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《第二军医大学》 2004年
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超声对脉压、冠状静脉、剪切力等特殊血管指标的研究

沈若宇  
【摘要】:一、目的 探讨和研究某些特殊血管指标(如冠状静脉、脉压和剪切力)对心血管疾病,尤其是对心功能判断的价值。 二、内容 ●第一部分 (冠心病患者冠状静脉波型的超声研究) 1、目的:研究冠心病(CAD)患者不同心功能状态下冠状静脉波型和振幅的变化。 2、资料和方法:80例受试者按照超声心动图(ECG)和冠状动脉造影(CAG)结果分为四组:组1为20例心功能正常者,组2为20例舒张功能异常而收缩功能正常者,组3为19例收缩功能异常者,组4为21例收缩功能正常的房颤患者。使用彩色多普勒超声仪在心尖非标准四腔切面二维指导下进行M型探察,测取冠状静脉的管径(T)、振幅(D)和波型(M)。 3、结果: ①冠状静脉管径变化在4组受试者间两两比较无明显统计学差异。 ②组1和组2受试者的冠状静脉波型呈双峰,而组3和组4受试者的冠状静脉波型呈单峰。 ③组1、组2、组3受试者的冠状静脉波动振幅呈阶梯状降低,两两比较有明显统计学差异(P<0.01)。组4与组1、组2受试者冠状静脉波动振幅大小两两比较有明显统计学差异(P<0.01),但组4与组3受试者冠状静脉波动振幅大小两两比较无明显统计学差异。 第二军医大学硕士学位论文 中文摘要 4、结论:冠状静脉的波型和振幅变化可以反映冠心病患者心功能状态的 变化,其波型改变和振幅减低是由于冠状静脉回流减少所致,而房颤患者冠状 静脉的M型波型变化主要是由于心律失常和心房压增高所致。 .第二部分(超声评价不同原因所致脉压增大对心血管的影响) 1、目的:探讨用多普勒超声方法评价不同脉压(PP)对心血管结构和功 能的影响。 2、资料和方法:用多普勒超声心动图测定31例脉压大于40 mmHg的 高血压患者(A组),33例脉压介于20 mmHg至40 mmHg之间的高血压患者 (B组)及25例脉压大于40~Hg的非高血压患者(C组)的左室壁厚度(LVT)、 左室舒张末期内径(LVD)、左室重量(LVM)、二尖瓣舒张早期及晚期最大前 向血流比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)和颈动脉血流阻力指数(班),并 进行冠状动脉造影。比较A、B、C三组各项参数之间的差异以及脉压与各项参 数的相关性。 3、结果: ①A组和C组的PP和RI均明显大于B组(P0.01),而A、C两组间比 较无统计学差异。A组的LVM、LVD和LVT明显大于B、C两组(P0.01), 而B、C两组间比较无统计学差异。A组的E/A明显低于B、C两组(P0.01), 而B、C两组间比较无统计学差异。三组的LVEF两两比较无统计学差异。 ②脉压与LVM、LVD、E/A、LVT、班呈非常显著的相关性(P0.01), 其中与RI相关程度最好,而与LVEF无明确的相关性(P0.05)。 ③C组的冠心病发生率最高,达84%:A组次之,达29%;B组最低, 达9%。 第二军医大学硕!:学位论文 中文摘要 4、结论:两种脉压增大的情况对心脏的影响是不同的,收缩压增大所致 的脉压增大导致左室收缩末压的升高、左室肥大、心肌耗氧量增加,对心脏结 构影响较大,而舒张压降低所致的脉压增大可引起冠状动脉灌注的下降,致使 冠心病危险性增大,故这两种不同原因所致的脉压增大在治疗上也应分别对待。 .第三部分(血管超声对糖尿病患者颈动脉壁剪切力的评价) 1、目的:用彩色多普勒声像仪结合血液粘度仪测定血管剪切力,观察糖 尿病患者在颈动脉的中内膜无增厚和增厚时血管壁动力学变化。 2、资料和方法:组1(糖尿病组)为23例颈动脉近心端中内膜无增厚的 糖尿病患者,组2(对照组)为20例健康自愿者。测定指标为颈动脉中内膜厚 度(IMT),收缩和舒张期血管内径(mT,IDR),收缩期峰值血流速度、舒张末 期血流速度和平均血流速度(vsP,vED,vm),血流量(BF),搏动指数(pl), 雷诺氏指数(RN),血流粘度(几),收缩期剪切力和平均剪切力(TP,Tm)。 组3(中内膜增厚组)为自组1中筛选出的14例有非膨大处中内膜增厚的糖尿 病患者,测定中内膜增厚处的上述指标,并与非增厚处比较。 3、结果: ①糖尿病组的剪切力明显低于对照组(P0.05),剪切力降低主要是由于 血管内径扩大和血流速度降低所致。 ②糖尿病组中内膜增厚组的剪切力亦明显低于中内膜非增厚组伊0.05), 降低的原因主要是由于血流速度降低,并且剪切力的降低是发生在搏动指数和 血流量正常的情况下。 4、结论:剪切力可以早期反映糖尿病患者血管壁动力学变化。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R445.1

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