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《第三军医大学》 2011年
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2003-2008年重庆主城区医院白内障手术现状调查及相关因素分析

陈小璠  
【摘要】:背景 白内障为全球致盲眼病的主要原因。在我国约有250万人因白内障致盲,占全球白内障致盲总数的10%。随着人口的老龄化,预计我国每年新增白内障患者将超过100万,而我国的白内障年手术量尚不足以解决每年的新增例数。因此,我国的白内障盲防治问题十分严峻。1999年世界卫生组织(WHO)指出当时(1999年)我国白内障手术率(cataract surgery rate, CSR)在百万人口中仅有270例,仅比非洲的CSR(200例)略多,而发达国家的CSR为3000~5000例,印度为3100例,东欧国家CSR为800~3000例。近年来,我国在“视觉第一中国行动”及“视觉2020,享有看得见的权利”行动的推动下,在中国残联、卫生部及国内外非政府组织的领导及支持下,CSR明显提高,2004年达到448.7例。但与发达国家相比,仍存在巨大差距,就连和我们经济及人口相当的印度相比,差距也非常显著。而且,同年重庆市的CSR却只有217.4例,不及全国平均水平的一半,排名倒数第二。重庆作为中国最年轻的直辖市,其CSR却如此低下是值得深思的一个重要问题。 尽管政府通过大量的工作,如:提供部分补助、慈善机构免费手术等以求改变这种CSR低下的状况,由于需要手术治疗的患者量太大,且并非每位患者都能享受到这种福利待遇,白内障盲防治工作任重道远。2003年,政府决定全面实施医改,为广大群众提供基本医疗服务。那么,作为我国政府做出承诺并积极参与“视觉2020,享有看得见的权利”这一全球性防盲治盲目标中的首要任务——白内障盲的防治,医改对其是否产生影响?又会产生怎样的影响?目前尚未见相关文献报道。 近年来,国家的白内障盲防治重点在于农村患者,这极大的促进了农村白内障盲的防治工作,但在临床工作中,我们发现有相当多重庆城镇老年性白内障患者在白内障成熟期、甚至过熟期视力极差的情况下,仍未接受手术治疗,究其原因并非经济困难及医疗条件的限制。那么,到底是什么原因导致重庆城镇白内障患者延迟手术?随着农村城市化和人口老年化的发展,将会有越来越多的城镇白内障患者,这部分患者能否及时手术,恢复视功能,也是一个不可忽视的问题。 因此,了解重庆市医疗机构白内障手术现状和相关影响因素,对加快重庆的白内障盲防治进程具有重要意义。 目的 在调查2003-2008年间重庆主城区医院年龄相关性白内障手术现状及分析相关影响因素的基础上,了解医疗体制改革对重庆市年龄相关性白内障手术的影响,并分析重庆城镇年龄相关性白内障患者延迟手术的原因,以期为加快重庆白内障盲防治工作提供借鉴和参考。 研究对象与方法 1.样本来源:采用多级整群抽样从重庆主城9区中随机抽取6区,在此6区中再随机抽取其内所辖的8所医院,即:第三军医大学大坪医院、重庆医科大学附属第二医院、武警重庆总队医院、重庆市第三人民医院及重庆江北区第一人民医院、重庆沙坪坝区第一人民医院、重钢总医院、重庆建设厂职工医院,进行研究。 2.资料收集和分析: ⑴.收集上述8所医院中于2003年1月1日至2008年12月31日因年龄相关性白内障而接受手术治疗的所有病例,回顾分析患者一般情况(来源、性别、年龄、术前最佳矫正视力、晶状体核硬度、是否享有医疗保险)以及手术量、患者所选用手术方式、所选用人工晶状体的类型、医师一期人工晶体植入率等指标,了解重庆市白内障手术现状和相关影响因素。 ⑵.收集上述8所医院中于2003年1月1日至2008年12月31日因年龄相关性白内障而接受手术治疗的所有重庆籍患者手术量、所选用的手术方式、所选用的人工晶状体和享受医疗保险情况,分析医疗体制改革对白内障手术量、手术方式、所选用人工晶状体的影响。 ⑶.通过对自2008年1月1日至2008年12月31日间于上述八所医院在白内障成熟期及过熟期时方行手术(即延迟手术)的重庆城镇患者进行问卷调查,了解患者延迟手术的原因。 结果 1. 2003-2008年间重庆市主城区医院白内障手术现状: ⑴.手术量逐年增加,以城镇患者为主,但农村患者所占比例逐年提高; ⑵.