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《第二军医大学》 2006年
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前臂肌内神经血管构筑的解剖学研究

陈刚  
【摘要】:目的 观察前臂肌内神经血管分布,明确前臂神经各肌支的解剖学特征,并结合其肌内神经和血管的分布关系对其进行分类,探讨前臂肌能否被分割为若干个功能单位,以提供新的功能性骨骼肌游离移植供区。方法 解剖5具10%甲醛固定的成年尸体共10侧前臂肌,观察其肌外神经血管的分布形式。5具新鲜成年尸体标本共10侧前臂肌,将其每块肌肉完整剥离后用Sihler's染色法行肌内神经的染色。4具新鲜成年尸体标本共8侧前臂肌,经肱动脉30%硫酸钡、乳胶混悬液灌注后,分割切取每块肌肉并行X线钼靶摄片。观察和研究前臂诸肌肌内神经、血管的分布及其关系。结果 肌内各级神经分支被染成蓝紫色,清晰可见神经在肌内的分布。按前臂肌肌内神经血管分布的特点,分为3类,各类再分为a、b两个亚类。Ⅰ类肌肉,为一支主要的神经干支配,可再分为:Ⅰa类:该类肌肉其血供多为优势血管蒂型,其肌内动脉分支的走行和分布特点与神经分支相似,此类肌肉外形多为扁平形或梯形。Ⅰb类:血供多为节段血管蒂型,肌内血管之间有丰富的吻合支,此类肌肉外形多为纺锤形。Ⅱ类肌肉,均为纺锤形肌,肌内神经呈多支型分布,有相同的神经来源。此类肌肉可再分为:Ⅱa类:为单羽肌,神经偏于肌腱的一侧走行。血供多为节段血管蒂型,肌内血管之间有丰富的吻合支。Ⅱb类:有较明显的肌内腱板,以腱为界可自然分出两个部分,每个部分都有独立的神经和血管支配,血供多为节段血管蒂型,与神经伴行的动脉入肌后往往沿中央腱两侧走行,分布区域与神经支配区域大致相同,各血管分支间有良好的吻合。Ⅲ类,主要包括多个起点和多个止点的肌肉。可再分为,Ⅲa类:为多个起点,每个头都有独立的神经支配,血供为节段血管蒂型,肌内血管之间有丰富的吻合支。Ⅲb类:为多个止点,在肌肉起始处,有神经返支支配肌腹的上1/3,部分肌肉接受不同来源的神经支配。血供多为优势血管蒂型加节段血管蒂型,且以共干支配形式为主,肌内血管之间有丰富的吻合支。结论 ①明确了前臂诸肌神经支配的特点;②前臂肌内中Ⅱb类肌肉和某些Ⅲ类肌肉,可将其分为不同的功能单位,供节段性游离肌肉移植。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R322

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【引证文献】
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【参考文献】
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