收藏本站
《第二军医大学》 2001年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

连续性血液净化对全身炎性反应综合征合并急性肾衰患者血浆炎性介质水平的影响

于光  
【摘要】: 目的:应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)中 的连续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)技术,探讨其对全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾衰(acute renal failure,ARF)患者 体内促炎与抗炎细胞因子平衡、血流动力学以及患者预后的影响。 方法:我院中心重症监护病房(ICU)SIRS合并ARF患者16例,其 中男性9例,女性7例,平均年龄60.6±12.0,所有患者均同时符 合全身炎性反应综合征和急性肾衰的诊断标准。所有患者除常规监测 外,经桡动脉穿刺置管监测直接动脉压(MAP),并可抽取动脉血作血 气分析;经右颈静脉穿刺置入Swan-Ganz导管,监测血流动力学变化; 经右侧股静脉插管留置单针双腔导管,使用Diapact CRRT机行高容 量连续静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)模式治疗。置换液均以前稀释 方式输入,流量为3000~4000ml/h,血流量为200~300ml/min。超滤 量根据全天治疗量和生理需要量设定。治疗上除CBP外,主要包括原 发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护。于CVVH治疗前和 治疗后2h、4h、6h、以及停止CVVH后6h,记录心率(HR)、平均动 脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)和心排出 量(CO),并推算出心指数(CI)、体循环阻力(SVR)和肺血管阻力 (PVR)。于上述时间点分别抽取静脉血检测血液电解质和肾功能,分 第二军医大学 硕士毕业论文 别留取动脉端血标本用ELSIA法测定细胞因子及动脉血作血气分析。 结果:16例患者血流动力学指标除HR在CWH后有显著下降o值 均小于 0.01)外,余各项指标无显著改变。CVVH后血清 Na”、CI、 Gin、pH、PaCO。无显著变化 *值均大于0.05),但是在CVVH后BUN、 Scr、血清 K“均逐渐地呈明显下降趋势吓值均小于 0.05或 0.01), 在停止CBP后6h虽然略有所回升,然而仍然明显低于CVVH前水平卯 值均小于 0.05或 0.of)。CBP治疗后血浆 TNF-a、IL-lP、* *、 IL-ZR以及 IL-8水平均逐渐降低,其中血浆 TNF-口与 IL-16水平在 CBP后Zh、4h、6h时均显著低于CBP前 *值均小于0.05或0.01), 血浆几-2、IL-ZR以及几-8在阴P后 4h与 6h时均显著低于mP前 水平o均小于0.05或0.01);停止CBP后6h,血浆上述细胞因子 水平均有不同程度地回升,但是仍然均显著低于 CBP前水平O值均 刁于0.05或0.01)。血浆IL-6. IL-4、IL-10水平在CBP治疗前后 均无统计学差异吓值均大于0.05人 结论:CBP能清除SIRS合并ARF患者血浆多种致炎细胞因子,并可 改善血液生化指标,而对血流动力学无不良影响。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R392.11;R459.5

手机知网App
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 潘健涛,陈嘉晔;连续性肾脏替代疗法(CRRT)的发展动态[J];现代医学仪器与应用;2003年04期
2 赵为国,方国恩,杜成辉,姚宁,申晓军,袁伟杰;高容量血液滤过对多器官功能障碍家猪器官功能和细胞因子的影响[J];第二军医大学学报;2004年11期
3 马大青;连续动静脉血液滤过在危重病人中的应用[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1994年04期
4 闭闵,李家燕,潘波,龚智峰,吴潮清,王浩宇;连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用[J];广西医科大学学报;2004年05期
5 季大玺,谢红浪,徐斌;连续性肾脏替代治疗临床应用的现状况[J];国外医学.泌尿系统分册;1999年06期
6 杨敏,刘中民,刘泳,郭建华,陈国涵,卢溶,汪关煜;连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾衰中的应用[J];淮海医药;2000年03期
7 齐文杰,任爱民,张淑文;紧急血液净化技术治疗感染性MODS临床应用[J];中华急诊医学杂志;1998年05期
8 赵志权,磨红;连续性血液净化治疗38例MODS疗效分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2003年08期
9 李云生,吴光华;血液净化技术在危重症抢救中的应用体会[J];中国中西医结合肾病杂志;2004年03期
