收藏本站
《第二军医大学》 2008年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

不同类型外支架抑制移植静脉狭窄的对比研究

周俊  
【摘要】: 研究背景 冠状动脉粥样硬化是当今世界威胁人类健康、导致人群死亡的主要疾病之一。目前对冠心病行内科规范治疗无效的患者,冠状动脉旁路分流术(Coronary ArteryBypass Grafting,CABG)是最有效的治疗方法之一。然而,静脉血管移植后进行性的内膜与中膜增厚,以及在此基础上形成的粥样硬化,使静脉桥的10年堵塞率达到40%,其中60%的患者需要再次手术以解除狭窄、减轻症状。 大量研究表明,在血管桥周围放置外支架可以减轻移植静脉新内膜的形成和中膜增生,防止静脉桥粥样硬化的发生,提高静脉桥的远期通畅率。根据外支架和移植静脉管径的相对大小,可将外支架分成限制性和非限制性两类;根据其降解性又可分为可降解外支架及不可降解外支架;此外鉴于材料本身孔径的大小,还可将外支架区分为大孔外支架及微孔外支架。不同材质的外支架对抑制血管再狭窄的作用也不尽相同,虽然人们对血管外支架的研究已经有了长足的进步,但是外支架的临床应用始终未能提上日程。究竟那种材料最适合用于制备外支架,以及制成何种厚度均是尚未解决的问题。因此我们选择了多种不同性状的外支架,包括疏松的毛毡样结构的可降解支架、致密的涤纶外支架等,并根据材料的厚薄不同,制作了两种厚度的PGA外支架分组进行实验,通过对比希望能对这种新型的外支架材料进行初步评判,并对血管外支架的作用机理进行进一步探讨。 研究目的 通过对比不同厚度的毛毡样PGA外支架与涤纶外支架对移植静脉管壁增厚抑制作用的大小,力求对这种新型毛毡样外支架材料进行初步评价,为临床寻求可行的外支架提供相关的实验依据,同时也对血管外支架可能的作用机理进行进一步探讨。 材料和方法 血管外支架:1、0.15mm可吸收聚乙醇酸补片;2、0.4mm可吸收聚乙醇酸补片;3、0.5mm涤纶补片。 实验动物:健康成年杂种犬。 方法:选取成年健康犬,根据外支架材料的不同分为对照组、0.4mm聚乙醇酸限制性外支架组、0.15mm聚乙醇酸非限制性外支架组、0.4mm聚乙醇酸非限制性外支架组、涤纶外支架组。分别于术后1、2、4、6、周各取相应组的标本进行形态学及免疫学检查,对比各组血管再狭窄及平滑肌细胞增生情况,从而比较不同外支架材料的优劣,并对血管外支架的作用机制作进一步探索。测得的数据采用SPSS(11.0)统计软件,对管壁厚度数据进行多个样本间两两比较的Student-Newman-Keuls检验。所有数据均以均数加减标准差((?)±s)表示,并以a=0.05检验水准进行双侧检验。PCNA数据采用非参数的Kruskal—Wallis H(多个独立样本检验以P<0.05为有显著性差异)和Nemenyi法手工进行两两比较,以P<0.01为有显著性差异。 结果 HE染色5组均可见内膜及中膜增生,内皮下细胞数增多,且随着时间延长而更加明显。支架组增生程度轻于对照组,第6周时差异更明显;在各支架组中,0.15mm非限制性PGA组的内膜及中膜增生程度明显低于对照组,而0.4mm限制性PGA支架组的效果则相对较差,涤纶及0.4mm非限制性支架组则介于二者之间。各组对比发现,滋养血管在0.15mm非限制性PGA组中最为丰富,且穿透外支架与外围组织中的微血管系统相连,而对照组,涤纶组和0.4mm限制性支架组的滋养血管相对较少,且发育不成熟。弹力纤维胶原纤维双染色见第1周时内膜和中膜以平滑肌为主,而到4周时可见管壁中出现大量的胶原纤维,在对照组中这些胶原纤维排列紊乱,而支架组中的胶原纤维排列则相对整齐,且增生程度较对照组轻。PCNA染色见术后1—2周,对照组PCNA阳性细胞迅速增多,达到高峰,主要分布于VG中膜近管腔侧与内膜,且在此期间阳性率始终明显高于支架组;术后4—6周,各组PCNA指数虽然减少,但对照组与同期支架组比较,差异仍有显著性。支架组PCNA阳性细胞主要分布于中膜。扫描电镜观察见术后6周0.4mmPGA组毛毡状支架间充满了凝固的渗出物,支架开始初步降解,失去力学支撑作用。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R654.3

