收藏本站
《第三军医大学》 2001年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

低频高能超声血管成形术的基础与临床研究

宋耀明  
【摘要】: 超声血管成形术是近年来引起国内外学者关注的一种新的血运重建方 式,采用低频高能超声的机械振动、空化作用等效应裂解粥样硬化斑块、 消融血栓、恢复闭塞血管的再通,而对正常血管壁各层结构几乎无损伤。 本研究的目的在于:①.通过对低频高能超声作用后动物模型血管平滑肌 细胞(VSMC)C-sis表达水平、血小板衍生生长因子(PDGF)、细胞增 生状态的评价,明确低频高能超声对平滑肌细胞增殖效应的影响;②应 用低频高能超声消融体外全血细胞血栓及体内急性心肌梗塞死、陈旧性心 肌梗死患者,观察超声消融血栓的效果、安全性;③体内超声消融冠脉重 度狭窄,研究低频高能超声对粥样硬化斑块消融的效果。 本研究实验兔分为正常对照组、试验对照组、球囊损伤组、超声消融 组。后二组分别在颈动脉损伤后48h、72h、96h、120h、1w、2w,取目 标段动脉约4cm,分成4份,长度各约1cm。制备后采用RT-PCR法测定 C-sis mRNA表达、~3H-TdR掺入法测定SMC DNA合成含量、免疫组织化 学染色法计算PDGF β-阳性指数、PCNA阳性指数。观察球囊损伤、低 频高强度超声对平滑肌细胞增殖效应的影响。结果发现,超声消融组、正 常对照组与试验对照组VSMC的C-sis表达、PDGF-βmRNA含量、PCNA 染色及~3H-TdR掺透量均无显著增加;而球囊损伤的兔VSMC各时相点均 有C-sis表达,其高峰期出现在球囊损伤1周,表达量增高了6.5倍。48h 开始出现PDGF、PCNA阳性VSMC细胞,1周时相点达到峰值。72h开 始氚掺透值持续升高,至1周达高峰。 采集正常人静脉血2ml制备为全血细胞凝块20例并行重量测定。应 用40KHz,18W/cm~2脉冲式超声对全血细胞凝块消融。消融后取沉淀涂 片,显微镜下检查碎块大小,并与红细胞直径比较。结果发现,超声能量 释放15秒内血栓完全溶解,溶解速度为0二兆土0刀N七。显微镜下检查 90%的碎片直径小于红细胞直径。 应用低频高能超声通过导管技术对急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死 及其PTCA失败的患者进行消融,观察消融前后闭塞相关血管(IRA)TIMI 血流改变并利用 SHIMADZU Dghtex a 2400计算机分析系统测量残余狭 窄程度,检测手术前后CK-MB、心电图ST段及临床症状的改变,评价 低频高能超声血管成形术治疗心肌梗死的可行性。测定消融前后静脉血中 PL*P*T、卜PA、PA 的含量及观察超声消融中有无冠状动脉痉挛。撕 裂等影像学改变。结果发现,10例 AMI患者中消融后 9例 IRA达到 TIMI 血流3级,开通率为90%(9/10)。10分钟后9例患者胸痛消失、ST段 下降)50%,CK-MB峰值明显前移(5石士1.二小时)。2例患者超声消融 后冠状动脉造影闭塞相关血管管腔大于非狭窄段,30分钟后造影残余狭 窄分别为 24o、180。8例 OMI患者中,7例消融后 IRA达 TIMI血流 3 级,开通率为87.5%(/8),30分钟后造影闭塞相关血管TIMI仍为3 级。术后30分钟缺血性盯段下移明显好转(上移350o)。5例常规PTCA 失败患者经超声消融,IRA均达 TIMI3级,残余狭窄为 64石土 12石4%。 低频高能超声通过导管技术对冠脉重度狭窄进行消融,比较消融前 后冠脉狭窄程度的改变,分析手术前后常规心电图ST段改变,手术前后 运动试验测定诱发心绞痛所需时间、运动诱发 ST段下降 0.lmV所需时间、 运动诱发ST段下降最大幅度的比较。结果发现,15支狭窄口75%的血管 消融后残余狭窄为 43.03 i 15.49o,较术前降低 42.030(43.03士 15.49%VS85.83土5.44%,p<0.05),5例消融后残余狭窄<30% (3.33%, 5/15)。术后心电图缺血性ST段压低较术前明显好转。术后运动诱发心绞 痛所需时间及运动诱发 ST段下降 0.lmV所需时间、运动诱发 ST段下降 最大幅度与手术前比较均有显著差异(P<0.01)。 本研究结论:1.低频高能超声作用后VSMC的增生、迁移无显著改 变。2.体外实验及临床病例研究证实低频高能超声能有效溶解新鲜及陈旧 性血栓,无血管损伤、微栓塞等严重并发症,对凝血、纤溶系统无不良影 Vll £ 响。3.低频高能超声血管成形术治疗AMI、OMI,可使IRA早期再通, 恢复TIMI级血流,是一种新的冠脉血运重建方式。4.血管闭塞时间长, 常规PTCA失败的病例,超声血管成形术能成功再通闭塞血管,提高PTCA 的成功率。5.超声能量可以有效裂解粥样硬化斑块,但仍然存在血管残余 狭窄;与球囊扩张联合应用能够降低所需压力,改善术后再狭窄。6.低频 高能超声的血管舒张作用,提高了超声血管成形术的可操作性及安全性。