10 王建文,彭佑铭,陈星,吴鸿;连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用及疗效评价[J];中国中西医结合肾病杂志;2005年09期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 任添华;吴岩珏;王红;张丽霞;任爱民;张淑文;顾慧;郑建华;;床旁血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王勤;特异性免疫吸附柱及CRRT清除血浆TNF-α的实验和临床研究[D];第三军医大学;2002年
2 吴华;不同膜平衡超滤影响体外循环炎症反应的临床研究[D];第一军医大学;2004年
3 胡振杰;不同容量血液滤过对内毒素休克继发MODS早期干预的基础与临床研究[D];河北医科大学;2004年
4 王冰;高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征动物肺脏的保护作用[D];第二军医大学;2004年
5 李金宝;连续性血液净化对MODS患者的治疗作用及其对机体免疫功能的影响[D];第二军医大学;2004年
6 杜成辉;细胞凋亡在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2004年
7 张旭魁;红细胞免疫功能及相关细胞因子在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2005年
8 申晓军;细胞黏附分子在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的表达变化及意义[D];第二军医大学;2005年
9 郑鲁明;糖皮质激素受体在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2005年
10 林富林;内毒素及其受体CD14、TLR4在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的变化及意义[D];第二军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李洪彬;连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的临床研究[D];第三军医大学;2002年
2 孙惠力;连续性静脉-静脉血液滤过对MODS患者血清TNF-α、IL-10及NO水平的影响[D];重庆医科大学;2003年
3 叶卫江;血浆置换联合血液滤过治疗中、晚期慢性乙型重型肝炎临床研究[D];浙江大学;2004年
4 盛斌;日间CRRT和IHD的治疗重症患者的临床观察比较[D];暨南大学;2004年
5 刘春雅;连续性高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的免疫调节作用[D];浙江大学;2005年
6 杨炯;MIF/糖皮质激素在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2006年
7 高坤;急性心肌梗死并发SIRS的临床特征及中医证候相关性的回顾性临床研究[D];北京中医药大学;2006年
8 孟霖;血液滤过在ICU危重症患者中的应用[D];吉林大学;2006年
9 连耀国;连续性血液净化对心脏术后伴急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征氧化应激的影响[D];第四军医大学;2006年
10 曾皓;早期短时高容量血液滤过对犬重症急性胰腺炎血浆细胞因子及胰腺组织核因子-κB的影响[D];南昌大学;2006年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周平安;冯恩波;哈潞芳;;从病例谈急性肾衰的中医治疗[J];中医杂志;1987年08期
2 耿延华;中药灌肠治小儿急性肾衰、尿毒症1例[J];甘肃科技;1996年03期
3 尹鸿萍;吕小波;陈希;;虫草多糖治疗家犬夹闭肾动脉引起的急性肾衰[J];生物加工过程;2007年04期
4 方饶墀;李其斌;林可干;零爱莲;黄嫣娇;;蛇伤引起急性肾功能衰竭20例报告[J];蛇志;1989年01期
5 汪群英;;65岁以上病人的肾活检[J];国外医学.老年医学分册;1991年04期
6 纪毓辉;庆大霉素致老年人急性肾衰两例报告[J];厦门大学学报(自然科学版);1993年04期
7 叶传蕙;;中药结肠灌注液Ⅰ号治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J];中医杂志;1986年11期
8 ;部分中药可引起肾脏损害[J];今日科技;2000年02期
9 汤荣兰,卢贵铭,卜献磊;黄芪注射液防治肾综合征出血热急性肾衰82例临床分析[J];蛇志;2002年02期
10 游晓鱼;;中药副作用不容忽视[J];今日科苑;2004年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 汪师贞;王秀玲;;急性肾衰中心脏并发症[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年
2 欧祖发;陈世川;;百令胶囊在急性肾衰中的应用[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