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 董有海,孙仁艳,何明武,李小燕;股静脉或/和股动脉损伤的诊断与治疗[J];郧阳医学院学报;1998年02期
2 步雪峰;李晓强;吴浩荣;;小口径人造血管支架的研究进展[J];国际外科学杂志;2006年05期
3 荆国红;;血管移植治疗右前臂尺桡动脉断裂1例[J];创伤外科杂志;2008年06期
4 陈福真,冯友贤,杨珏,符伟国,徐欣,陈稼,薛瑛,黄士通;丝涤交织人造血管的研究[J];中华实验外科杂志;1999年01期
5 陈根强;张志军;戴雪松;张浩;朱家骏;;血管移植在四肢创伤中的疗效及影响因素[J];金华职业技术学院学报;2006年03期
6 陈根强;张志军;戴雪松;张浩;朱家骏;;血管移植在四肢血管损伤中的应用[J];中国骨伤;2006年10期
7 陈晓慨;朱兵;徐世安;王练英;;同种异体血管移植后肿瘤坏死因子表达的变化[J];中国组织化学与细胞化学杂志;2006年06期
8 张超纪;杜振宗;马国涛;任华;苗齐;;组织工程化血管移植实验研究[J];北京生物医学工程;2008年05期
9 彭辉;阳富春;;同种异体血管移植的研究及临床应用[J];微创医学;2009年01期
10 薛峰铭,李宏倬,杜王莹,王晓红;显微外科行血管移植修复四肢主要血管损伤[J];长治医学院学报;1998年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 周晓;喻建军;胡炳强;舒畅;单振锋;;术后放疗对血管移植吻合口的影响[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编(下)[C];2007年
2 王鑫淼;赵健;洪勇;谭杰;;血管移植在断指再植术中的应用[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
3 陈剑飞;黄岚;晋军;武晓静;刘兰;周健;赵晓晖;崔斌;;年龄对骨髓内皮祖细胞数量和功能的影响及意义[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
4 廖苏平;杨中华;李凡;危雷;吴波;刘俊;冯俊;;加长血管蒂的游离皮瓣移植治疗创伤性大面积皮肤缺损[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
5 刘延华;卢成宝;毛建强;肖明第;袁忠祥;袁琳;陈嘉薇;;原发性肺动脉干血管内膜肉瘤1例[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
6 季颖群;陆慰萱;刘春萍;张运剑;张伟华;张中和;冯敏;马晓光;王辰;;实验性静脉血栓栓塞症血栓和血管内膜变化的研究[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年
7 周亚滨;张春芳;陈会君;孙静;丛阳;唐忠仁;;益气温阳、活血化瘀法对兔血管成形术后PDGF-B mRNA表达的影响[A];第七次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编[C];2005年
8 马占龙;滕皋军;麦筱莉;邓刚;孙军辉;张洪英;牛焕章;余辉;李国昭;;血管内皮祖细胞局部移植防治血管内膜损伤后颈动脉局部粥样硬化性狭窄形成的实验研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(上册)[C];2006年
9 于嘉源;张海宁;;52例外伤性脑梗塞的法医学探讨[A];中国法医学会全国第九次法医临床学学术研讨会论文集[C];2006年
10 柴益铜;周丹亚;陈宏;;闭合性指动脉损伤的诊断与治疗体会[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 龚怡 印红霞;颅内血管移植架桥一次排除两枚“瘤弹”[N];大众卫生报;2004年
2 美国加州大学研究员 薛东;餐前运动血中脂肪少[N];保健时报;2005年
3 本报记者 朱海旭;改善心脑血管的“中科甲尔”[N];上海中医药报;2005年
4 李向兴 余敏;抚平伤痛 力塑完美[N];科技日报;2009年
5 杨锋;糖尿病人 保护好您的心[N];中国医药报;2000年
6 ;鸡汤虽美有人不宜[N];黑龙江日报;2000年
7 富阳记者站 骆炳浩 通讯员 许耀珍;继承不泥古 创新不离宗[N];杭州日报;2011年
8 林木;预防老人突然昏厥[N];人民日报海外版;2001年
9 岭南;提倡晨饮一杯水[N];中国医药报;2003年
10 罗颖芝;鸡汤味美也有不宜[N];大众卫生报;2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈晓慨;同种大白兔颈动脉移植后血管形态及肿瘤坏死因子变化的意义[D];中国医科大学;2004年
2 肖越勇;生物可降解性血管内支架的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
3 钟林;血管移植后再狭窄的生物性防止及其物理性血管生成的治疗策略[D];复旦大学;2003年
4 朱楚洪;基因修饰的生物人工血管[D];第三军医大学;2003年
5 李小冰;去细胞牛颈静脉经RGD修饰促进内皮生长的实验研究[D];中南大学;2007年
6 昌艳艳;实验兔血管内膜损伤后不同阶段PDGF-B链、C-myc基因表达及中药对其拮抗作用机制研究[D];辽宁中医学院;2003年
7 季颖群;实验性静脉血栓栓塞症血管内膜及其生长因子的研究[D];中国协和医科大学;2006年
8 王华;血管内、外膜分别损伤诱发的动脉粥样硬化形成及MAPK/NF-κB信号通路的比较研究[D];第二军医大学;2008年
9 余惠珍;hKLK1基因转移对血管平滑肌细胞增殖、迁移和球囊损伤后SHR颈动脉新生内膜的影响[D];福建医科大学;2008年
10 刘继军;Egr-1的诱骗性寡脱氧核苷酸抑制大鼠颈总动脉损伤后内膜增生的研究[D];中国医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 周俊;不同类型外支架抑制移植静脉狭窄的对比研究[D];第二军医大学;2008年
2 涂启敏;兔动脉血管移植后内膜增生机制及瑞舒伐他汀干预研究[D];福建医科大学;2009年
3 王李华;兔股静脉延迟移植内皮素一氧化氮一氧化氮合酶基因表达变化的研究[D];浙江大学;2001年
4 周滨;联合转染p21基因及反义c-fos核酸对自体移植静脉内膜增生的影响[D];青岛大学;2002年
5 周敬;Egr-1的特异性脱氧核酶对大鼠颈总动脉损伤后内膜增生的影响[D];中国医科大学;2005年
6 彭辉;深低温保存后同种异体血管移植的实验研究[D];广西医科大学;2009年
7 蒋素华;心血管危险因素和侯选基因多态性对动脉顺应性影响的研究[D];南京医科大学;2004年
8 张利;异体小血管移植的实验研究[D];重庆医科大学;2007年
9 金懿明;静脉移植用血管外支架的研制与性能研究[D];东华大学;2009年
10 覃素华;一种新型小口径人工血管的制备[D];重庆大学;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026