【学位授予单位】:第三军医大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R540.5

手机知网App
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 袁若阳;超声空化作用下仿肾组织模型的温升测量及碎石实验研究[D];清华大学;2011年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 欧阳平,刘伊丽,许顶立,黄洪莲,侯玉清,王煊,戴云,李进;应用PTCA导管制作大鼠颈总动脉新生内膜增殖模型[J];第一军医大学学报;1999年04期
2 赵侃,毕亚艳,黄永麟,谷宏越,孟繁超,张爱萍;超声血管成形术再通冠状动脉的可行性研究[J];国外医学.心血管疾病分册;1997年03期
3 唐其东,林曙光,林秋雄;C-sis反义寡脱氧核苷酸抑制兔主动脉平滑肌细胞增殖的时效关系[J];中国动脉硬化杂志;1998年03期
4 祝辉,周作民,林敏,沙家豪;类固醇生成因子-1与青春期小鼠睾丸P450scc mRNA水平的相关性研究[J];中国男科学杂志;1999年02期
5 蒋利,陈万春,金立仁;细胞增生与实验性血管成形术后再狭窄关系的研究[J];上海医学;1998年03期
6 黄红林,陈临溪,朱炳阳,余麟,廖端芳;绞股蓝总皂苷对内毒素、氧自由基介导血管内皮细胞表达c-sis基因和调节平滑肌细胞增殖的影响[J];中国药理学通报;1999年04期
7 舒先红,沈学东,陈世波,陈灏珠;超声消融血栓的体外实验研究[J];中国超声医学杂志;1995年02期
8 张德俊;空化效应与超声治疗仪[J];中国超声医学杂志;1998年04期
9 贾如意,沈学东,李志善,陈灏珠;从诱发兔耳血管损伤后再出血评价体外超声助溶血栓的效果[J];中华物理医学杂志;1998年01期
10 唐其东,林曙光,王若洁;C-sis反义寡核苷酸局部干预抑制主动脉损伤后内膜增生[J];中华心血管病杂志;2000年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李传行,徐国良,黎建军,罗广裕;高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用[J];癌症;2002年03期
2 孙万森,吴喜利,乔成林;绞股蓝总皂甙治疗慢性肾功能衰竭[J];浙江中医学院学报;2004年02期
3 刘地川,黄晶;物理因素诱导细胞凋亡防治PTCA术后再狭窄[J];重庆医学;2001年06期
4 徐戈;周胜华;李醒三;黄伟强;黄海;;普罗布考和氯沙坦对兔血管成形术后细胞增殖的影响[J];中国医师杂志;2006年08期
5 郑维斌,张江灵,毛荆平,郑伟生,杨金莲,张秀玲;高能聚焦超声治疗晚期原发性肝癌[J];南京部队医药;2002年05期
6 陈菁,赖西南,王丽丽,樊亚文,黄宏,吴国萍,陈志强,李兵仓;低强度超声波对污染伤口的细菌清除和促愈作用的实验研究[J];第三军医大学学报;2001年05期
7 欧阳平,刘伊丽,许顶立,侯玉清,黄洪莲,戴云,郭亚军,刘新垣;p53、Rb、IGF-I、AT_(1B)基因转移对血管新生内膜增殖的影响[J];第一军医大学学报;2001年03期
8 王万辉,周国宏;超声乳化术中超声波对兔视网膜脂质过氧化的近期影响[J];国际眼科杂志;2003年04期
9 吕立文,李醒三,徐戈;普罗布考和科素亚对血管成形术后生长因子表达的影响[J];华夏医学;2003年04期
10 冯标;;医用超声诊断仪安全指标检定的必要性[J];广西质量监督导报;2009年04期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 宁尚秋;;经皮腔内冠状动脉成形术后血管再狭窄发生的机制[A];中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会五届一次会议论文集[C];2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邱媛媛;超声联合微泡促进基因转染的研究[D];南京大学;2011年
