收藏本站
《第二军医大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

血管腔内隔绝器具的研制与应用

赵珺  
【摘要】: 随着我国经济的发展和民众生活水平的提高,以高血压、糖尿病、动脉硬化为基础的一系列血管疾患已经成为严重影响我国人民生命健康的重要因素。上述“富贵病”所导致的主动脉、头颈部动脉、内脏及四肢动脉的狭窄性疾病(如下肢动脉硬化闭塞症)和扩张性疾病(如腹主动脉瘤AAA、主动脉夹层AD)的发病率不断上升。动脉扩张病虽然不是恶性肿瘤,但随着瘤体不断膨胀扩大,退化的瘤壁最终可发生破裂,导致急骤的大出血而致死亡,90%以上的破裂者因此而猝死。在美国,腹主动脉瘤破裂引起的死亡列所有死亡原因的第十三位,每年需要治疗的腹主动脉瘤病人数为5万人。我国冯友贤统计的国人尸检结果表明,60岁以上的人群中腹主动脉瘤的发病率为2%。即使这些携瘤病人中大部分死于其它疾病而未死于动脉瘤破裂,剩余小部分的数量在我国十三亿人口的基数上也是一个相当大的数字。另外,我国一些大城市实际上已经进入了老龄社会,在未来的几十年内,整个国家也会进入与西方发达国家年龄构成相似的老龄社会,可以预测腹主动脉瘤和主动脉夹层等动脉扩张病的发病率将会逐年提高。这些疾病靠药物治疗的效果不佳,必须靠外科手段才能进行治疗。传统的外科治疗方式是将病变段血管切除,以人造血管进行置换手术。该系列疾病中,老年病人占了大多数,患者往往并存有动脉硬化、糖尿病、高血脂、高血压以及心、肺、肾、脑等重要脏器的多种夹杂病,手术耐受力较差。而由于病变血管多在躯体深部,局部解剖结构复杂,因而传统手术的创伤也常较大,手术时间长,输血量大,术后并发症多,恢复较慢,术后死亡率也较高。这使得病人往往要作出是在瘤体破裂死亡威胁中等待还是冒着很大的手术风险作拼死一搏的两难选择。 近年来,随着人们对生活质量要求的提高、医学模式的转变,外科治疗原则的总体趋势也开始朝向微创简捷的方向发展。针对动脉扩张性疾病,国际国内出现了微创的血管腔内疗法,通过血管内植入金属支架-人造血管复合体移植物(SG)从而将病变段血管隔绝于正常循环血流之外,因而手术名称叫作腔内隔绝术(EVE)。该疗法创伤小、输血少、恢复快、并发症少,具有简捷微创、疗效确实的优点。 蛊二崔零夕学(士冬念/大 ~夕妙贤 在我国,1997年景在平等率先开展了腔内隔绝术。笔者有幸参与了 EVE技术的相 关研究。在应用进日 SG产品过程中感到,国外产品价格昂贵,供货周期长,目前定型” 的SG系统中,适应证范围均有一定限制,规格型号也不完全匹配我国病人的情况。比 如,在就诊习惯上,我国病人多数来院较晚,AAA往往扩展范围较大,瘤颈和导入通 道解剖结构不满意;在发病率方面,我国AD发病率似乎也高于西方国家,因而国外器 具针对夹层动脉瘤的设计类型也不多。近来我们在临床上常遇到按 Stanford和 Debakey 分型无法划分的复杂夹层动脉瘤,国外器具也少有针对这方面问题的成熟产品。因而, 无论哪一种进口 SG似乎都有待改进的余地。 因此,本研究立题进行自制SG的研究,从原材料的配方、金属治炼、织物织造、 SG构成到相关动物模型的构建、自制SG的动物和临床应用等各个环节进行了试验。 内容主要包括以下五部分。 一、自制金属支架的研制 l.目的 研制适合制作腔内隔绝SG的M 合金支架。 2.方法 分析检测进口同类材料的配方,采用国产成熟方法冶炼、拉制出的NITi 合金丝。经后处理加工,使金属丝具有强大的超弹性。设计出独特的支架构形,以上述 合金丝按W形编织形成单丝一体化结构,在适当位置以金属套管嵌接固定,形成标记 物、支撑柱结构,并形成适合不同部位的构形,包括直型、分叉型、弯曲型。 3.结果 自制金属丝在配方、杂质、有害元素、耐腐蚀、耐疲劳等各个方面均达 到或超过相关要求;机械强力超过国家标准,抗拉和超弹性能达到或超出进口同类产品, 而且耐受各种条件下的处理。在支架的制作方面,单丝一体化编织技术提高了支架的整 体牢固性。分叉支架的设计中,支撑柱的位置变化使支架更适合骼动脉走行方向;弯曲 型支架的结构在国际上属首创。 4.