患者接受手术的时间逐渐提前,表现为接受手术的年龄呈年轻化趋势,接受手术时最佳视力逐渐增高,晶状体核硬度逐渐降低; ⑶.超声乳化白内障吸除术已成为患者接受白内障手术的主要术式; ⑷.人工晶状体的选择以非折叠型为主,但折叠人工晶状体的比例逐年增加;⑸.白内障医生一期人工晶状体植入率明显提高。 2.医疗体制改革对重庆籍年龄相关性白内障患者手术的影响: (1)医疗体制改革对白内障手术量的影响:2003-2008年间,主城区医院白内障手术量逐年增加,享有医疗保险患者手术量亦逐年增加,二者呈高度正相关性(r=0.971, p=0.0010.05)。 (2)医疗体制改革对白内障患者选择手术方式的影响:2003-2008年间,主城区医院选择超声乳化白内障手术方式的手术量逐年增加,享有医疗保险患者手术量亦逐年增加,二者呈高度正相关性(r=0.985,P=0.0000.05)。享有医疗保险的患者选择超声乳化白内障的比例明显高于未享有医疗保险的患者(p0.001)。 (3)医疗体制改革对白内障患者选择人工晶状体的影响:2003-2008年间,主城区医院白内障患者选择折叠人工晶状体的量逐年增加,享有医疗保险患者手术量亦逐年增加,二者呈高度正相关性(r=0.984,P=0.0000.05)。享有医疗保险的患者选择折叠人工晶状体的比例明显高于未享有医疗保险的患者(p0.001)。 3.重庆城镇年龄相关性白内障患者延迟手术的问卷调查:对于重庆城镇患者而言,经济因素不是延迟手术的主要原因,而“认为白内障不成熟不能手术”、“因尚能视物而暂不愿行白内障手术”、“不知道自己患白内障”分别为延迟手术的三大原因;延迟手术的时间与患者的年龄,是否享有医疗保险及是否每年进行眼科体检有关(p0.05)。 结论 1. 2003-2008年间,重庆市主城区医院年龄相关性白内障手术量逐年增加,农村患者所占比例明显提高;白内障患者,尤为城镇患者,对视觉质量的要求逐年提高;白内障医生的手术技能明显提高。这与6年来重庆市国民经济快速发展、医改不断完善、医疗条件的改善、市民自我防护和眼保健意识有所增强密切相关。 2.医改是影响重庆籍白内障患者能否接受手术、选择手术方式和人工晶状体类型的一个重要因素。参保的患者更易接受手术,选择更好的超声乳化手术方式及折叠人工晶状体。说明医改不仅有利于白内障盲防治,还有利于提高白内障患者的视觉质量。 3.在城镇患者中延迟手术治疗的时间与患者性别、学历、年收入无关,而和患者年龄、是否享有医疗保险、是否参加眼部体检有关。对50岁以上人群每年进行眼部体检,扩大医保的覆盖范围和支持力度,同时加强白内障科普知识宣传,是加速重庆城镇白内障盲防治工作的重要措施。
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R779.66

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐炫;;可植入式接触镜治疗高度近视的临床疗效评价[J];第四军医大学学报;2008年10期
2 王佐祥;王元贵;梁曼;郎忠民;李淑英;;可植入后房型接触人工晶体矫治中高度近视眼的临床应用[J];现代预防医学;2008年13期
3 李静华;张远平;赵学英;查旭;刘杰;李洪英;;Tetraflex KH-3500型可调节性后房型人工晶状体眼调节力的临床分析[J];眼科新进展;2010年02期
4 张效房,吕勇,马静,郑广瑛,张金嵩;介绍一种小切口非超声乳化人工晶状体植入手术[J];眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术;2000年05期
5 张士元;我国白内障的流行病学调查资料分析[J];中华眼科杂志;1999年05期
6 赵家良;我国防盲治盲工作的回顾与展望[J];中华眼科杂志;2000年03期
7 何守志;白内障手术的新世纪展望[J];中华眼科杂志;2002年05期
8 赵家良;“视觉2020”行动与我国防盲治盲工作[J];中华眼科杂志;2002年10期
9 赵家良;深入开展防盲治盲是我国眼科医师的社会责任[J];中华眼科杂志;2005年01期
10 张波,谢立信,黄钰森,李绍伟;青岛市老年性白内障患者延迟手术治疗原因的问卷调查[J];中华眼科杂志;2005年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张永锦;;白内障超声乳化人工晶体植入术的护理效果分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年05期
