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《第二军医大学》 2001年
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乳腺肿块的MR增强动力学研究和~1H波谱分析

万卫平  
【摘要】: 目的:应用高场强磁共振:①分析乳腺病变的MR表现及增强动力学特征;②研究乳 腺肿瘤的组织病理学特征和MR动态增强特征之间的相关性;③比较与CR钼靶及B 超的优缺:④探讨乳腺磁共振波谱的应用价值。 资料与方法: 1.临床资料:1999年10月至2001年2月间,共115例患者在我科行MR检查,年龄24-78 岁,平均49.93±13岁。其中101例做了同期CR钼靶检查,44例做了同期B超检查。65例 患者行活检或手术治疗,得到117个有相应病理结果的乳腺肿块。 115例患者中92例行单侧或双侧乳腺行MRS测量,共计检测了248个区域,包括:53 处恶性肿块、40处良性肿块、155个其他良性病变及正常乳腺组织等。 2.MR检查技术: ①自行设计并制作乳腺检查支架:与西门子公司生产的表面线圈联合使用,经临床验证, 达到了乳腺专用线圈的同等水平。 ②MRI检查仪为Siemens公司Magnetom Vision1.5T超导型。MR平扫包括:TSE序列的 T1WI、T2WI矢状和横断面以及T2WI冠状面,在T2WI上加做脂肪抑制序列。静注Gd-DTPA 15ml后,立即连续动态扫描5次(矢状面T1WI,48秒/次),之后每间隔2分钟,延迟扫 描1次,共计2次,以观察造影剂的动态变化状况。 3.病理检查技术:对MRI显示清楚的肿瘤,术后标本除行常规HE染色外,加做Van Gieson 氏组织化学染色、CD34免疫组织染色。 4.MRI研究方法: (一)病变的形态学特征分析 (二)病变的动态增强分析 ①增强速率(E%)测量、计算的定量化:强化率(E%)=(SI_(后)-SI-(前))/SI_(前)×100% ②时间/信号强度曲线(TIC)的描绘:大致划分为三种类型,Ⅰ型(线形):在动态观 察时间内信号强度持续增加:Ⅱ型(平台型):旱期信号强度逐渐增加,信号强度达峰 值后,维持此水平形成中晚期的平台;Ⅲ型(流出型):有一流出时间,早期信号强 度逐渐增加,在每次达增强的峰值后,继而信号降低。 ③动态增强过程中,观察分析病灶内部的强化特征,如:有无环形强化等。 (三)病变的前瞻性诊断(术前诊断)及回顾性分析(手术对照) (四)肿瘤的组织病理学分析和免疫组化分析:(1)肿瘤瘤巢分为大、中、小三类;(2)肿瘤 第二军医大学博士学位论文 中文摘要 瘤间基质分为纤细、窄、宽三类:0)纤维性变的观察;(4KD3用于微血管的量化。 田数据处理:以上所获得的数据均用 Microsoft Excel软件储存,统计学分析和制图 采用 SPASS Ver10.0以及PowerPoint等软件 并从数据库直接调用资料。 5.MRS检查技术: (O共振仪及自制乳腺线圈同上,Unix操作系统,Ntnnaris软件和’H-MRS分析软件。 (磁共振波谱(’H-MRS)检测步骤:①在MRJ扫描获得矢状、冠状及横断面图像的 基础上,定位三维像素区,测量体积设定为 Icm’。 ②波谱测量前系统调节:*)匀场;(2)水抑制调节。 ③选用SVS-STEAM270序列测量:扫描参数如下:TR/TR/TE—1500/270二S,采集次数100 次,阿间2分37秒,原始数据存入NariS操作系统。 ④用Numaris命令将数据输入UNIX数据系统。 ⑤原始数据后处理:*)信号充填八2)水信号处理;(3)实数充填;④相位校正;(5)基线 校正;(6)乳腺不同区域MRS数据采集及记录:分别记录:校正前,系统提供的NAA(N- 乙酚门东氨酸LCholine(胆碱复合物人Creatine(肌酸复台物)三种波峰数据:校正 后,采用实数充填等获得系统提供的NAAI、Cholinel、Creatinel、Acetate(醋酸LLactate (乳酸)等波峰数据。运用Microsoft Excel数据库软件储存,以备计算处理。 6.**S研究方法: ( MRS的波峰形态学分析:恨据Cho及Crea共振位置处是否形成一较宽大的“v”型 波峰,将MRS分为二大类型:I型(非肿瘤型,含“M”型波峰)、11型(肿瘤型,“M” 型波峰消失L统计分析二种波峰形态与真所代表病变性质的相夫性,并与相应Mffi表 现相对照。 (将MRS所测各组数据运用SPass Verlo刀统计软件进行统计分析,包括:方差齐性检 验,各组间均数t-检验等,并与MAI表现及病理结果相对照。 结果: 1.乳腺病变手术-病理结果:117个乳腺肿块中,含良性肿瘤和良性病变 8种共 75个 病灶,以乳腺纤维腺瘤患者居多门 人24个病灶卜含恶性肿瘤7种共42个病灶,浸 润性导管癌患者居多仪9人32个病灶人
