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高渗盐复合液治疗猫颅脑外伤的实验研究

余光宏  
【摘要】: 重型颅脑创伤是外伤病人最常见的死亡原因。颅脑损伤病人经常继发有脑水肿、脑肿胀或颅内血肿,从而引起颅内压升高,导致脑血流量下降和继发性缺血性脑损害。正常的颅内灌注压对于预防损伤的脑组织的出现继发性缺血性损害具有非常重要的作用。小容量的高渗盐液复苏重度失血性休克被证实既能增加心输出量又能升高血压。动物研究表明高渗盐液具有降低颅内压的作用。 目的:在动物中型颅脑损伤中,比较高渗盐复合液、甘露醇和乳酸林格氏液对外伤性颅内高压和脑水肿的作用,了解高渗盐复合液对颅脑损伤的治疗效果,为临床提供治疗依据。 方法:通过建立猫中型液压颅脑损伤模型。外伤后3小时予静脉内快速输入4.3%高渗盐复合液(8ml/kg)、20%甘露醇(5ml/kg)和乳酸林格氏液(8ml/kg)。观察三组动物用药前和治疗后30分钟、60分钟、90分钟和120分钟时颅内压、动脉血压、血钠和红细胞压积。动物处死后,测量其损伤侧和未损伤侧脑组织含水量,并观察其脑组织的超微结构改变。 结果:高渗盐复合液组和甘露醇组用药后动物颅内压均立即下降,维持时间上无明显差别(P0.05),而乳酸林格氏液组颅内压无下降。三组动物受伤侧脑组织含水量无明显差别(P0.05);高渗盐复合液组和甘露醇组的未损伤侧脑组织含水量差别不大,但均明显低于乳酸林格氏液组(p0.05)。三组血 WP=5 中红细胞压积上无明显差异(P0.05),高渗盐复合液组于用药后30分钟、60分钟、90分钟时血钠明显升高。高渗盐复合液组和甘露醇组,随着颅内压的下降,动脉血压也随之下降,甘露醇组下降的更低些,但随着颅内压的升高,动脉血压也升高。三组在动脉血压及脑灌注压上比较无明显差异(P0.05)。高渗盐复合液组及甘露醇组伤后神经元细胞超微结构明显好于乳酸林格氏液组。 结论:高渗盐复合液具有与甘露醇同样的作用,可有效地降低颅内压和对未损伤侧脑组织的脱水,并可维持动脉血压,从而为临床救治重型颅脑损伤提供一种有效地复苏液体。


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