收藏本站
《第二军医大学》 2001年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

连续性血液净化对全身炎性反应综合征合并急性肾衰患者血浆炎性介质水平的影响

于光  
【摘要】: 目的:应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)中 的连续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)技术,探讨其对全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾衰(acute renal failure,ARF)患者 体内促炎与抗炎细胞因子平衡、血流动力学以及患者预后的影响。 方法:我院中心重症监护病房(ICU)SIRS合并ARF患者16例,其 中男性9例,女性7例,平均年龄60.6±12.0,所有患者均同时符 合全身炎性反应综合征和急性肾衰的诊断标准。所有患者除常规监测 外,经桡动脉穿刺置管监测直接动脉压(MAP),并可抽取动脉血作血 气分析;经右颈静脉穿刺置入Swan-Ganz导管,监测血流动力学变化; 经右侧股静脉插管留置单针双腔导管,使用Diapact CRRT机行高容 量连续静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)模式治疗。置换液均以前稀释 方式输入,流量为3000~4000ml/h,血流量为200~300ml/min。超滤 量根据全天治疗量和生理需要量设定。治疗上除CBP外,主要包括原 发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护。于CVVH治疗前和 治疗后2h、4h、6h、以及停止CVVH后6h,记录心率(HR)、平均动 脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)和心排出 量(CO),并推算出心指数(CI)、体循环阻力(SVR)和肺血管阻力 (PVR)。于上述时间点分别抽取静脉血检测血液电解质和肾功能,分 第二军医大学 硕士毕业论文 别留取动脉端血标本用ELSIA法测定细胞因子及动脉血作血气分析。 结果:16例患者血流动力学指标除HR在CWH后有显著下降o值 均小于 0.01)外,余各项指标无显著改变。CVVH后血清 Na”、CI、 Gin、pH、PaCO。无显著变化 *值均大于0.05),但是在CVVH后BUN、 Scr、血清 K“均逐渐地呈明显下降趋势吓值均小于 0.05或 0.01), 在停止CBP后6h虽然略有所回升,然而仍然明显低于CVVH前水平卯 值均小于 0.05或 0.of)。CBP治疗后血浆 TNF-a、IL-lP、* *、 IL-ZR以及 IL-8水平均逐渐降低,其中血浆 TNF-口与 IL-16水平在 CBP后Zh、4h、6h时均显著低于CBP前 *值均小于0.05或0.01), 血浆几-2、IL-ZR以及几-8在阴P后 4h与 6h时均显著低于mP前 水平o均小于0.05或0.01);停止CBP后6h,血浆上述细胞因子 水平均有不同程度地回升,但是仍然均显著低于 CBP前水平O值均 刁于0.05或0.01)。血浆IL-6. IL-4、IL-10水平在CBP治疗前后 均无统计学差异吓值均大于0.05人 结论:CBP能清除SIRS合并ARF患者血浆多种致炎细胞因子,并可 改善血液生化指标,而对血流动力学无不良影响。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R392.11;R459.5

知网文化
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 皮小陵,陈小元;连续肾替代治疗在多脏器衰竭中的应用[J];安徽医学;2000年02期
2 何先弟,汪华学,邓晰明,吴强,石建华;静脉-静脉血液滤过透析对MODS患者血流动力学及氧代谢的影响[J];蚌埠医学院学报;2004年04期
3 山峰;韩小宁;董泽华;苏媛;;床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察[J];青岛大学医学院学报;2007年05期
4 卢玉宝;史忠;;连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床治疗进展[J];重庆医学;2007年18期
5 尹巍华;;连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征200例疗效观察[J];当代医学;2011年20期
6 赵为国,方国恩,杜成辉,姚宁,申晓军,袁伟杰;高容量血液滤过对多器官功能障碍家猪器官功能和细胞因子的影响[J];第二军医大学学报;2004年11期
7 于长青,林洪丽,王可平,杭宏东,秦凤绮,贾乐文;连续性静脉血液滤过治疗顽固性充血性心衰的疗效观察(14例临床分析)[J];大连医科大学学报;2005年01期
8 吴华,张国华,王武军,侯凡凡,邹小明,刘亚湘,毛向辉;不同超滤膜对体外循环术后呼吸功能的影响[J];第一军医大学学报;2004年07期