3 黄洁平;;32例肾病综合症合并急性肾衰的临床分析[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
4 宋丹;王笑云;俞香宝;胡建明;沈霞;何伟春;毛慧娟;曾鸣;王宁宁;邢昌赢;杨俊伟;;CRRT治疗22例心血管术后急性肾衰并多脏衰临床总结[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
5 吴鸿名;;肿瘤术后化疗致急性肾衰二例[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年
6 黄顺强;艾美蓉;;血透治疗HFRS急性肾衰疗效观察[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
7 李英娟;王小艳;;血液透析抢救肾综合征出血热合并急性肾衰32例[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
8 陶玉娟;高峰云;;大面积烧伤并发急性肾衰抢救成功护理体会[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
9 陶玉娟;高峰云;;大面积烧伤并发急性肾衰抢救成功护理体会[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
10 张弘;;阿莫西林致急性肾衰7例[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陶春祥;陶钧;羟乙基淀粉致急性肾衰[N];中国医药报;2004年
2 指导专家 第三军医大学大坪医院肾内科博士 李开龙 记者 许宏;血液透析能治愈急性肾衰[N];医药导报;2006年
3 张相勋;利福平导致急性肾衰一例[N];中国医药报;2004年
4 ;老人急性肾衰是何因[N];医药养生保健报;2007年
5 解放军总医院肾内科院士 陈香美副教授 蔡广研;急性肾衰综合救治[N];健康报;2008年
6 《湖南医学》;鱼胆中毒致急性肾衰的透析治疗[N];中国医药报;2001年
7 健康时报特约记者 朱晓敏;大量饮酒谨防急性肾衰[N];健康时报;2007年
8 万同己;706代血浆可致急性肾衰[N];中国医药报;2002年
9 周仲瑛;内科疑难杂病辨治概要[N];中国中医药报;2005年
10 第二军医大学长征医院器官移植中心博士 袁清第二军医大学长征医院器官移植中心教授 朱有华;地震后挤压综合征的救治[N];文汇报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 穆拉迪;大承气颗粒对肠源性内毒素血症的影响[D];天津医科大学;2006年
2 郑鲁明;糖皮质激素受体在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2005年
3 初启江;硫酸吲哚酚水平与肾小球滤过率关系及不同治疗对硫酸吲哚酚水平的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
4 李金宝;连续性血液净化对MODS患者的治疗作用及其对机体免疫功能的影响[D];第二军医大学;2004年
5 胡振杰;不同容量血液滤过对内毒素休克继发MODS早期干预的基础与临床研究[D];河北医科大学;2004年
6 冒海蕾;创伤危重患者的代谢组学研究[D];第二军医大学;2007年
7 周生余;重组人凋亡素2配体Ⅰ期临床及相关实验研究[D];中国协和医科大学;2006年
8 贾云鹤;癌性营养不良肠粘膜损伤及保护研究[D];第二军医大学;2005年
9 袁金忠;肝移植围手术期相关支持治疗的研究[D];中南大学;2010年
10 徐激斌;成年心脏病人围术期肾脏功能不全和急性肾功能衰竭的综合治疗[D];第二军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 于光;连续性血液净化对全身炎性反应综合征合并急性肾衰患者血浆炎性介质水平的影响[D];第二军医大学;2001年
2 潘先柱;肠内营养再灌食综合征[D];第二军医大学;2007年
3 王宝枝;Fas、Caspase-3在SIRS中性粒细胞凋亡异常中的表达变化及大黄素的调节作用[D];大连医科大学;2006年
4 章斐然;肠内营养联合生长激素对全身炎性反应及肠组织愈合影响[D];汕头大学;2007年
5 李健;尿胰蛋白酶抑制剂对体外循环心脏手术患者血浆内毒素水平及全身炎性反应的影响[D];第二军医大学;2007年
6 谢学良;婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹水引流的临床意义研究[D];南昌大学;2009年
7 马明星;联合瓣膜置换术中肺动脉灌注低温改良LPD液肺保护作用的临床研究[D];中南大学;2009年
8 范志霞;穿琥宁注射液治疗肺炎所致的SIRS的临床和实验研究[D];北京中医药大学;2002年
9 吴学敏;连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响[D];河北医科大学;2007年
10 乔坤朋;大鼠急性肾衰模型肾脏钠转运蛋白和水通道蛋白的变化[D];吉林大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026