结论 自制合金丝是血管内支架的理想材料;自制支架设计结构合理,适应性 广,合用做SG器具的支撑结构。 二、自制人造血管的研制 1.目的 研制出适合用于SG器具的超薄超强人造血管。 2.方法 采用聚酯复丝、单丝纤维,按平纹机织法织造各种类型的超薄人造血管, 同时与国外同类产品和普通人造血管进行对比分析。 3 /二多Z呆三f耸菏{,力消、 个l姬了 3.结果 织造了多批复丝、单丝的超薄人造血管样品,经检验分析,复丝结构织 物在密度、厚度、强度、抗滑移等多项技术指标上均达到或超过国外同类产品。单丝织 物在厚度方面达到国外同类产品水平,抗滑移性能大大提高,但密度较低。 4.结论 自制复丝织物具有良好的应用价值,适合腔内隔绝SG器具的制作,单丝 织物需继续改进。 三、针对腔内隔绝
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R654.3

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 廖维桃;;人造血管在维持性血液透析中的应用与护理[J];中外医学研究;2011年21期
2 廖月;郭金英;廖洁;;聚四氟乙烯人造血管动静脉内瘘术后并发症的护理[J];现代临床护理;2011年08期
3 陈光;;大隐静脉原位旁路术治疗老年下肢动脉硬化[J];国际老年医学杂志;2010年01期
4 刘自豪;梁向党;孙赓;胡波;郝永玉;张虹;;黏合法吻合人造血管和中等动脉的实验研究[J];医疗卫生装备;2011年05期
5 常光其;;慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗[J];中国血管外科杂志(电子版);2010年03期
6 李梓伦;;第九届亚洲血管外科会议简讯[J];中国血管外科杂志(电子版);2009年01期
7 李国荣;朱晓东;田步升;陈海丰;;心房轴流泵研制[J];中国医疗器械信息;2011年06期
8 赵纪春;马玉奎;黄斌;杨轶;;破裂腹主动脉瘤的外科救治体会[J];中国血管外科杂志(电子版);2009年02期
9 管圣;戈小虎;任昊;刘杰;李雪松;;长段股腘动脉硬化闭塞的腔内治疗初步经验分析[J];中国血管外科杂志(电子版);2009年02期
10 史炯;王益华;吴鸿雁;蔡后荣;孟凡青;;肺血管内大B细胞淋巴瘤一例分析并文献复习[J];中华肿瘤防治杂志;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 谭鸿雁;吕延伟;李大勇;李桂艳;陈伟岩;黄景华;;血管腔内介入与兰趾综合征[A];2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2010年
2 沈洁;牟财国;;人造血管移植技术治疗下肢动脉硬化闭塞症1例[A];2007年浙江省周围血管外科年会论文汇编[C];2007年
3 孙安强;邓小燕;;一种螺旋型非圆形截面小口径人造血管内流场的计算机数值模拟[A];2008年全国生物流变学与生物力学学术会议论文摘要集[C];2008年
4 袁爱琴;;血液透析患者人造血管动静脉内瘘的围手术期护理[A];中华护理学会全国第7届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
5 陈晓莉;李云生;邵金祥;;人造血管内瘘术在血液透析中的应用[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
6 邓小燕;;动脉系统中的旋动流现象及其它在动脉旁路搭桥手术及小口径人造血管设计中的应用[A];庆祝中国力学学会成立50周年暨中国力学学会学术大会’2007论文摘要集(上)[C];2007年
7 金龙;高健;杜湘柯;邹英华;;长段髂动脉闭塞的血管腔内成形治疗[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
8 陈琼芳;韦爱仙;;一例人造血管移植修复股动脉假性动脉瘤的护理体会[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年
