄程度小于 50%时,首 先出现下肢动脉血液动力学异常,后者再出现下肢动脉形态 学改变。 结论:1.颈总动脉各段血流速度是不恒定的,即不同部 位峰值血流速度指标存在较大差异,促使选择相应指标,减 少误差,提供精确指标。2运用高精确的测量指标,探测血 管中内膜病变情况,反应出中青年冠脉狭窄的不同程度,从 而为临床诊治提供部分有益依据。3通过检测血液动力学指 标结合负荷试验,对早期判断下肢血管病变有很大的帮助。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2000
【分类号】:R540.45

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