2 陈辉;抗氧化剂与自由基清除剂预防硒性白内障实验研究[J];安徽预防医学杂志;2003年03期
3 梁莉;温跃春;邹延峰;吴章友;顾永昊;柯根杰;张国梅;;安徽省大规模白内障防盲手术中人工晶体测量度数的分布特点[J];安徽医学;2009年08期
4 杨国科;赵军民;刘钢生;刘杰;;两种无缝线非超声乳化巩膜隧道小切口白内障摘除术的临床分析[J];安徽医药;2009年07期
5 郭飞;刘侠;;硬核白内障改良囊外摘除术[J];蚌埠医学院学报;2006年04期
6 郑洁珍;周大兴;彭少华;朱晓燕;顾静;王晶;;FS-1272滴眼液对糖性白内障大鼠晶状体抗氧化系统的影响[J];浙江中医药大学学报;2008年01期
7 王晶;;FS-1272滴眼液对大鼠亚硒酸钠性白内障的影响[J];浙江中医药大学学报;2008年02期
8 黄翊彬,韩锟,游苏宁;医学期刊中导语作用的初探[J];编辑学报;2003年02期
9 韩永钊;;表麻下手法切核人工晶体植入术在基层的应用[J];包头医学;2008年03期
10 付文琴;王鑫;;小切口白内障摘除——人工晶体植入术的临床观察[J];兵团医学;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 辛萌;史伟云;吴祥根;;霉酚酸酯植入型缓释剂抑制兔高危角膜移植免疫排斥反应的实验研究[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年
2 辛萌;史伟云;吴祥根;;霉酚酸酯植入型缓释剂抑制兔高危角膜移植免疫排斥反应的实验研究[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 胡立文;旋转人体模型不同解剖部位紫外线暴露规律研究[D];中国医科大学;2010年
2 严宏;α-晶体蛋白作为分子伴侣及其翻译后修饰在白内障发病中的作用[D];第四军医大学;2001年
3 刘燕;年龄相关性白内障与正常晶状体上皮细胞中差异表达基因的筛选[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
4 张瑞君;PKB及其调节因子FGF、PTEN在晶状体上皮细胞增殖中的作用[D];中国医科大学;2005年
5 李德馨;抗白内障前药双硫仑经眼给药传递系统及作用机制[D];沈阳药科大学;2005年
6 杨晋;慢病毒介导的HSV-tk/GCV自杀基因系统对晶状体上皮细胞的杀伤作用研究[D];复旦大学;2006年
7 方艳文;BAX基因转染抑制人晶状体上皮细胞增殖的实验研究[D];复旦大学;2007年
8 张娇;联合阻断CD28和ICOS抑制兔高危角膜移植排斥反应的实验研究[D];中国医科大学;2007年
9 吴新华;短发夹状RNA干扰Bcl-2诱导晶状体上皮细胞凋亡的实验研究[D];复旦大学;2009年
10 林琳;疏水性聚丙烯酸酯人工晶状体的大气压下辉光放电表面改性及其生物相容性研究[D];浙江大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 梁圆圆;GSH、过氧化氢酶抑制TGF-β_2诱导兔晶状体上皮细胞凋亡及间质化研究[D];郑州大学;2010年
2 詹敏;内障丸防治D-半乳糖性白内障的实验研究[D];广州中医药大学;2001年
3 马德环;老年性白内障的危险因素研究[D];安徽医科大学;2001年
4 刘侠;二乙氨荒酸(DDC)前药眼用制剂及其作用机制的初步研究[D];沈阳药科大学;2003年
5 王昕华;不同年龄白内障患者晶状体上皮细胞LEP503基因检测及分析[D];大连医科大学;2004年
6 张楠;端粒酶在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达研究[D];郑州大学;2005年
7 张磊;手法小切口无缝线白内障摘除术[D];第二军医大学;2006年
8 柳昕;导致盲与低视力瞳神疾病的发病情况及中医辨证[D];广州中医药大学;2006年
9 姚长海;不同术式白内障术后眼压、角膜厚度、前房深度、眼轴及角膜地形图的随机对比分析[D];河北医科大学;2006年