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R445.2

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【引证文献】
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1 路红;乳腺癌MR表现与病理组织学改变的对比研究及其与分子分型相关性的初步探讨[D];天津医科大学;2011年
【共引文献】
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1 汪登斌;;乳腺MRI检查最佳序列选择及扫描参数优化[J];磁共振成像;2011年03期
2 何之彦;Ateelesh Mangroo;李志宇;姚戈虹;李康安;;3.0T MR扩散加权和动态增强对乳腺小肿块性病灶的诊断价值[J];磁共振成像;2012年02期
3 齐丽萍;张晓鹏;李洁;孙应实;唐磊;陈颖;;动态增强MRI对NSCLC放化疗疗效评价的研究[J];当代医学;2009年08期
4 王双玉;孙斌;薛蕴菁;段青;;动态增强3.0T MRI在乳腺良恶性病变鉴别诊断的应用[J];福建医科大学学报;2008年04期
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8 刘勇,汤光宇,顾伟中;动态增强MRI对乳腺癌血管生成的评价[J];国外医学(临床放射学分册);2005年06期
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10 苏天昊;屈翔;靳二虎;贺文;马大庆;;计算机体层激光乳腺摄影在乳腺病变中的应用[J];国际医学放射学杂志;2008年06期
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1 孝梦甦;乳腺病变及其术后瘢痕的超声定位光散射断层成像研究[D];北京协和医学院;2010年
2 戴建建;Notch1胞内区联合EGFR抑制剂对EGFR阳性乳腺癌细胞生物学行为的影响[D];山东大学;2011年
3 路红;乳腺癌MR表现与病理组织学改变的对比研究及其与分子分型相关性的初步探讨[D];天津医科大学;2011年
4 赵斌;磁共振成像新技术对乳腺肿瘤的临床应用研究[D];山东大学;2005年
5 王琦;正常胰腺和胰腺癌多层螺旋CT灌注成像的临床及实验研究[D];中国医科大学;2005年
6 李玉洁;VEGF反义核酸对肿瘤放射治疗的影响及其相关基础研究和MRI监测[D];复旦大学;2005年
7 相成;灌注成像对兔肝VX_2移植瘤消融疗效的预测及MR弥散成像的初步研究[D];第二军医大学;2006年
8 赵继红;乳腺导管癌的MRI参数选择及影像病理对照研究[D];吉林大学;2006年
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10 陈雁;中央型支气管肺癌[D];中国协和医科大学;2001年
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1 蔡世峰;磁共振扩散加权成像和波谱技术在乳腺中的应用研究[D];泰山医学院;2005年
2 周景玮;钼靶与磁共振检查对乳腺疾病诊断的对比研究[D];泰山医学院;2007年
3 程洁;3.0T MRI动态增强扫描、表观扩散系数及磁共振波谱成像在乳腺病变中的诊断价值[D];山西医科大学;2011年
4 夏长虹;超声弹性成像及核磁共振成像对乳腺癌诊断价值的研究[D];第二军医大学;2011年
5 段娜;乳腺癌动态增强磁共振与血管内皮生长因子及血瘀证相关性研究[D];南京中医药大学;2011年
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7 李玮;磁共振动态增强及扩散加权成像与乳腺癌生物学预后因子相关性研究[D];宁夏医科大学;2011年
8 张培平;MRI动态增强曲线结合DWI对乳腺癌的诊断价值[D];桂林医学院;2011年
9 王洋;乳腺癌DCE-MRI联合DWI与病理、分子生物学的相关性研究[D];大连医科大学;2011年