2 李小卫;超声介导载血管新生抑制基因反义核酸靶向促心肌血管新生的实验研究[D];第一军医大学;2002年
3 周忠江;超声介导微泡空化靶向传输系统促血管新生作用的初探[D];第一军医大学;2002年
4 唐波;外加电场干预对体外培养大鼠血管平滑肌细胞部分生物学行为的影响[D];第三军医大学;2004年
5 滕雅轩;Egr-1特异脱氧核酶抑制大鼠颈总动脉损伤后内膜增生研究[D];中国医科大学;2006年
6 潘长江;药物洗脱血管支架研究[D];西南交通大学;2006年
7 王佃亮;一种新型海洋纤溶酶的研究[D];中国海洋大学;2006年
8 刘继军;Egr-1的诱骗性寡脱氧核苷酸抑制大鼠颈总动脉损伤后内膜增生的研究[D];中国医科大学;2007年
9 罗尧岳;血府逐瘀汤对AS家兔VSMC增殖血瘀模型的影响及机理探讨[D];湖南中医药大学;2006年
10 王璐;超声雾化提取植物中化学成分的研究[D];吉林大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵保家;通脉颗粒对PTCA术后再狭窄及相关炎性因子MCP-1、CCR2的影响[D];辽宁中医药大学;2011年
2 杨嵩;超声清创机在骨科创面治疗中的应用探讨[D];郑州大学;2011年
3 李家一;磁化冠脉内支架置入术后冠状静脉窦血NO、ET-1、MDA、SOD及OxLDL的动态变化及作用机制研究[D];第四军医大学;2001年
4 程颜苓;诊断剂量彩超照射对胎鼠中枢神经元FOS蛋白的表达及细胞凋亡的影响[D];第四军医大学;2001年
5 胡涛;磁场对培养的人脐静脉内皮细胞的增殖活性及一氧化氮合酶表达的影响[D];第四军医大学;2002年
6 徐戈;普罗布考和科素亚干预血管成形术后再狭窄的实验研究[D];广西医科大学;2002年
7 黄伟强;普罗布考、复方丹参滴丸对实验性动脉再狭窄的干预研究[D];广西医科大学;2002年
8 申刚;流变血栓清除术的临床应用及相关器械的体外比较研究[D];暨南大学;2002年
9 闭奇;烟碱对新西兰白兔血管生成及动脉再狭窄影响的研究[D];广西医科大学;2003年
10 陈思伟;三七总甙在兔髂动脉内皮剥脱术后促进内皮修复的作用[D];暨南大学;2003年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 罗建文;丁楚雄;白净;汪伟;;超声弹性成像用于高强度聚焦超声损伤的检测[J];北京生物医学工程;2006年03期
2 陈永胜,李翼飞;ESWL的肾损伤及其防护研究进展[J];中国医师杂志;2005年04期
3 罗建文,白净;超声弹性成像的原理及理论分析[J];国外医学.生物医学工程分册;2003年03期
4 袁若阳;刘树红;张祎伟;沈灵;吴玉林;;聚焦换能器中心轴线上泡群的平移运动[J];工程热物理学报;2010年07期
5 牛凤岐;朱承纲;程洋;;从我国技术法规和国际专业视角看质量检验和计量检定用超声体模的标准化要求[J];中国计量;2008年01期
6 梁国营;;超声治疗生物体焦域温度理论研究[J];科技信息;2010年14期
7 孔凡斌,伍烽,王智彪;肿瘤热疗与高强度聚焦超声治疗肿瘤[J];临床超声医学杂志;2001年02期
8 敬宗玉;邹建中;李发琪;胡凯;计小娟;马平;谭红明;龚晓波;田耘博;谭启华;杜永红;王智彪;;一种评价高强度聚焦超声聚焦性能的仿组织体模的建立[J];临床超声医学杂志;2006年12期
9 苏静;陈文直;;高强度聚焦超声对血管作用的研究进展[J];临床超声医学杂志;2008年02期
10 孙西钊;影响冲击波碎石疗效的因素及对策[J];临床泌尿外科杂志;2005年09期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 林成;基于有限法研究组织中HIFU声场分布规律[D];重庆师范大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 雷建华,胡弼,唐朝克,廖端芳;绞股蓝总皂甙对内毒素休克继发DIC的预防作用[J];衡阳医学院学报;1994年02期
2 杨和平,欧和生,刘革修,杨永宗,涂玉林,张新华;内毒素对猪主动脉内皮细胞瑞斯托霉素辅助因子(VWF)分泌和c-sismRNA表达的影响[J];基础医学与临床;1994年03期
3 黄红林,尹卫东,廖端芳,陈剑雄,唐小卿,李波平,曹建国,余麟;绞股蓝总皂甙对兔实验性动脉粥样硬化斑块形成的影响[J];中国动脉硬化杂志;1998年04期
