收藏本站
《第二军医大学》 2001年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

寰枢椎经关节螺钉固定的相关研究及术中复位装置研制

孔庆毅  
【摘要】:目的:对经关节螺钉在寰枢椎脱位情况下的应用作解剖学及生物力 学研究,设计一种安全的术中复位装置。背景:寰枢椎疾患可对上位颈脊髓造 成急慢性压迫,必须重建上颈椎的稳定性。经关节螺钉固定的操作有一定的难 度,国内尚未推广。其力学稳定性优于其他的方法,因而具有潜在的推广价值 值得进一步研究。寰枢椎脱位的外科治疗中,难复性脱位的复位方法、可复性 脱位的术中残余脱位以及可复性脱位复位后术中再脱位是亟待解决的几个问 题。目前尚无一种有效的方法来实施复位并维持复位直至内固定完成。具有临 床价值的复位设计,必须安全、有效,操作方便,可在术中复位并维持复位, 不妨碍至少一种现有的内固定术施行。方法:对20套尸体标本的寰枢椎进行解 剖学观察及测量,取得国人寰枢椎经关节螺钉固定的进钉角度范围、钉道长度、 解剖学允许的最大寰枢椎前脱位程度以及两侧进钉点间距离等应用解剖学参 数,并为下一步实验提供参考。采用6具新鲜的颈椎尸体标本,分别在无任何 处理的原始状态、制造失稳模型后用单纯后正中钢丝捆绑固定、经关节螺钉固 定、经关节螺钉与后正中钢丝捆绑联合固定、寰枢椎前脱位后用经关节螺钉固 定及脱位后经关节螺钉与后正中钢丝捆绑联合固定6种状态下依次测算其C_1~2、 C_2~3节段的三维六自由度运动范围,并行统计学分析。对枕骨枢椎间水平剪切 力实现寰枢椎复位的设计进行可行性研究,分别测试5具新鲜尸体标本的枕寰 关节和寰枢关节最大前后向水平剪切力,并比较结果;测试枕骨上螺钉的抗拔 出力和枢椎后结构的抗水平挤压力。设计一种通过术中施加枕骨与枢椎间的前 后向水平作用力纠正寰枢椎前脱位的装置,在防腐保存的尸体标本上模拟实际 手术操作,观察复位效果。结果:经关节螺钉固定的进钉角度有一个可调整的 范围,最佳角度为与人体纵轴的横截面成42.84±2.42°寰枢椎前脱位在一定的 程度内允许经关节螺钉的植入。脱位状态下与复位状态下行经关节螺钉固定及 联合后路钢丝捆绑固定的稳定性测试,结果四组间无显著差异。枕寰关节与寰 枢关节破坏的最大前后向水平剪切力产生的位移为:枕寰关节组 5.23土 0.52mm,寰枢关节组11.58土1.97mm,两者相差显著,提示可通过对枕骨一枢 椎间的前后向水平作用力来纠正寰枢椎前脱位。枕骨螺钉拔出力测试峰值为 -3. 第二军医大学博士论文 中文们要 1202.70土288.14N;枢椎后结构破坏力测试峰值为 959.72土128.3iN;枢椎后结 c 构破坏力与枕登关节、登枢关节最大剪切力比较,数值上均显著偏大,有统计 学意义。复位装置在标本上应用的结果表明:装置的安装操作简便,且不妨碍 经关节幄钉固定术的实施。结论:经关节螺钉固定的进钉角度有一个可调节的 范围,登枢椎前脱位在一定程度内允许经关节螺钉的植人,且稳定性良好。同 时,这也增加了手术的危险性和对术者的技术要求。新设计的登枢椎术中复位 装置的有助于纠正登枢椎前脱位,并可维持至经关节螺钉植人。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R687.3

