收藏本站
《第二军医大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

支气管动脉造影的系列研究

董伟华  
【摘要】: 目的 探讨一种比DSA更能显示支气管动脉供应脊髓、食管及气管等结构的方法,进一步研究支气管动脉对脊髓、食管及气管等结构的供应机率,为临床上减少支气管动脉灌注和/或栓塞术所致的并发症提供理论指导。 材料和方法 对19例肺癌或支扩咯血患者行支气管动脉DSA(BA-DSA)后留置导管于支气管动脉,行支气管动脉多层CT血管造影(BA-MSCTA)。经导管以1~2ml/s的速度注入45%的造影剂10ml,注入5秒时自下颈部(颈5~6椎体水平)向肺底扫描,准值5mm,无重叠连续重建。观察椎管内(特别是脊髓)、食管以及气管等结构的强化情况。 结果 BA-DSA上除1例隐约可见脊髓营养动脉外,余未见明显脊髓营养动脉和椎管内染色,也无明确的食管或气管的染色。而BA-MSCTA上发现7例椎管内强化,其中脊髓强化5例(5/19,26.3%),这7例均为支气管动脉和右肋间动脉共干。另外,15例食管强化,18例气管强化。 结论 BA-CTA在显示支气管动脉供应脊髓、食管和气管等方面优于BA-DSA。支气管动脉与肋间动脉共干时脊髓营养动脉出现的机率较高,DSA上未发现脊髓营养动脉不等于无。支气管动脉介入的并发症主要由化学毒性所致而非颗粒栓塞缺血所致。 目的 通过支气管动脉和肺动脉多层CT血管造影的方法(BA-MSCTA,PA-MSCTA),进一步研究肺癌血供,为肺癌介入治疗提供指导。 材料和方法 对16例原发性肺癌、2例肺转移癌患者分别经股动脉和股静脉插管,行BA-DSA和PA-DSA后,留置导管行PA-MSCTA和BA-MSCTA检查。PA-MSCTA方法是以10ml/秒速度注入45%的造影剂30ml,注入20ml时开始扫描。扫描范围包括肿块上下界,准值1mm,50%重叠重建。1例多发转移瘤者,扫描范围从肺尖至肺底(准值5mm,无重叠连续重建)。BA-MSCTA方法是以1~2ml/s的速度注入45%的造影剂10ml,注入5秒时自下颈部(颈5~6椎体水平)向肺底扫描,准值5mm,无重叠连续重建。判定支气管动脉和肺动脉有无对肿块的血供。 结果 共行17例BA-CTA,18例BA-DSA、PA-DSA和PA-MSCTA。PA-MSCTA和PA-DSA上均未见明显增粗的肿瘤血管,也未见肿瘤内部和边缘肿瘤染色。BA-DSA和BA-MSCTA上均可见肿瘤内部杂乱无章的肿瘤血管影,以及造影剂进入肿块内部。BA-MSCTA上12例中血管影和造影剂渗出分布于肿瘤全范围,而另5例肿瘤内可见血管和造影剂部分缺损,7例可见肺门和/或纵隔淋巴结染色,其中BA-DSA上有肺门和/或纵隔淋巴结染色的4例中,3例染色的淋巴结个数增多。 结论 用MS-CTA研究肺癌血供是较理想的方法;本研究进一步证实了肺动脉不参与原发性肺癌的血供,转移性肺癌是否有肺动脉血供也值得商榷;肺癌介入不必经肺动脉途径,但应注意多支体循环供血的可能。 目的 探讨支气管动脉间的侧支吻合及其临床意义。 材料和方法 对70例因肺癌或咯血行支气管动脉灌注和/或栓塞的病例的支气管动脉造影进行回顾性和前展性分析,其中对前38例的造影图片进行分析,观察有无侧支吻合显示其它支气管动脉开口和走行,对后32例造影在介入操作中进行DSA动态回放,观察到其它支气管动脉开口后,即时根据开口部位行插管造影证实。对侧支吻合形成的发生率、同侧或对侧吻合等进行总结。 结果 共行103支支气管动脉造影,共发现19例支气管动脉有吻合(19/70,27.1%),表现为临近或远处主动脉壁上类圆形染色(支气管动脉开口)和支气管动脉间断显影,尚可见连接吻合的细小侧支。吻合在出现机率上无左右差异,显示同侧和对侧吻合上也无差异,1例左侧造影显示起源于左锁骨下动脉的右畸形支气管动脉。在DSA动态回放发现吻合的10例中,根据显示的支气管动脉开口均插管造影证实。 结论 支气管动脉间存在一定机率的吻合,并与造影的条件有关;重视这种吻合,有利于支气管动脉的寻找、多支血供的发现和重复介入治疗。 介入治疗在肺癌的综合治疗中日益受到人们的重视,本文在讨论了经支气管动脉灌注和栓塞的适应证、随访、支气管动脉解剖要点和疗效评价后,对经肺动脉灌注、经皮穿刺肿块内注射和物理疗法、上腔静脉和气管支气管阻塞的支架治疗等作了简单的介绍。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R816.4