9 陈路;李就鸿;蒋莹;祝胜郎;张军;;连续性血液净化抢救伴有急性肾功能衰竭的多器官功能衰竭[J];南方医科大学学报;2008年05期
10 李莉;史伟;刘易林;李颖;杨翠华;饶明清;马莲英;邓道喜;;间歇性高容量血液滤过救治ICU病房多器官功能障碍综合征疗效分析[J];南方医科大学学报;2011年02期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 任添华;吴岩珏;王红;张丽霞;任爱民;张淑文;顾慧;郑建华;;床旁血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
2 袁洪雷;马晓昌;冯新庆;;血液超滤对于心力衰竭的临床治疗进展[A];第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 毛慧娟;新型血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征及其对免疫功能影响的实验和临床研究[D];南京医科大学;2009年
2 许煊;持续血液净化技术治疗脓毒症患儿疾病指证及治疗机制研究[D];南方医科大学;2011年
3 王勤;特异性免疫吸附柱及CRRT清除血浆TNF-α的实验和临床研究[D];第三军医大学;2002年
4 吴华;不同膜平衡超滤影响体外循环炎症反应的临床研究[D];第一军医大学;2004年
5 胡振杰;不同容量血液滤过对内毒素休克继发MODS早期干预的基础与临床研究[D];河北医科大学;2004年
6 王冰;高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征动物肺脏的保护作用[D];第二军医大学;2004年
7 李金宝;连续性血液净化对MODS患者的治疗作用及其对机体免疫功能的影响[D];第二军医大学;2004年
8 杜成辉;细胞凋亡在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2004年
9 张旭魁;红细胞免疫功能及相关细胞因子在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义[D];第二军医大学;2005年
10 申晓军;细胞黏附分子在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的表达变化及意义[D];第二军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 拜合提尼沙·吐尔地;局部枸橼酸抗凝方式在MODS患者连续性血液净化过程中的应用[D];新疆医科大学;2010年
2 吕苏一;高容量血液滤过联合内毒素吸附对脓毒症内皮细胞的影响[D];泰山医学院;2007年
3 吕宏云;高容量血液滤过治疗脓毒症的临床研究[D];浙江大学;2010年
4 孙婷;连续性血液净化对严重脓毒症患者预后及内皮细胞功能的影响[D];滨州医学院;2010年
5 李颖;不同剂量单次日间CRRT对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响[D];广西医科大学;2011年
6 于澈;连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬CD14~+单核细胞白细胞抗原-DR的影响[D];新疆医科大学;2011年
7 金福顺;多器官功能障碍综合征的临床回顾性分析[D];延边大学;2011年
8 彭艳文;心衰要方配合血液超滤治疗心力衰竭的疗效和预后转归观察[D];北京中医药大学;2011年
9 玛依努尔·依布拉音;连续性超滤治疗慢性充血性心力衰竭对C反应蛋白及N端脑钠肽的影响[D];新疆医科大学;2011年
10 何盛琴;血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克的疗效及治疗机制研究[D];第三军医大学;2011年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 尹鸿萍;吕小波;陈希;;虫草多糖治疗家犬夹闭肾动脉引起的急性肾衰[J];生物加工过程;2007年04期
2 周平安;冯恩波;哈潞芳;;从病例谈急性肾衰的中医治疗[J];中医杂志;1987年08期
3 耿延华;中药灌肠治小儿急性肾衰、尿毒症1例[J];甘肃科技;1996年03期
4 方饶墀;李其斌;林可干;零爱莲;黄嫣娇;;蛇伤引起急性肾功能衰竭20例报告[J];蛇志;1989年01期
5 汪群英;;65岁以上病人的肾活检[J];国外医学.老年医学分册;1991年04期
6 纪毓辉;庆大霉素致老年人急性肾衰两例报告[J];厦门大学学报(自然科学版);1993年04期
7 叶传蕙;;中药结肠灌注液Ⅰ号治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J];中医杂志;1986年11期
8 ;部分中药可引起肾脏损害[J];今日科技;2000年02期
9 汤荣兰,卢贵铭,卜献磊;黄芪注射液防治肾综合征出血热急性肾衰82例临床分析[J];蛇志;2002年02期
