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Th1/Th2平衡在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义

沈贤  
【摘要】:目的:探讨多脏器功能衰竭(MODS)发病机理及高容量血液滤过(HVHF)防治MODS的理论依据。方法:采用二次打击法建立猪MODS模型,观察HVHF后MODS发生率变化及重要脏器功能的改善情况;ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4含量变化;RT-PCR法测定主要衰竭器官(肺、肝、肾)IFN-γ、IL-4 mRNA水平及脾脏Th1/Th2细胞特异性转录因子T-bet和GATA-3mRNA的表达水平:进一步采用Western-blot法和ELISA法测定血清中Th1/Th2细胞分化调节因子HMGB1、PGE2含量变化。结果:HVHF组MODS发生率为20%(2/10),显著低于MODS组88.9%(8/9)(P=0.005);主要脏器功能明显改善;血清IFN-γ和IL-4浓度显著低于MODS组(P0.05),处死前IFN.γ/IL-4比值明显高于MODS组(P=0.003);主要衰竭器官IFN-γ和IL-4mRNA表达量较MODS组明显下降;脾脏GATA3mRNA表达量低于MODS组(P=0.000),T-betmRNA表达量下降未显示有统计学意义(P=0.334),T-bet/GATA3比值显著高于MODS组(P=0.000);滤过组血浆PGE2浓度明显下降(P0.01)。HMGB1蛋白表达水平明显低于MODS组。结论:Th1向Th2漂移可能是MODS发生的重要原因之一,HVHF能够在一定程度上遏止Th1向Th2漂移的发生。


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