10 付芳芳;磁共振弥散加权及动态增强成像量化分析在乳腺病变诊断中的应用研究[D];苏州大学;2011年
【同被引文献】
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1 张松;邹利光;逄鑫;廖翠薇;梁开运;;MRI平扫结合扩散加权成像对大鼠乳腺良恶性病变的诊断[J];第三军医大学学报;2011年01期
2 胡静;汪登斌;柴维敏;姜婷婷;陈克敏;;三阴性乳腺癌的MRI影像学特点分析[J];放射学实践;2010年09期
3 刘勇,汤光宇,顾伟中;动态增强MRI对乳腺癌血管生成的评价[J];国外医学(临床放射学分册);2005年06期
4 傅西林;全乳腺大切片检查及其临床应用[J];当代肿瘤学杂志;1994年01期
5 朱庆莉,姜玉新,孙强,周炜洵,陈杰;乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系[J];中华超声影像学杂志;2005年09期
6 郭勇,蔡祖龙,蔡幼铨,安宁豫,高元桂,马林,梁燕;弥散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的价值初探[J];中华放射学杂志;2001年02期
7 刘佩芳,鲍润贤,牛昀,于咏;乳腺良恶性病变动态增强MRI表现特征与血管生成相关性的初步研究[J];中华放射学杂志;2002年11期
8 周华,张敏鸣,毛辉;肿瘤血管生成分子成像研究进展[J];中华放射学杂志;2005年02期
9 汪晓红;彭卫军;杨文涛;顾雅佳;杨天锡;;乳腺纤维腺瘤的MRI表现及与病理对照[J];中华放射学杂志;2007年05期
10 佟易凡;张瑾;刘红;郝晓甍;;隐匿性乳腺癌与非隐匿性乳腺癌临床特征比较[J];中华乳腺病杂志(电子版);2008年06期
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1 路红;磁共振动态增强、扩散加权及单体素质子波谱成像对乳腺癌诊断价值研究[D];天津医科大学;2006年
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8 李志宏,程石,王世儒;乳腺神经血管离断术治疗乳腺病的临床研究[J];江苏医药;2002年07期
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3 张孝娟;王一安;郭莉;鲁丹凤;李莉;;乳腺病情志疏导初探[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
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6 翟小燕;;永春堂治疗乳腺病经验简介[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
7 李小萍;王梅英;刘付耀玉;高光穗;;乳腺科门诊患者心理需求与对策[A];全国精神科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
8 王一安;郭莉;鲁丹凤;李莉;张孝娟;;乳腺病音乐治疗初探[A];中国音乐治疗学会第十届学术年会论文集[C];2011年
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1 许祖华;西安用超细光导纤维镜诊断乳腺病[N];中国医药报;2003年
2 王刚 赵国强 廖善兵;淮安市扎实推进“关爱女性乳腺健康”项目[N];中国人口报;2010年
3 韩育青;不良生活方式诱发乳腺病[N];医药养生保健报;2009年
4 广文;中医药善治乳腺病[N];医药经济报;2003年
5 苏丽;关注女性健康 留住美丽生活[N];中国妇女报;2005年
6 本报记者 李淑丽 通讯员 南华;错误呵护反患乳腺病[N];河南日报;2006年
7 蒋艳辉;警惕乳腺病春季高发[N];上海中医药报;2007年
8 记者 刘欢;八成以上女性患有乳腺增生[N];北京日报;2005年
9 郑定立;再谈乳腺疾病[N];健康报;2006年
10 耕夫采写;全市妇女第二轮普查5人团体需提前预约[N];重庆商报;2009年
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2 周悦;基于乳腺X线图像的计算机辅助诊断方法研究[D];苏州大学;2014年
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