10 游晓鱼;;中药副作用不容忽视[J];今日科苑;2004年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 汪师贞;王秀玲;;急性肾衰中心脏并发症[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年
2 欧祖发;陈世川;;百令胶囊在急性肾衰中的应用[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
3 黄洁平;;32例肾病综合症合并急性肾衰的临床分析[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
4 宋丹;王笑云;俞香宝;胡建明;沈霞;何伟春;毛慧娟;曾鸣;王宁宁;邢昌赢;杨俊伟;;CRRT治疗22例心血管术后急性肾衰并多脏衰临床总结[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
5 吴鸿名;;肿瘤术后化疗致急性肾衰二例[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年
6 黄顺强;艾美蓉;;血透治疗HFRS急性肾衰疗效观察[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
7 李英娟;王小艳;;血液透析抢救肾综合征出血热合并急性肾衰32例[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年
8 陶玉娟;高峰云;;大面积烧伤并发急性肾衰抢救成功护理体会[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
9 陶玉娟;高峰云;;大面积烧伤并发急性肾衰抢救成功护理体会[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
10 张弘;;阿莫西林致急性肾衰7例[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陶春祥;陶钧;羟乙基淀粉致急性肾衰[N];中国医药报;2004年
2 指导专家 第三军医大学大坪医院肾内科博士 李开龙 记者 许宏;血液透析能治愈急性肾衰[N];医药导报;2006年
3 张相勋;利福平导致急性肾衰一例[N];中国医药报;2004年
4 ;老人急性肾衰是何因[N];医药养生保健报;2007年
5 解放军总医院肾内科院士 陈香美副教授 蔡广研;急性肾衰综合救治[N];健康报;2008年
6 《湖南医学》;鱼胆中毒致急性肾衰的透析治疗[N];中国医药报;2001年
7 健康时报特约记者 朱晓敏;大量饮酒谨防急性肾衰[N];健康时报;2007年
8 万同己;706代血浆可致急性肾衰[N];中国医药报;2002年
9 周仲瑛;内科疑难杂病辨治概要[N];中国中医药报;2005年
10 第二军医大学长征医院器官移植中心博士 袁清第二军医大学长征医院器官移植中心教授 朱有华;地震后挤压综合征的救治[N];文汇报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 初启江;硫酸吲哚酚水平与肾小球滤过率关系及不同治疗对硫酸吲哚酚水平的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
2 袁金忠;肝移植围手术期相关支持治疗的研究[D];中南大学;2010年
3 徐激斌;成年心脏病人围术期肾脏功能不全和急性肾功能衰竭的综合治疗[D];第二军医大学;2003年
4 傅鹏;急性肾衰竭与细胞周期调节蛋白cyclin E/CDK2和P27~(kip1)[D];第二军医大学;2001年
5 乔晞;老年大鼠肾脏缺血/再灌注损伤诱导肾小管上皮细胞凋亡的变化特点及机制研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 于光;连续性血液净化对全身炎性反应综合征合并急性肾衰患者血浆炎性介质水平的影响[D];第二军医大学;2001年
2 吴学敏;连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响[D];河北医科大学;2007年
3 乔坤朋;大鼠急性肾衰模型肾脏钠转运蛋白和水通道蛋白的变化[D];吉林大学;2008年
4 杨未晓;经静脉声学造影及相关技术评价正常与急性肾衰肾血流灌注的实验研究[D];第三军医大学;2002年
5 张恒艾;人参皂甙对急性肾衰大鼠的肾保护作用与蓝斑TH表达的相关性[D];大连医科大学;2008年
6 张玖强;TLR4在急性肾衰大鼠肾组织中的表达及与TNF-α的相关性研究[D];遵义医学院;2013年
7 王红梅;冬地三黄汤对急性肾衰模型大鼠肾组织保护机制研究[D];贵阳中医学院;2011年
8 陈伟锋;用腹膜透析法治疗猫下泌尿道阻塞引起的急性肾功能衰竭的探索[D];上海交通大学;2012年
9 喻涛;SK脂肪乳改善急性肾功能衰竭的药效学及机理初步研究[D];成都中医药大学;2007年
10 寇世杰;主动脉夹层动脉瘤临床现状的回顾性分析[D];吉林大学;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026