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郭贵平,白降婵,赵书怀;大剂量联合支气管动脉灌注化疗肺癌30例[J];长治医学院学报;1995年03期
2 江隆福,游卫华;右支气管动脉自左冠状动脉开口1例[J];心肺血管病杂志;1996年03期
3 李兴,石荣书,杨荣惠,周石,尚国燕,许绍雄,马宁;支气管动脉灌注治疗4例肺癌并发脊髓损伤[J];贵阳医学院学报;1999年04期
4 汤日杰,王亿群,戈寒冰;分级支气管动脉栓塞治疗反复发作性大咯血[J];吉林医学;1999年02期
5 张寅彪!315040;支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例[J];宁波医学;2000年04期
6 孙丽华!210006,陶臻!210006,顾建平!210006;数字减影血管造影下支气管动脉栓塞治疗大咯血[J];江苏医药;2001年04期
7 雷鸣,杨德平;支气管动脉栓塞治疗急性大咯血21例疗效分析[J];中国防痨杂志;2004年06期
8 彭辽河;肖湘生;;多层螺旋CT血管造影在肺癌血供研究及介入治疗中的应用[J];放射学实践;2008年02期
9 朱中权;潘禹辰;罗爱国;唐开维;轩永波;;支气管动脉-肺静脉瘘一例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2010年05期
10 张薇,万忠诚,韩铭钧,罗汉超,颜小琼,王怀德,张瑞祥;选择性支气管动脉造影术[J];实用放射学杂志;1987年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹志坚;许茂盛;陈刚;丁雪委;丁国苗;;支气管动脉的64层螺旋CT血管成像分析[A];2008年浙江省放射学年会论文汇编[C];2008年
2 赖清;陈永富;伍筱梅;;肺部慢性感染性疾病支气管动脉循环的CT研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
3 曹志坚;许茂盛;陈刚;丁雪委;丁国苗;;支气管动脉的64层螺旋CT血管成像分析[A];2007年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2007年
4 高中度;茅爱武;蒋廷辉;徐志明;;介入治疗中晚期肺癌264例疗效分析[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
5 赖清;陈永富;伍筱梅;;咯血中体动脉侧支对支气管动脉影响的CT研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
6 董兵超;邱霖;周旭欣;袁支润;;推注时相对进入支气管动脉药液灌注率影响的模拟实验研究[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
7 陈建业;陈义雄;刁胜林;;支气管动脉化疗灌注术的并发症原因分析及防治[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集(上)[C];2004年
8 侯登华;郭玉林;蔡磊;杜玉秀;严冰;赵俊玲;袁志红;李云香;;超选择性支气管动脉介入栓塞术治疗支气管扩张引起的咯血附8例报告[A];第六届西部介入放射学术会议宁夏医学会放射学分会第四届年会介入放射学新技术继续教育学习班论文汇编[C];2009年
9 赵永生;王宝明;吴晶涛;王策;邹庆祝;;介入性支气管动脉栓塞术治疗咯血的应用研究[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
10 麻增林;张黎明;;多排螺旋CT对咯血患者肺部体—肺循环血管结构的综合评价[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王翰林;中国医院进入多层CT时代[N];科技日报;2005年
2 教授 王振国;肺癌患者怎样选择化疗[N];大众卫生报;2006年
3 ;GE医疗与西门子医疗加快中国扩张[N];国际商报;2003年
4 宋奇思;肺转移癌的特征[N];家庭医生报;2007年
5 特约记者 肖鑫 本报记者 唐先武;放射生命的光彩[N];科技日报;2011年
6 本报记者 姚敏 通讯员 温文沛;勇于创新造福患者[N];中国消费者报;2003年
7 天亮;飞利浦医学公司:世界上第一台正电子发射断层摄影术CT扫描仪获FDA批准[N];中国高新技术产业导报;2001年
8 应庆;正中切口下内膜剥脱治疗双侧肺栓塞[N];中国医药报;2005年
9 小姜;我国医学影像技术取得重大突破[N];中国电子报;2000年
10 记者 李雪墨;西门子推出全球首台64层螺旋CT扫描系统[N];医药经济报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 董伟华;支气管动脉造影的系列研究[D];第二军医大学;2002年
2 张电波;支气管动脉栓塞术应用研究[D];第二军医大学;2002年
3 于红;支气管动脉CT血管造影[D];第二军医大学;2005年
4 杨青;顽固性咯血并支气管动脉—肺循环瘘介入治疗的基础与临床应用研究[D];昆明医学院;2010年
5 周晓俊;64层CT三维重建对肝脏手术术前评估及虚拟手术对手术方案和术中策略影响的临床研究[D];苏州大学;2010年
6 常恒;肺转移瘤的血供和血管生成研究[D];第二军医大学;2004年
7 吴安乐;转移性肺癌动脉血供及经肺动脉栓塞治疗的研究[D];复旦大学;2005年
8 董兵超;血管介入治疗中药物灌注方法的模拟实验研究[D];四川大学;2006年
9 陈兴澎;供体肺保存方法及移植后供体肺损伤机制的初步研究[D];中国协和医科大学;2004年
10 张晓彤;婴幼儿肺血减少型复杂先心病肺组织病理改变与影像学的对照研究[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 马兴斌;不同年龄牦牛肺脏支气管动脉分布与组织结构观察[D];甘肃农业大学;2011年
2 孙应实;多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的检测能力及其意义[D];中国医科大学;2002年
3 白利利;支气管动脉MSCT血管成像的临床应用研究[D];山西医科大学;2011年
4 寇明清;病灶内支气管动脉型态在肺癌诊断中的价值初探[D];第二军医大学;2011年
5 李琦;支气管动脉64层螺旋CT血管成像的临床应用研究[D];重庆医科大学;2008年
6 许晶;64层CT支气管动脉成像技术在咯血诊断中的临床应用价值[D];吉林大学;2009年
7 史景云;肺癌血供的动脉造影CT与DSA对照研究[D];第二军医大学;2000年
8 涂力;选择性支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用[D];南昌大学;2009年
9 王宝明;选择性与超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血[D];吉林大学;2005年
10 孙鹏;支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析[D];吉林大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026