10 丁正华;氨基胍滴眼液对大鼠糖尿病性白内障作用的实验研究[D];第四军医大学;2006年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张士元;我国白内障的流行病学调查资料分析[J];中华眼科杂志;1999年05期
2 赵家良,贾丽君,睢瑞芳,LeonBEllwein,张承训,降丽娟,张红,孙国强,宋学峰,毛进;北京市顺义县50岁及以上人群中盲患病率调查[J];中华眼科杂志;1999年05期
3 赵家良,睢瑞芳,贾丽君,LeonB-Ellwein,张承训,降丽娟,张红,孙国强,宋学峰,毛进;北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J];中华眼科杂志;2001年01期
4 管怀进,龚启荣,缪宝迎,程信武,陈公权,曹金海,陆会均,胡丰达,成彬;初级眼保健网络与防盲治盲工作方法的探讨[J];中华眼科杂志;2001年01期
5 梁轩伟,李发忠,丘武新,古志浩,叶小燕,张映霞;广东省梅县盲和低视力流行病学调查[J];中华眼科杂志;2001年01期
6 许京京,何明光,吴开力,李绍珍;广东省斗门县农村中老年人的眼病意识调查[J];中华眼科杂志;2001年01期
7 李娜,汪苍璧,王丛亮;云南省个旧市盲人调查和治疗[J];中华眼科杂志;2001年03期
8 刘玉珉,李钟实,孟昭明,张兆来;山东省莱芜市白内障手术复明效果及术后并发症的调查[J];中华眼科杂志;2001年05期
9 赵家良,睢瑞芳,贾丽君,LeonB Ellwei,降丽娟,张承训,孙国强,张红,宋学峰,毛进;北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查[J];中华眼科杂志;2002年06期
10 王海林,张洋,关家秀,凡长春;后房型人工晶体植入眼的伪调节[J];中华眼科杂志;1996年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王琼;邢怡桥;贺涛;;真性小眼球白内障患者的手术疗效观察[J];临床眼科杂志;2011年03期
2 罗兴中;;早期白内障怎样治疗调理[J];老友;2011年07期
3 丘培愈;杨帮梅;谭胜繁;;白内障超声乳化手术患者的心理护理[J];当代护士(专科版);2011年06期
4 冯翠萍;戴香;陈兰芳;;白内障手术的护理体会[J];求医问药(下半月);2011年07期
5 刘玲;王欣;;白内障超声乳化术围手术期护理[J];中国现代药物应用;2011年13期
6 赵才楚;松峰;王磊;孙晓宇;;青光眼滤过术后白内障颞侧小切口摘除联合人工晶体植入术29例的疗效观察[J];中国社区医师(医学专业);2011年24期
7 刘志才;董敬民;;青光眼滤过术后白内障颞侧小切口摘除联合人工晶体植入术的疗效观察[J];医药论坛杂志;2011年13期
8 李艳鸣;;白内障手术后须注意哪些事项[J];开卷有益(求医问药);2011年08期
9 陈永铃;;34例老年性白内障患者术后黄斑病变的临床分析[J];医学信息(上旬刊);2011年05期
10 张绚晖;;白内障小切口非超声乳化手术临床观察[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李颖;;玻璃体切除联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变围手术期护理[A];全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
2 曾庆森;杨路;王珏;龙永华;;“复明行动”大规模集中白内障手术的治疗效果[A];2006年浙江省眼科学术会议论文集[C];2006年
3 徐青;吴海洋;;印度白内障手术培训模式的体会与思考[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
4 黄淑馨;;糖尿病患者白内障手术的健康教育[A];全国第二届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
5 樊冬生;庄成明;王崇山;吕建华;;河北省隆尧县白内障流行病学调查[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