免费申请
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王春;林永绥;刘成招;刘清平;吴李勇;林锦;何晓宇;;寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的疗效评估[J];颈腰痛杂志;2011年04期
2 林勇;历强;赵永生;彭国栋;;后路寰枢椎术中侧壁定位椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年05期
3 保国锋;崔志明;周许辉;李卫东;徐冠华;孙郁雨;王玲玲;崔颖;储惊蛰;;寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病疗效[J];江苏医药;2011年14期
4 贾连顺;;枕颈部伤病的外科治疗任重道远[J];脊柱外科杂志;2011年03期
5 蒋涛;任先军;初同伟;王卫东;王建;张正丰;;三维CT引导下寰枢椎椎弓根螺钉治疗上颈椎不稳[J];脊柱外科杂志;2011年03期
6 汪康;李胜华;徐宏光;;创伤性上颈椎不稳内固定研究进展[J];国际骨科学杂志;2011年04期
7 徐栋华;;感冒诱发颈椎脱位[J];家庭医学;2011年02期
8 康建平;冯大雄;王清;钟德君;李骏;叶飞;王松;;下颈椎前路内固定联合后路经关节金属螺钉置入固定的生物力学稳定性[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年35期
9 林勇;历强;赵永生;彭国栋;;术中双壁定位椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折[J];中国骨伤;2011年07期
10 彭小燕;胡玲;邓莉萍;;小儿经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定1例的手术配合[J];中国误诊学杂志;2011年23期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张强;马华松;;后路寰枢椎复位内固定治疗齿状突骨折脱位[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
2 范奔;方欣;;寰枢椎前路侧块螺钉内固定的生物力学测试[A];2011年浙江省显微外科学暨手外科学学术年会论文汇编[C];2011年
3 张晓燕;;全麻下行寰枢椎手术病人围手术期的护理[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
4 刘景臣;李野;李博;;寰枢椎椎弓根螺钉固定的研究进展[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
5 杨素清;吕香桃;崔秀枝;;Halo-vest外固定治疗寰枢椎骨折脱位的围手术期护理[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
6 郭涛;肖杰;龙浩;邹伟;;寰枢椎椎弓根螺钉治疗陈旧性齿状突骨折的临床应用[A];贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议论文汇编[C];2011年
7 许伟华;杨述华;Carsterns Claus;;后路三维钳形固定治疗寰枢椎不稳定[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
8 许伟华;杨述华;CarsternsClaus;;后路三维钳形固定治疗寰枢椎不稳定[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年
9 吕香桃;杨素清;;经口咽入路行寰枢椎复位手术1例的围术期护理[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
10 董谢平;沈录峰;袁中平;周立义;熊龙;;创伤性寰枢椎不稳的后路内固定治疗[A];“2008灾害创伤与急救新进展”学术交流会学术论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 姚永玲;北医三院: 实施国内首例寰枢椎区域肿瘤切除术[N];人民日报;2005年
2 胡进亮;寰枢椎骨关节炎治疗简介[N];医药养生保健报;2007年
3 张献怀;儿童颈部外伤易引发寰枢椎半脱位[N];中国医药报;2007年
4 本报通讯员 张献怀;警惕儿童颈部外伤引起的寰枢椎半脱位[N];大众科技报;2007年
5 于红张献怀;治儿童寰枢椎半脱位先复位[N];健康报;2007年
6 张献怀;警惕儿童颈部外伤引起寰枢椎半脱位[N];科技日报;2007年
7 张献怀;警惕儿童外伤引起寰枢椎半脱位[N];中国中医药报;2007年
8 北京大学第三医院骨科主任 刘忠军;破解脊柱手术难题[N];健康报;2008年
9 梅海波;小儿感冒为何会引起颈椎脱位?[N];大众卫生报;2006年
10 彭宁 刘亚军;三维实时导航为上颈椎手术上了双保险[N];健康报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 孔庆毅;寰枢椎经关节螺钉固定的相关研究及术中复位装置研制[D];第二军医大学;2001年
2 蒋伟宇;新型寰枢椎后路动态固定系统的研制与实验研究[D];浙江中医药大学;2012年
3 李松凯;寰枢椎侧块关节融合器的研制及力学研究[D];第二军医大学;2011年
4 蔡斌;枕寰枢后路不同内固定的生物力学评价[D];第二军医大学;2004年
5 严望军;枕颈部经关节螺钉内固定的实验研究[D];第二军医大学;2004年
6 杨健;三种后路寰枢椎混杂内固定技术的三维有限元分析及临床评价[D];第二军医大学;2011年
7 周风金;后路寰枢椎限制性非融合内固定装置的设计及其可行性研究[D];第二军医大学;2011年
8 付小勇;寰枢椎骨性测量及寰枢关节运动学研究[D];南方医科大学;2010年
9 于洋;上胸椎经关节螺钉解剖学研究及生物力学评估[D];第二军医大学;2011年
10 郭翔;双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定的基础研究和临床评价[D];第二军医大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 牛建军;国人寰枢椎后路经关节螺钉固定的应用解剖学研究[D];山西医科大学;2005年
2 杨少伟;寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统的研制及生物力学研究和初步临床评估[D];福建中医药大学;2011年
3 刘洋;Mimics及快速成型技术在寰枢椎椎弓根个体化置钉中的应用研究[D];重庆医科大学;2011年
4 李超;寰枢椎后路内固定技术的生物力学对比研究[D];第二军医大学;2004年
5 王立强;徒手法制备寰枢椎经椎弓根螺钉植入孔道的实验研究[D];吉林大学;2006年
6 覃炜;寰枢椎椎弓根螺钉个体化导向模板的研制与实验[D];重庆医科大学;2011年
7 唐林;寰枢椎椎弓根螺钉棒+横连杆加压固定不稳定性Jefferson骨折的生物力学研究[D];广西医科大学;2010年
8 艾福志;经口咽前路寰枢椎复位钢板系统的研制与生物力学研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
9 阮建伟;寰枢椎融合的基础研究和临床应用[D];浙江大学;2005年
10 王长远;寰枢椎椎弓根螺钉置钉可行性及方法的临床研究[D];中国医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026