4 廖端芳,尹卫东,陈剑雄,滕华,唐小卿,李波平。余麟;绞股蓝总皂甙对实验性动脉粥样硬化家兔血清一氧化氮及过氧化脂质的影响[J];中国动脉硬化杂志;1994年04期
5 王明生,胡大一,陈方,王乐丰,杨明,李田昌,张建军,杨新春,贾三庆;急性心肌梗死冠脉内超声溶栓[J];中国实用内科杂志;1999年03期
6 张德俊,汪承灏;单一空化气泡运动的高速摄影的实验研究[J];声学学报;1966年01期
7 邱立波,胡弼,廖端芳;绞股蓝总皂甙对豚鼠心肌氧自由基损伤的保护作用[J];中国药理学通报;1993年04期
8 肖观莲,廖端芳,陈剑雄,余麟;绞股蓝总皂甙对自由基损伤兔主动脉舒张功能的保护作用[J];中国药理学通报;1994年02期
9 唐其东,林曙光,孙家珍,陈绮云;C-sis、C-myc癌基因反义寡脱氧核苷酸抑制动脉平滑肌细胞增殖[J];中国介入心脏病学杂志;1996年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 韩雅玲,荆全民,王守力,佟铭,王祖录,杨文,李菲,刘盈,李振荣,胡连源,张英杰;经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变疗效观察[J];中国实用内科杂志;1997年08期
2 蒋思明;;冠状动脉内血管成形术的经验[J];国外医学情报;1984年18期
3 吴天;;血管成形术所致髂动脉断裂不用旁路手术的处理[J];国外医学.临床放射学分册;1987年06期
4 王建华,林贵,顾正明,董惠群,缪延杰,熊汝成,叶建荣,陈福真;PTA治疗肾血管性高血压23例报告[J];临床放射学杂志;1990年03期
5 王岚峰,赵进军,黄永麟,杨树森;原癌基因-c-fos、c-myc在血管成形术后异 常 表 达 的 实 验 研 究[J];北京医科大学学报;1994年S1期
6 易玉海,刘道祯,徐良,邓莉,魏敏,张绪萍,谢宗贵,王宗德;经皮Gianturco支架置入治疗Budd-Chiari综合征(附23例报告)[J];中华放射学杂志;1995年08期
7 齐自荣,褚建国,黄卓英,杨淑惠,刘淑英;经皮腔内外周动脉旋磨血管成形术的专科护理技术探讨[J];空军总医院学报;1996年04期
8 王东琦,兰燕平,崔长琮,付文,张全发,刘引会,刘维维,徐林;经皮穿刺冠状动脉腔内成形术68例分析[J];西安医科大学学报(中文版);1997年04期
9 冯笔华,郑道声,王彬尧,张世华,费虹明;血管成形术后生长因子的基因表达[J];中国心血管杂志;1997年03期
10 王东琦,兰燕平,崔长琮,付文,刘引会,刘维维,徐林;复杂病例的经皮冠状动脉腔内成形术[J];西安医科大学学报(中文版);1998年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王守春;石明超;李东;吴江;;急性缺血性卒中的血管成形术治疗[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
2 邱广平;;DEEP球囊在糖尿病患者胫腓血管成形术的临床应用[A];2008年浙江省放射学年会论文汇编[C];2008年
3 张彦舫;Wolfgan Ritter;;新的血管成形技术:冷冻血管成形术的初步临床应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(上册)[C];2006年
4 黄胜平;白小欣;李铁林;李贵福;张迎光;蔡业峰;朱吉祥;朱文燕;;症状性颅内动脉狭窄的血管内治疗[A];中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2007年
5 朱文玲;;静脉心肌声学造影在心肌梗死再灌注治疗及血管成形术中的应用[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年
6 陈康宁;帅杰;;血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄随访研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
7 岳炫烨;席刚明;刘瑞华;张迎春;秦碧勇;;大脑中动脉狭窄支架血管成形术的治疗[A];湖北省神经科学学会学术年会论文汇编[C];2007年