6 曹志君;李田;方永亮;韩跃辉;;白内障手术后局部抗生素激素注射的临床疗效观察[A];2008年浙江省眼科学术会议论文集[C];2008年
7 何守志;;中华眼科金苹果奖获得者特别演讲:屈光性白内障手术的历史跨越[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
8 宋磊;李丽娟;;二种白内障手术术后角膜散光变化的观察[A];2006年浙江省眼科学术会议论文集[C];2006年
9 刘杰为;张素华;钱军;王瑞姝;;5785例白内障手术前结膜囊细菌培养结果分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
10 冀哲;;外伤性白内障手术的临床分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;我市跨入全国白内障无障碍地区[N];常州日报;2010年
2 记者 王美红;3000白内障患者有望年内复明[N];红河日报;2010年
3 聂开龙 吴万相;毕节市获“全国白内障无障碍县(市)”称号[N];毕节日报;2010年
4 记者 宋玉;我市举行创建“白内障无障碍市”表彰大会[N];驻马店日报;2010年
5 记者 孙梦;多举措保障白内障复明工程质量[N];健康报;2010年
6 唐悦;江苏率先成为“白内障无障碍省”[N];新华日报;2010年
7 记者 井源;五原积极创建白内障无障碍县[N];巴彦淖尔日报(汉);2010年
8 记者 史鹏飞 特约记者 宋刚强 李晋文;郊区创建全国白内障无障碍区通过省级验收[N];长治日报;2010年
9 衣晓峰 董宇翔 记者 韩雪;万余白内障患者接受免费救治[N];黑龙江日报;2010年
10 记者 林玟均;“复明工程”惠及2000名贫困白内障患者[N];青海日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈小璠;2003-2008年重庆主城区医院白内障手术现状调查及相关因素分析[D];第三军医大学;2011年
2 陈燕;萘性白内障的氧化机制及液体纯牛奶对其作用研究[D];复旦大学;2010年
3 王静;紫外线诱导的大鼠晶状体氧化损伤和防御机制的实验研究[D];山东大学;2010年
4 叶盼盼;转化生长因子β_2诱导人晶状体上皮细胞间质转分化的机制研究[D];浙江大学;2008年
5 崔蓓;TPCK对大鼠晶状体混浊的影响及机制的研究[D];第二军医大学;2012年
6 田芳;国产亲水性丙烯酸人工晶状体的生物相容性研究[D];天津医科大学;2010年
7 林琳;疏水性聚丙烯酸酯人工晶状体的大气压下辉光放电表面改性及其生物相容性研究[D];浙江大学;2010年
8 曲超;人工晶状体表面改性的实验研究[D];浙江大学;2004年
9 孙传宾;表面自组装TGF-β_2抗体多层膜的新型人工晶状体研制及其抑制后发性白内障的研究[D];浙江大学;2012年
10 陈博;结缔组织生长因子在后囊膜混浊中的作用研究[D];华中科技大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨永明;云南省大理市50岁及以上白族农民白内障患病和手术状况的调查[D];昆明医学院;2011年
2 吴静;探索中国农村地区白内障手术率的影响因素[D];汕头大学;2010年
3 佘凌冰;原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式研究[D];汕头大学;2011年
4 李晓凤;海南地区白内障患者眼生物学指标分析[D];汕头大学;2011年
5 王爽;白内障患者采用个性化视觉矫正方案的临床研究[D];吉林大学;2010年
6 邵敬芝;白内障手术切口矫正角膜原有散光的研究[D];郑州大学;2011年
7 王文文;TGF-β1在不同血糖浓度伴白内障患者眼LECs的表达及意义[D];石河子大学;2009年
8 殷路;白内障超声乳化术后不同设计、不同材料人工晶状体眼的波阵面像差研究[D];大连医科大学;2006年
9 余燕;Tetraflex可调节人工晶状体的早期临床应用研究[D];福建医科大学;2009年
10 袁松涛;白内障手术对角膜内皮细胞的损伤的研究[D];南京医科大学;2003年
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