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《第二军医大学》 2001年
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乳腺肿块的MR增强动力学研究和~1H波谱分析

万卫平  
【摘要】: 目的:应用高场强磁共振:①分析乳腺病变的MR表现及增强动力学特征;②研究乳 腺肿瘤的组织病理学特征和MR动态增强特征之间的相关性;③比较与CR钼靶及B 超的优缺:④探讨乳腺磁共振波谱的应用价值。 资料与方法: 1.临床资料:1999年10月至2001年2月间,共115例患者在我科行MR检查,年龄24-78 岁,平均49.93±13岁。其中101例做了同期CR钼靶检查,44例做了同期B超检查。65例 患者行活检或手术治疗,得到117个有相应病理结果的乳腺肿块。 115例患者中92例行单侧或双侧乳腺行MRS测量,共计检测了248个区域,包括:53 处恶性肿块、40处良性肿块、155个其他良性病变及正常乳腺组织等。 2.MR检查技术: ①自行设计并制作乳腺检查支架:与西门子公司生产的表面线圈联合使用,经临床验证, 达到了乳腺专用线圈的同等水平。 ②MRI检查仪为Siemens公司Magnetom Vision1.5T超导型。MR平扫包括:TSE序列的 T1WI、T2WI矢状和横断面以及T2WI冠状面,在T2WI上加做脂肪抑制序列。静注Gd-DTPA 15ml后,立即连续动态扫描5次(矢状面T1WI,48秒/次),之后每间隔2分钟,延迟扫 描1次,共计2次,以观察造影剂的动态变化状况。 3.病理检查技术:对MRI显示清楚的肿瘤,术后标本除行常规HE染色外,加做Van Gieson 氏组织化学染色、CD34免疫组织染色。 4.MRI研究方法: (一)病变的形态学特征分析 (二)病变的动态增强分析 ①增强速率(E%)测量、计算的定量化:强化率(E%)=(SI_(后)-SI-(前))/SI_(前)×100% ②时间/信号强度曲线(TIC)的描绘:大致划分为三种类型,Ⅰ型(线形):在动态观 察时间内信号强度持续增加:Ⅱ型(平台型):旱期信号强度逐渐增加,信号强度达峰 值后,维持此水平形成中晚期的平台;Ⅲ型(流出型):有一流出时间,早期信号强 度逐渐增加,在每次达增强的峰值后,继而信号降低。 ③动态增强过程中,观察分析病灶内部的强化特征,如:有无环形强化等。 (三)病变的前瞻性诊断(术前诊断)及回顾性分析(手术对照) (四)肿瘤的组织病理学分析和免疫组化分析:(1)肿瘤瘤巢分为大、中、小三类;(2)肿瘤 第二军医大学博士学位论文 中文摘要 瘤间基质分为纤细、窄、宽三类:0)纤维性变的观察;(4KD3用于微血管的量化。 田数据处理:以上所获得的数据均用 Microsoft Excel软件储存,统计学分析和制图 采用 SPASS Ver10.0以及PowerPoint等软件 并从数据库直接调用资料。 5.MRS检查技术: (O共振仪及自制乳腺线圈同上,Unix操作系统,Ntnnaris软件和’H-MRS分析软件。 (磁共振波谱(’H-MRS)检测步骤:①在MRJ扫描获得矢状、冠状及横断面图像的 基础上,定位三维像素区,测量体积设定为 Icm’。 ②波谱测量前系统调节:*)匀场;(2)水抑制调节。 ③选用SVS-STEAM270序列测量:扫描参数如下:TR/TR/TE—1500/270二S,采集次数100 次,阿间2分37秒,原始数据存入NariS操作系统。 ④用Numaris命令将数据输入UNIX数据系统。 ⑤原始数据后处理:*)信号充填八2)水信号处理;(3)实数充填;④相位校正;(5)基线 校正;(6)乳腺不同区域MRS数据采集及记录:分别记录:校正前,系统提供的NAA(N- 乙酚门东氨酸LCholine(胆碱复合物人Creatine(肌酸复台物)三种波峰数据:校正 后,采用实数充填等获得系统提供的NAAI、Cholinel、Creatinel、Acetate(醋酸LLactate (乳酸)等波峰数据。运用Microsoft Excel数据库软件储存,以备计算处理。 6.**S研究方法: ( MRS的波峰形态学分析:恨据Cho及Crea共振位置处是否形成一较宽大的“v”型 波峰,将MRS分为二大类型:I型(非肿瘤型,含“M”型波峰)、11型(肿瘤型,“M” 型波峰消失L统计分析二种波峰形态与真所代表病变性质的相夫性,并与相应Mffi表 现相对照。 (将MRS所测各组数据运用SPass Verlo刀统计软件进行统计分析,包括:方差齐性检 验,各组间均数t-检验等,并与MAI表现及病理结果相对照。 结果: 1.乳腺病变手术-病理结果:117个乳腺肿块中,含良性肿瘤和良性病变 8种共 75个 病灶,以乳腺纤维腺瘤患者居多门 人24个病灶卜含恶性肿瘤7种共42个病灶,浸 润性导管癌患者居多仪9人32个病灶人
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R445.2

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