9 祝津;;透析患者人造血管穿刺的护理体会[A];全国第6届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第6届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
10 卢光新;杨艳果;徐少勇;王斌;杨洁;;非血管腔内直视支架置入治疗食管良恶性狭窄[A];第一届中国肿瘤微创治疗研讨会暨中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会论文集[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;新型人造血管问世[N];新华每日电讯;2003年
2 记者 王俊鸣;美成功培育出人造血管[N];科技日报;2005年
3 申梦霞 本报记者 卢素仙 吴红月;人造血管为什么没有中国造[N];科技日报;2011年
4 郭群;“人造血管”有望三年后用于临床[N];科技日报;2002年
5 袁立新;切个小口 送入人造血管[N];大众卫生报;2001年
6 记者 林抗生 通讯员 俞可克;厦门成功再植人造血管[N];健康报;2000年
7 首都医科大学附属宣武医院血管外科教授 谷涌泉;搭桥新途径 小口径人造血管[N];健康报;2010年
8 ;美国开发出人造血管用PU新材料[N];中国高新技术产业导报;2005年
9 褚晓明;人造血管挽救腹主动脉瘤破裂[N];健康报;2007年
10 ;人造血管用PU新材料研制成功[N];中国高新技术产业导报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵珺;血管腔内隔绝器具的研制与应用[D];第二军医大学;2002年
2 赵荟菁;腔内隔绝术用人造血管体外疲劳耐久性能研究及仿生疲劳仪的设计[D];东华大学;2009年
3 石瑞正;血管过氧化物酶1介导高血压血管重构作用及机制研究[D];中南大学;2010年
4 步雪峰;骨髓单个核细胞构建细胞化生物组织工程血管支架的实验研究[D];苏州大学;2009年
5 夏红梅;血栓靶向超声造影剂的制备与特异性增强血栓显像的实验研究[D];第三军医大学;2006年
6 许益民;小口径新型生物型人造血管的动物实验研究[D];南方医科大学;2007年
7 曾宪利;血管化组织工程骨修复猕猴胫骨缺损的实验研究[D];南方医科大学;2007年
8 曹广庆;雷帕霉素纳米粒防治移植静脉再狭窄的实验研究[D];山东大学;2008年
9 王春梅;黄连素对2型糖尿病血管内皮功能障碍的保护作用及机制研究[D];吉林大学;2010年
10 韩庆奇;可调式免缝合人造主动脉弓移植物的实验研究[D];第二军医大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋国军;经编人造血管的研制及性能研究[D];东华大学;2011年
2 马杰飞;评估血管腔内术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效[D];复旦大学;2010年
3 张雷;复合纺织基分支人造血管的设计与制备[D];东华大学;2012年
4 祝国成;仿生结构小口径人造血管的制作及顺应性的改善[D];武汉纺织大学;2010年
5 谢丽娟;血管腔内术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用附50例病例分析[D];吉林大学;2011年
6 王聪;细菌纤维素涂层的小口径人造血管研究[D];东华大学;2012年
7 杜雪子;锥形波纹小口径人造血管的制备与性能研究[D];东华大学;2012年
8 湛权;涤纶人造血管材料表面改性及其性能研究[D];东华大学;2012年
9 凌凯;人造血管体外承载性能的测试装置设计与实验研究[D];东华大学;2004年
10 虞希高;明胶基电纺小直径人造血管的制备及性能研究[D];浙江大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026