8 黄胜平;白小欣;李铁林;李贵福;张迎光;蔡业峰;朱吉祥;朱文燕;;症状性颅内动脉狭窄的血管内治疗[A];中华中医药学会老年神经病专题学术研讨会论文专辑[C];2006年
9 徐浩;史大卓;陈可冀;马晓昌;李永利;孟亮;袁卫民;;芎芍胶囊对猪冠状动脉球囊损伤后血管重塑的影响[A];第七届北京青年科技论文评选获奖论文集[C];2003年
10 黄清海;刘建民;洪波;许奕;赵文元;赵瑞;;颈动脉狭窄支架成形术的长期疗效[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中国中医科学院西苑医院 张继增;管子疏通血管治病足[N];健康时报;2006年
2 余自成;N-乙酰半胱氨酸对初始血管成形术中造影剂肾病的疗效[N];医药经济报;2006年
3 张晓春 丁香园;寻找心脏血管成形术最佳时机[N];医药经济报;2006年
4 记者 黄若音;血管成形术后缘何再狭窄[N];健康报;2000年
5 上海第九人民医院血管外科主任 蒋米尔;动脉硬化闭塞症可行血管成形术[N];健康报;2008年
6 作者 Tina Adler 翻译:英子;新研究比较血管成形术与溶栓药物治疗心脏病发作[N];医药经济报;2000年
7 ;通心络对血管成形术后家兔丝裂素活化蛋白激酶表达的影响[N];中国医药报;2003年
8 高国起;介入治疗解决静脉疾患难题[N];中国医药报;2003年
9 记者  邱曙东 通讯员  陈祖亮;血管壁里“造血管”[N];解放日报;2006年
10 本版编辑齐攀 丁香园 吴鹏飞;支架问题再起风云[N];医药经济报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 宋耀明;低频高能超声血管成形术的基础与临床研究[D];第三军医大学;2001年
2 董建勋;通脉宁防治经皮腔内血管成形术后再狭窄细胞分子机制的研究[D];北京中医药大学;2004年
3 王绽菲;Azithromycin和Cilostazol对实验性家兔血管成形术后内膜增殖的影响及其机制的研究[D];中国医科大学;2002年
4 张春芳;益气温阳、活血化瘀方对实验性再狭窄模型血管血小板源生长因子-B的影响[D];黑龙江中医药大学;2006年
5 张子新;通心络抑制家兔血管成形术后内膜增殖及血管重构的研究[D];中国医科大学;2002年
6 石明超;大脑中动脉粥样硬化斑块的高分辨率核磁共振成像研究[D];吉林大学;2012年
7 金琴花;冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管的变化规律[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
8 杨敏玲;ACE、PAs和TGF-β1对血管成形术后再狭窄作用的实验研究[D];天津医科大学;2006年
9 柳标;彩色多普勒超声对脑动脉血流动力学及侧支循环的研究[D];第二军医大学;2007年
10 陈少萍;血管成形术后再狭窄及心肌缺血应用hVEGF基因治疗的实验研究[D];第二军医大学;2000年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 梅世伟;活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价[D];广州中医药大学;2009年
2 刘冬梅;通心络对家兔血管成形术后细胞凋亡及基因蛋白表达的影响[D];中国医科大学;2003年
3 李迎;前列腺素E1预防血管成形术后再狭窄[D];河北医科大学;2002年
4 郝国贞;切割球囊血管成形术治疗支架内再狭窄的临床研究[D];河北医科大学;2003年
5 胡江飚;经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的对比研究[D];浙江大学;2005年
6 孔光明;盐酸替罗非班在急性心肌梗死支架植入术中的应用研究[D];山东大学;2008年
7 李恒斌;急性心肌梗死介入治疗前后血浆白介素6动态变化的研究[D];延边大学;2004年
8 张迎怡;~(32)P液体球囊近距离照射对血管成形术后平滑肌细胞凋亡影响的研究[D];天津医科大学;2006年
9 刘弢;替罗非班在高危NSTE-ACS冠脉介入治疗中应用时机的研究[D];南华大学;2008年
10 董红志;MMP-2、TIMP-2与~(32)P液体球囊照射预防血管成形术后再狭窄的关系研究[D];天津医科大学;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026